远程护理对肿瘤化疗病人支持性护理需求的效果

摘要：目的：探索远程护理对肿瘤化疗病人支持性护理需求的效果。方法：随机选取2022年8月至2023年8月我院居家肿瘤患者100人，采用随机数字表随机分为两组，观察组和对照组。对照组采取普通社区管理及传统回访模式，观察组在对照组基础上增加远程护理。结果：观察组生活自理能力指数、疼痛评分以及心理痛苦水平在干预6个月末均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。护理满意度对比，观察组比对照组高，指标对比存在显著差异（P＜0.05）。结论：肿瘤化疗病人护理期间，实施远程护理可改善患者生活自理能力，降低患者疼痛和心理痛苦水平，提高肿瘤患者的生存质量及护理满意度，满足患者护理需求，可推广。

关键词：远程护理；肿瘤化疗；自理能力；心理痛苦水平；疼痛水平；护理满意度

近30年来,鉴于绝大多数癌症患者几乎很难治愈,不能够用治愈率来评估治疗的效果[1]。如何提高患者生存质量已经成为社会广泛关注的话题。20世纪70年代美国提出了“整合医学”的概念，其主要表现形式是多学科协作(Multi—DisciplinaryTreatment，MDT)的诊疗和照护模式，MDT的开展使得护理人员在跨学科协作中可以发挥自身专业特色，主导和参与不同形式的多学科合作活动，协调各学科资源，促进患者最佳康复结局，在新型冠状病毒流行的背景下，肿瘤患者免疫力低下，就医过程带来感染风险增加，通过互联网问诊能减少感染相关风险[2]。目前国内很少有研究对肿瘤MDT进行管理方面的探索。初步开发肿瘤MDT团队建设与运行情况的评价工具。国外近十年来已经就肿瘤MDT实施过程的评价进行了一系列的研究[3]。因此，本研究拟通过互联网平台结合MDT团队优势，希望能提高居家肿瘤患者生存质量。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年6月至2022年8月我院居家肿瘤患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组。对照组共纳入50例，观察组50例，对照组年龄35-90岁，平均（59.62±10.34）岁，观察组年龄36-90岁，平均（62.96±8.83）；对照组男性33例，女性17例；观察组男性30例，女性20例。两组患者年龄性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 对照组

采取普通社区管理模式，由肿瘤专科护士通过传统电话回访模式对患者进行健康教育，主要使患者对于什么是肿瘤、肿瘤是如何发生的、肿瘤的治疗方式有哪些、如何进行正规的治疗及治疗对于肿瘤患者带来的获益及潜在风险是什么等问题都有正确的认识。其次通过热情主动真诚的与患者交流，倾听患者内心的声音，定期主动询问患者的情况，让患者放松压力，有被重视与关心的感觉，取得患者的信任，建立良好的护患关系，及时发现患者出现的心理问题，并予以帮助解决。

1.2.2 观察组 

观察组在常规社区管理的基础上，运用远程护理。

（1）组建居家肿瘤患者MDT管理团队。团队成员包括有临床诊疗经验的肿瘤、麻醉、精神科医师，具有临床药学资格的临床药师，肿瘤专科护士，以及信息平台搭建的信息科工作人员。

（2）微信小程序设计。1）患者信息：记录患者基本信息，包括姓名、性别、年龄等基本情况。2）线上问诊：医护患通过该模块进行线上互动，医护药人员可直接与患者进行交流，提供服务。

（3）具体措施的实施。建立居家肿瘤患者健康档案，对其进行平台使用培训，指导时间为15～20 min，研究人员根据患者使用软件的熟练程度决定是否再次强化培训，直至患者能够独立操作。

1.4观察指标

1.4.1在患者入组时、干预1个月末、6个月末这3个时间点对患者的相关观察指标进行测量。

1.5统计学方法

本研究采用ACCESS软件建立数据库，数据分析采用采用SPSS21.0软件进行分析。计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。正态计量资料以均数±标准差表示，非正态计量资料以中位数（四分位间距）表示，平衡两组基线特征后，对正态分布且方差齐的数据采用独立样本t检验，同组前后比较采用配对t检验；非正态分布或方差不齐则用秩和检验，检验水平取α=0.05，P＜0.05 为统计学显著性。

2结果

2.1 干预前后两组疼痛分值对比

干预前疼痛分值对比无显著差异，P＞0.05；干预后疼痛分值对比，观察组数值比对照组更低，P＜0.05，见下表1。

表1：干预前后两组疼痛分值对比

2.2 干预前后两组自理能力对比

干预后自理能力数值对比，观察组高于对照组，指标对比差异显著，P＜0.05。

2.3 干预前后两组心理痛苦水平得分对比

干预后心理痛苦水平数值对比，观察组低于对照组，指标对比差异显著，P＜0.05。

2.4 两组护理满意度对比

观察组护理满意度比对照组高，指标对比差异显著，P＜0.05。

3讨论

肿瘤化疗作为一种常见的抗癌治疗手段，其基本原理是通过使用药物来杀灭癌细胞或阻止其生长。这些药物通常通过血液循环到达全身各个器官，因此适用于治疗那些已经扩散到其他部位的癌症。化疗药物的种类繁多，它们可能通过不同的机制作用于癌细胞，包括阻断DNA合成、影响细胞周期等[5]。然而，这些药物的使用并非没有代价，因为它们也会对正常细胞产生一定的影响，导致一系列的副作用。肿瘤化疗的目标不仅仅是缓解患者的症状，更包括延缓疾病的进展，提高患者的生存率。化疗药物不仅对癌细胞产生作用，还会对正常细胞造成一定程度的伤害，导致一系列的不良反应。最常见的副作用之一是恶心和呕吐[6]。

在互联网时代下，传统以供给为导向的说教式健康教育方案正逐渐被以需求为导向的“互联网+”健康教育方案所代替。互联网改变了健康教育的形式，丰富了健康教育的内容，加快了健康教育的实施速度。与传统医疗模式影响下的康复模式相比，通过建立基于互联网平台的多学科居家肿瘤管理团队对居家肿瘤患者进行出院后的跟踪干预利用临床优质人力资源，发挥各专业的专业价值，规范实施肿瘤患者延续性健康服务对提高其生活质量、促进治疗的积极性十分重要。

综上所述，肿瘤化疗病人护理期间，实施远程护理可改善患者生活自理能力，降低患者疼痛和心理痛苦水平，提高肿瘤患者的生存质量及护理满意度，满足患者护理需求，可推广。

参考文献：

[1]季洁. 延续护理对肿瘤患者居家口服化疗药物依从性的影响[J]. 健康必读,2021,6(14):94.

[2]李慧. 延续护理对肿瘤患者居家用药依从性的影响探析[J]. 健康之友,2020,4(19):9.

[3]林杰,冯莉,薛琳. 基于微信平台的延续护理在居家注射肿瘤坏死因子α拮抗剂的银屑病患者中的应用[J]. 中国实用护理杂志,2022,38(20):1553-1558.

[4]吴昕,陈娅. 互联网+居家照护平台在肿瘤患者PICC导管延续护理中的应用[J]. 婚育与健康,2021，11(13):41.

[5] 邵玮. 延续护理在消化系统肿瘤癌痛患者中的应用[J]. 中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生, 2021(1):3.

[6] 夏禹. 肠内营养延续护理在消化道肿瘤患者化疗间歇期的应用效果及满意度分析[J]. 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022(6):3.