中风后遗症患者的中医康复护理方法探讨

【摘要】目的：本文探析中风后遗症患者的中医康复护理方法和效果。方法：研究对象来源于在我社区院接受治疗的中风后遗症患者，对比不同康复护理的两组患者治疗效果。结果：观察组护理的满意度，肢体功能恢复、日常生活活动能力以及认知能力、心理状态和NIHSS评分均显著优于对照组，P＜0.05说明存在对比意义。结论：中医康复护理为中风后遗症患者提供了一种全面、有效的治疗方式，通过综合运用中医康复护理方法，可帮助中风后遗症患者更好地恢复健康，提高生活质量。

【关键词】中医康复护理；中风后遗症；方法；效果

中风又称脑卒中，是脑血管疾病中较为常见却又非常严重的一种突发疾病，脑卒中包括缺血性脑卒中（IS）和出血性脑卒中（HS），是全球第二大死亡原因【1】。该疾病严重损伤脑部神经系统，是任何年龄段都可以发作的病症，多见于45～70岁的中老年人，目前先进的治疗方案在很大程度上降低了脑卒中的致死率，但中风患者通常会出现肢体的运动功能与感觉功能、语言功能以及认知功能障碍等后遗症，严重影响患者的日常生活质量【2-3】。一旦出现后遗症首先就会影响到患者的正常生活，并且还会引发一定的心理障碍，因此为了最大限度防范后遗症，减少对患者的损害，临床上应当对脑中风患者加强关注，在进行相应的诊治后尽早开展康复运动，实施全面且系统的护理干预，帮助患者减少后遗症的产生，进一步提升生活水平【4】。但单纯地康复疗法很难取得理想的恢复效果，如何对中风患者实施有效的康复训练是目前急需解决的问题【5】。近几年中医学技术逐渐发展、完善，在临床中逐渐开始应用，在现代康复护理的基础上实施早期的中医康复护理，能够发挥标本兼治、活血通络的效果【6】。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究对象来源于2022年1月-2023年12月期间在我社区医院接受治疗的128例中风后遗症患者，根据计算机随机数据分配法将所有患者平均分为对照组（常规康复护理）和观察组（中医康复护理），所有患者符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》诊断标准【7】或《中国脑出血诊治指南(2019)》【8】,均经CT或MRI检查确诊，中医参照中华全国中医学会内科分会修订的《中风病中医诊断疗效标准》及国家中医药管理局发布的《中医病证的诊断疗效标准》，患者病历资料完整，属于社区医院辖区常驻居民或居住2年以上的暂住居民，年龄≥18周岁，均为首次发病，神志清楚，患者自愿参与，能够积极配合治疗干预。入组样本排除入院前及治疗期间采取其他相关治疗，合并其它类型脑部疾病者，中风既往病史、合并恶性肿瘤、其他严重器质性疾病和严重并发症者，有呼吸系统疾病、传染性疾病、存在严重消化系统疾病者，有精神疾病、认知和沟通障碍者，妊娠期或哺乳期妇女以及存在影响恢复的其他神经或骨骼肌肉疾病、不能接受中医操作者，临床配合度较低和因各种不可控原因不能全程参与者，各项资料指标间P＞0.05，具备可比性。

表1 患者一般资料(`x±s）

1.2 方法

1.2.1对照组：根据患者实际情况，对患者逐步实施康复训练，包括有肢体康复训练、吞咽功能康复训练、语言康复训练，并做好口腔清洁护理、环境护理以及预防感染与压疮的措施，同时给予其饮食和营养支持等基础及对症护理。

1.2.2观察组：

（1）情志护理：根据辨证施护原则，对患者进行观察，并利用沟通、分析、推理等了解患者的特点以及心理状态，合理利用语言开导、情志相胜、移情易性、顺情解郁等方式开展对患者的心理疏导工作，并提高患者的护理配合度【9】。

（2）针灸治疗：针对偏瘫者，指导患者保持俯卧位，使用银针（0.35mm×40mm）对患者双侧通里穴、天柱穴、风池穴进行针刺，针对口眼歪斜患者则应针刺人中穴、合谷穴、阳白穴等，针对存在语言障碍者取金津穴、玉液穴、通里穴进行针刺，同时取气海穴、关元穴、神缺血、肾俞穴以及百会穴等辅以艾灸。

（3）磁圆梅针干预：手持磁圆梅针叩击手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经，使局部皮温升高（或手触发热）为度，20 min/次，1次/d。

（4）穴位按摩：参考患者肌张力，对者患侧的曲池、外关、手三里、合谷、外劳宫、血海、梁丘、三阴交、足三里等多个穴位，使用按、揉、搓、拿、捏等手法进行按摩，3~5min/次，保持用力柔和、持久、均匀，并开展关节功能训练，促进患者尽早恢复，对语言障碍者，按摩廉泉、哑门、通里等穴位。

（5）拔罐干预：拔罐前要做好罐的消毒，选取背部的膀胱经、环跳穴、足三里、三阴交、涌泉穴、手三里和合谷、天宗穴，腹部的中极，气海，关元（根据患者实际情况选择相对应的穴位）进行拔罐，拔罐结束后，走罐要保证动作轻柔，并通过观察或沟通了解患者感受。

（6）中药定向透药疗：患者取舒适体位，将中药浸泡30min后水煎１h，取药汁浸透电极贴片，启动前将电疗热疗强度归零，并将电极贴片紧贴于足三里、曲池穴、风市穴等，接通电源，强度频率约为20-40kHz，设定时间30min/次，１次/d【10】。

（7）中药熏洗：方剂组成：桑枝、红花、海桐皮、川乌、乳香、桑枝、伸筋草、没药、川芎、续断、草乌，将以上药物装入布袋，放入水中煮沸，待到汤汁温度降至40~50℃后，进行中医熏洗，每天1次，每次至少熏洗30min。

（8）中医敷贴疗法：使用督灸及天灸贴辅助治疗时，先选取相应穴位（如合谷、足三里、三阴交等），清洁皮肤，对准穴位敏感点贴压，1片/穴/d，一个疗程为10d，每个疗程间隔2-3d，敷贴时间应在4-6h为宜，不超过8h。

（9）饮食护理：遵循中医的饮食原则，多吃清淡易消化的食物，新鲜蔬菜、水果、粗粮等富含纤维的食物，以保持肠道通畅，适量摄入高蛋白食物如鱼、肉、蛋类等，以满足机体对营养的需求，少吃油腻和刺激性食物，避免高脂、高糖、高盐的食物，以降低心血管疾病的风险，同时，应根据个人体质选择合适的食疗方案，如气虚者可食用黄芪、党参等补气食品，血瘀者可食用红花、桃仁等活血化瘀的食品。

（10）运动指导：推荐的运动方式包括太极拳、八段锦等，这些运动既可以锻炼身体，帮助患者恢复肢体功能，又可以帮助患者调整呼吸，改善血液循环，达到身心平衡，但运动时应注意适量，避免过度疲劳。

1.3 观察指标

比较两组患者对护理的满意度，肢体功能恢复（FMA评分）、日常生活活动能力（ADL评分）以及认知能力、心理状态和NIHSS（神经功能缺损）评分。

1.4 统计学分析

应用 SPSS27.0 软件进行研究结果数据处理，计数资料采用(`x±s）表示，行t检验 ，计数资料采用[n(100%)]表示，行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

表2  两组患者对护理的满意度对比[n(100%)]

表3  两组患者护理效果和心理状态评分对比(`x±s）

3.讨论

中风是一种常见的且具有较高发病率的脑血管疾病，在中医学中，气血瘀滞、正气不足、情志不顺、饮食不节是其主要的病因，受到上述情况的影响，患者会出现气血逆乱、脑脉痹阻现象，最终出现偏瘫伴口舌歪斜、失语、肢体活动受阻等不良情况【11】，在很大程度上影响患者生存质量，并对患者家庭与社会带来较为承重的负担【12】，基于此，在患者患病早期，要根据患者的身体恢复情况，采取相应的护理措施。

中医认为，中风后遗症是由于气血不畅、阴阳失衡等原因引起的，因此，在康复护理过程中，需要采用中医的方法来调理身体，促进身体的恢复，具体来说，可以通过针灸（通过刺激特定的穴位，可以帮助患者调节身体的气血运行，改善局部的血液循环，促进神经功能的恢复），推拿、按摩（通过对患者的肌肉和关节进行按摩和揉捏，可加速患者的血液循环，以缓解肌肉紧张和疼痛，促进神经功能的自我修复、肢体功能的改善），中药熏洗（通过熏蒸和洗涤的方式，对患者的皮肤和经络进行刺激，以达到调理身体），穴位贴敷（通过加强对人体体表穴位的刺激，激发人体经气，调和气血和脏腑功能）等手段来达到这一目的。同时中医康复护理不仅关注患者的身体症状，还关注患者的心理状态和生活指导，通过中医情志护理可以使患者焦虑的情绪大幅度降低，帮助其尽早树立康复的信心，通过合理搭配膳食有助于改善身体状况，适当的运动可以帮助患者恢复肢体功能，改善血液循环，以便患者更好地恢复健康，提高生活质量。

 综上所见，中医在中风后遗症患者的康复护理中发挥着重要作用，通过整体调理、个体化治疗、饮食调理和情志调摄等手段，能够帮助患者缓解症状、提高生活质量，并促进身体的全面恢复。

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