快速康复护理模式在老年股骨颈骨折患者护理中应用研究

摘要：目的 分析老年股骨颈骨折患者实施快速康复护理模式的价值。方法 抽选本院手术治疗共86例老年股骨颈骨折患者（时段2023年2月至2024年2月），将其划分2个小组，每组43例。对照组实施常规护理，观察组实施快速康复护理模式。从术后恢复指标、护理满意度进行评估。结果 相较对照组，观察组下床活动时间、拔除尿管时间、住院时长均大幅减少（P＜0.05）。相较对照组，观察组护理总满意率大幅提高（P＜0.05）。结论 老年股骨颈骨折患者实施快速康复护理模式，可加快术后恢复进程，患者对其更为满意。

关键词：老年股骨颈骨折；快速康复护理模式；满意度

    股骨颈骨折是髋部骨折常见类型，尤其在老年人群呈高发趋势。外科手术是治疗老年股骨颈骨折的主要措施，但由于老人身体机能下降，合并基础病较多，手术风险更高，术后恢复缓慢[1]。因此在围术期还需要提供合理护理干预，加快整体康复进程。基于此，本文主要分析老年股骨颈骨折患者实施快速康复护理模式的价值，报道如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

    抽选本院手术治疗共86例老年股骨颈骨折患者（时段2023年2月至2024年2月），将其划分2个小组，每组43例。对照组年龄分布62~77岁，均值（69.43±4.37）岁；男性、女性人数各23例、20例。观察组年龄分布61~79岁，均值（69.78±4.14）岁；男性、女性人数各24例、19例。基线资料比较，2组不具备显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，按照常规手术流程进行术前宣教，执行术前准备措施和禁食禁水，实施灌肠。术中维持手术室温度24~26℃，不对冲洗液和输液进行处理，不限制液体补充，放置导尿管。术后根据恢复情况进食、拔除导管及下床活动。

观察组实施快速康复护理模式，（1）术前心理疏导和健康宣教：手术前护士进行病房探视，为患者发放健康图册和播放宣教视频，科普疾病与手术知识。使用正性暗示、劝导等方式疏导负面情绪，减轻心理负担。（2）术前准备工作：术前6小时禁食，2小时禁水，提供250ml 5%葡萄糖口服液术前2小时口服。没有特殊时不采取灌肠。（3）术中保温护理：术中调整手术室温度，并通过加温装置对冲洗液、输液加温（维持37℃）。术中使用加温毯做好保暖措施，控制液体补充，减少心脏负荷。（4）术后活动指导：术后1天撤出导尿管，教会患者有效咳嗽方法。术后1～3天指导患者床上活动，术后3～5天进行下床活动。（5）术后饮食指导：术后6小时为患者提供50mL温水口服，并结合恢复情况不断增加饮水量，麻醉清醒之后引导患者早期采取经口进食，术后24小时内主要摄入流质食物，术后3天之内可逐渐过渡为半流质食物，最后转变为普通饮食。（6）术后疼痛干预：术后及时对患者疼痛程度做出评估，按照疼痛情况采取个体化镇痛措施。对于有严重疼痛患者，术后采取自控镇痛泵，或者服用非甾体类抗炎药、阿片类药物治疗。轻度疼痛患者采取播放音乐、变化体位、观看电视节目等方式让注意力得到分散，起到辅助缓解疼痛的作用。

1.3 观察指标

    （1）对2组患者术后恢复情况进行统计，如下床活动时间、拔除尿管时间、住院时长。（2）使用自制问卷在出院时进行护理满意度调查，问卷满分50分（10个问题），得分≥40分判定特别满意，得分30至39分判定基本满意，得分＜30分判定不满意；总满意率即特别满意率、基本满意率相加。

1.4 统计学分析

采用SPSS23.0软件对数据进行统计分析，计量数据均符合正态分布以（`c±s）表示，采用独立样本t检验进行组间比较，计数数据以[n(%)]表示，行c2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1比较2组术后恢复情况

相较对照组，观察组下床活动时间、拔除尿管时间、住院时长均大幅减少（P＜0.05）。见表1。

表 1 比较2组术后恢复情况（`c±s，d）

2.2比较2组护理满意度

相较对照组，观察组护理总满意率大幅提高（P＜0.05）。见表2。

表 2 比较2组护理满意度[n(%)]

3. 讨论

老年股骨颈骨折患者相比其他患者群体更为特殊，由于器官功能有程度不等衰退，耐受力较差，手术创伤、麻醉等因素可导致严重应激反应，提高手术风险，延长术后恢复时间[2]。因此如何做好老年股骨颈骨折患者围术期护理，加快其术后康复得到临床重视。

本研究得知，观察组下床活动时间、拔除尿管时间、住院时长较对照组均大幅减少，护理总满意率较对照组大幅提高（P＜0.05），结果证明老年股骨颈骨折患者实施快速康复护理模式，可加快术后恢复进程，患者对其更为满意。分析原因是：快速康复护理模式更注重术前宣教和心理护理，能够缓解负性情绪，提高认知水平，减轻心理层面应激状态[3]。术中落实好体温护理，能够预防低体温，减轻生理应激反应。另外减少术前禁食水时间，并指导术后早期摄入食物和早期下床活动，有助于胃肠功能恢复，提高免疫力，加快身体康复[4]。

综上所述，快速康复护理模式能够缩短老年股骨颈骨折患者康复时间，提高护理满意度。

参考文献

[1]杨丽波. 基于快速康复理念的快速周转护理在老年股骨颈骨折患者中的应用效果[J]. 国际护理学杂志,2021,40(19):3614-3617.

[2]张虹.基于快速康复外科理念的手术室护理在老年性股骨颈骨折患者中的应用效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2023,44(6):577-582.

[3]贺冬莹. 股骨颈骨折行人工全髋关节置换术患者采用快速康复护理的临床干预情况和效果研究[J]. 山西医药杂志,2021,50(6):1048-1049.

[4]蒋欢,徐珍瑾,陈妹新. 快速康复护理模式对老年股骨颈骨折手术患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29(2):109-112.