安全输血系统在临床输血护理精细化管理中的应用

摘要：目的分析安全输血系统在临床输血护理精细化管理的应用效果。方法选择我院在2023年1月份至2023年12月份收治的80例患者开展本次研究，盲法分组，参照组；实验组；每组：40例患者。参照组：常规输血系统，实验组：安全输血系统，分析血液取回后半小时内输注率；血液取回后4小时输注完成率，评估输血质量；备血时间；护理人员工作压力。结果实验组患者血液取回后30分钟内输注率更高，输血质量考核评分更佳，护理工作人员的压力更轻，P<0.05。结论安全输血系统可以提高患者的输血内涵质量，有效的保证患者的安全，使得护理人员的效率得到提高，对护理人员的工作压力有效的缓解。

关键词：安全输血系统；临床输血护理；精细化管理

中图分类号：R47

输血作为将血液通过静脉输注给患者的一种治疗方法，在临床具有更为广泛的应用，但输血存在一定的危险性，准确且有效的做好血液管理，降低输血错误，提升抢救成功率。传统的信息管理，虽然可以保证患者输血顺利进行，但发生差错的机率较高，临床治疗风险增加。患者输血期间，受到影响的因素较多，患者的体质，护理人员的因素，外界的因素等，一旦出现差异，输血效果受到影响，重则会对患者的生命造成威胁[1]。故选择科学、合理的操作方式，做好输血管理，保证输血的安全性十分重要。本文就安全输血系统在精细化输血系统管理当中的效果进行讨论，详见下文：

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与本次研究患者的数量为80例，起始时间为2023年1月份，截止至2023年12月份，患者的年龄在24-79岁之间，且平均年龄54.33±1.82岁，男性45名，女性35名，80名患者当中包括慢性贫血15例；消化道出血26例，创伤失血13例，手术失血26例。分析患者的一般资料差异不大，P>0.05。

纳入条件：患者年龄在18周岁以上；只输注红细胞；同意参与本次研究；

排除条件；患者精神处于异常的状态，无法正常沟通；合并重大脏器疾病；对本次研究存疑；

1.2 方法

两组患者均提供精细化管理，具体包括：患者输血前，评估病情，有无既往输血史，告知患者输血可能会出现的不良反应，如何干预。普及输血内容。指导患者签署《输血治疗告知书》，对于拒签患者，无法开展输血治疗[2]。取患者血样，开展配血交叉实验，确认患者信息，实现样本、申请单信息的一致性，保证临床用血安全。在输血的过程中，护理人员将输血报告单、血袋信息内容与患者信息认真核对，使用生理盐水对患者的输血管道认真冲洗；患者输血期间，应结合患者的具体情况控制好速度，所有操作严格依据制度完成，对患者输血期间的具体情况记录所，若出现异常，停止输血，给予急救护理，输血结束后，护理人员应将输血用具、血袋妥善保存[3]。完成输血后，护理人员对患者输血内容复核，将相关设备留存，以备检查使用，对患者输血的起始时间、结束时间妥善记录，掌握血袋内的血量，涉及到血液的成分、每个血袋的编号，患者在输血期间有无不良反应，应共同存档，如若出现输血不良反应，根据输血反应程度的不同采取不同的应急预案[4]。

对照组患者提供常规的输血管理，护理人员依据常规的备血操作以及输血操作流程做好临床输血护理管理。

实验组开展安全输血系统管理，具体包括：备血1接到输血申请单时，护理人员与病历核对床号、姓名、性别、住院号/ID号，贴在空试管上的联号标签，标记患者病区、床号、姓名。

交叉配血（由采血护士和值班医生共同完成）持输血申请单以及贴有标签的试管对患者的床号、姓名、性别、年龄、住院号/ID号、科室、诊断和血型（未行血型鉴定者同时送血型鉴定）逐一核对，无误后方可采血，执行者和核对者同时在输血申请单和医嘱本上已“核对者/执行者”的格式签全名。

严格依据一人一试管的要求采血。

采集血标本时，选择患者健侧肢体取血，避免出现血型交叉试验结果受到影响。

取血：取血时由医护人员携带病历和《血库提血单》及《用血通知单》，如为再次输血，还必须携带《血型鉴定报告单》，与血库人员双方交接核对，核对无误后双方共同签字，并记录血制品的出库时间，取血护理人员的姓名进行记录，并设置闹钟，待血袋出库超过20分钟或者3.5小时后，闹钟会响起，保证护理人员在半小时内完成输血，并且4小时内完成输注[5]取回的血液应尽快输注，不得自行储存于病区普通冰箱中，一人只能取一名受血者的血。

输血：输血时，应由两名护理人员携带患者的病历到病房，若患者输注的血液类型不同时，袋与袋之间使用生理盐水冲洗管道，核对患者基础资料，涉及到床号、姓名、性别、年龄、住院号/ID号、科室、血型（包括RH因子）等，检查血液种类、血量、有效期、质量及输血装置是否完好，使用输血的输血器应符合标准。

输血时应在血袋所在的挂钩上悬挂正确的血型标识牌，输血初期应放慢速度，无异常时加快速度，若发生不良反应时，及时停止输血，并与值班医生和血液科沟通。

输血完毕后在医嘱本上、血型鉴定单反面以核对者/输血者的格式双签名。并将化验单粘贴在病历中，在输血结束2小时内将血袋送至血库低温保存24小时。

在系统当中记录患者的当次输血数量、速度，所有记录与护理记录单同步，并记录两名护理人员的姓名、时间，包括巡视时间、巡视人均会统一记录[6]。

1.3 观察指标

分析两组备血时间、输血质量评分、备血操作的时间、输血操作时间，记录两组患者30分钟输注率，4小时内完成输注率。分析两组护理人员的工作压力。1.4 统计学方法

研究使用的数据通过用SPSS21.0数据包处理，涉及到的计量数据（n%）表示，X2检验，P<0.05 说明符合统计学意义。

2 结果

（1）实验组患者的输注完成率以及30分钟内的输注率更高，p<0.05。

表1  分析两组患者30小时输注率，4小时完成输注率以及输血差错情况[n（%）]

（2）实验组患者的备血质量以及输血质量评分更高，p<0.05，患者的备血操作时间和输血操作时间更短，p<0.05。

表2  分析两组患者备血以及输血操作时间，备血质量以及输血质量评分（x̄±s）

（3）对照组输血护理人员的工作压力评分：16.21±3.16分；实验组输血护理人员的工作压力评分：8.26±4.15分；实验组评分更低，p<0.05。

3 讨论

输血在挽救患者生命上效果较佳，让患者的血容量得到补充，稳定患者机体环境，减少患者因为贫血导致的不良反应，继而患者凝血能力提升，免疫力提得高，属于无可替代的治疗方案。但为患者开展输血治疗时受到多种因素的影响，易引发不良反应，严重的会威胁患者生命安全[7]。

通过安全输血系统的应应，提升了输血质量。在我国，卫生行业确要求血制品出库的半小时内，需要输注，输血完成的时间为4小时。通过安全输血系统的建立，待血液制品出库20分钟后以及3.5小时为护理人员进行提醒，确保血液制品可以在30分钟内实现输注，同时可以在4小时之内输注完成，提高临床输血内涵质量。开展临床输血的过程中，通过信息化管理，患者在输血患者在得到合理护理的同时，监督力度得到提升[8]。

做好临床输血管理，实现安全输血，有效的保证了患者的生命安全，所有管理建立在患者安全第一基础之上，该种系统满足患者安全需求。开展输管护理管理期间，应依据医嘱打印好患者的信息，并进行核对正确的使用血制品，保证输血安全。该种管理模式摆脱了传统的护理人员完成输血医嘱，该种管理属于一对一的管理，进行血样标本采集的过程，掌握患者的个人身份信息、记录医嘱执行结果，结合信息条码确认结果，远离人力因素引发的错误，该种管理更具有唯一性，避免出现输血错误的情况，保证了输血患者身份的唯一性[9]。传统的管理方式是手工管理，安全性相对较差。而无线网络的使用，使得输血安全性更高、流程更为规范，提高了临床输血管理的安全性。

通过开展安全输血系统管理，提升了护理人员的工作效率，进行输血管理期间，记录方式通过手工记录，查询难度大，安全输血系统的建立，通过信息化以及数字化操作，摆脱了传统手工操作的弊端，而且护理人员在执行医嘱期间，系统可以逐一记录，护理人员的工作量得以减少，对输血护理工作有效的规范，提高了护理人员的工作效率，让整个输血操作流程更为清晰，核对更为便捷，而且该种操作可以在患者的床旁进行，避免了操作失误，减少安全差异性[10]。

开展安全输血系统管理，使得护理人员的心理压力水平得到减轻，输血安全对患者、对护理人员而言均有着较大的影响。患者的安全作为医务人员关的重度，若医疗质量不佳，影响患者的健康。通过安全输血系统的使用，医生开具医嘱后，输血的安全得到保障，该种管理模式收到的效果更佳，护理人员对医嘱内容进行记录，做好血液标本采集、将血液样本送到检查室，结合检查的结果准备血制品，送到科室需要的时间，亦可以记录患者开始输血的时间，各项节点的时间记录更为准确，护理人员心理压力水平得到减轻，而且更有利于医务人员随时查询，减少患者出现输血不良的情况。

综上所述，本文通过对患者输血期间开展精细化管理期间，提供安全输血系统干预，可以降低不必要的输血错误，更准确核对身份信息，摆脱了传统书写的费时、费力，提高身份核对效率，出错率更低，而且对各时间点均可以准确记录，提高了护理人员工作效率。提高了半小时内输注率以及4小时完成输注率，减轻了护理人员工作压力，值得提倡。

参考文献

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