早期护理干预对伴有吞咽功能障碍的病毒性脑炎患儿康复的影响

【摘要】目的：分析早期护理干预对伴有吞咽功能障碍的病毒性脑炎患儿康复的影响。方法：将本院于2022.02月-2024.02月接收的64例病毒性脑炎患儿作为研究对象，通过随机数字表法分为对照组与观察组，各32例。对照组应用常规护理，观察组应用早期护理干预，对比两组护理效果。结果：观察组症状改善时间、不良反应发生率均显著低于对照组，组间对比明显（P＜0.05）。结论：早期护理干预对伴有吞咽功能障碍的病毒性脑炎患儿康复效果显著，可有效促进其症状改善，并降低不良反应发生风险。

【关键词】早期护理干预；吞咽功能障碍；病毒性脑炎

病毒性脑炎是一种常见的感染性疾病，会影响患儿中枢神经系统，对其健康和生活质量有着重大影响，并可能危及生命。随着治疗技术的改进，患儿可能出现肢体功能障碍、认知能力下降、癫痫发作、语言障碍和吞咽功能障碍等并发症。吞咽功能障碍可能导致肺部感染、营养不良和脱水，长期鼻胃管喂养也可能引起电解质失衡和营养不足。基于此，本文研究了早期护理干预对伴有吞咽功能障碍的病毒性脑炎患儿康复的影响，现报告如下。

1.资料与方法

1.1资料

将本院于2022.02月-2024.02月接收的64例病毒性脑炎患儿作为研究对象，通过随机数字表法分为对照组与观察组，各32例。对照组：男14例，女18例，平均年龄（5.34±2.14）岁。平均病程（9.26±3.14）年；观察组：男13例，女19例，平均年龄（5.46±2.07）岁。平均病程（8.54±3.48）年。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理，包括口腔护理、营养干预等。观察组采用早期护理干预，主要内容如下：（1）基础训练：咽部冷刺激法是利用浸泡在水中的冰棉签轻触软腭、舌根和咽后壁，以诱导患儿进行吞咽动作；面部肌肉训练包括逐渐增强对唇部、舌部和下颌的肌肉训练。（2）

调整患儿的体位，使其靠在床沿，并确保头部处于中央位置。选择具有适度粘性、易变形的食物来引导患儿进行吞咽训练，以避免食物残留在口腔黏膜上。（3）摄食训练：使用1-2ml的流质或半流质饮食，用细长的圆形勺子从一侧嘴角喂食。确保在每次喂食后等待患儿将所有食物吞下后再进行下一轮喂食。如果出现咳嗽、呼吸急促或其他严重呼吸问题，应立即停止喂食并提供适当治疗。在训练过程中，医护人员应与家属建立信任和合作关系，共同努力提高患儿对护理的遵从性，以预防不良事件和潜在危险。（4）防误吸训练：主要为门上吞咽、屏气-发声运动、点头样吞咽以及转头策略等。（5）心理护理：护理人员需要与患儿家属合作，制定训练计划、设定预期成果和安全预防措施，以帮助患儿及其家属意识到通过康复训练可以改善吞咽功能，并提高其参与该计划的积极性。

1.3观察指标

（1）症状改善时间：包括吞咽功能障碍、语言功能障碍、肌张力不全。（2）不良反应发生率：包括肌无力、吸入性肺炎、营养不良。

1.4统计学分析

通过SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，计量资料以“x̄±s”表示，以t检验；计量资料以“n，%”表示，以x2检验。若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组症状改善时间对比

观察组症状改善时间显著低于对照组，组间对比明显（P＜0.05）。如表1：

表1 两组症状改善时间对比（x̄±s，d）

2.2两组不良反应发生率对比

观察组不良反应发生率显著低于对照组，组间对比明显（P＜0.05）。如表2：

表2 两组不良反应发生率对比（n，%）

3.讨论

病毒性脑炎是一种常见的儿童中枢神经系统感染性疾病，尽管医学技术的进步已经降低了死亡率，但这种疾病对运动功能、语言能力、认知能力和吞咽功能产生了重要影响，成为影响患儿社会再融入的关键影响因素。

本研究结果显示，观察组症状改善时间、不良反应发生率均显著低于对照组，组间对比明显（P＜0.05）。提示早期护理干预对伴有吞咽功能障碍的病毒性脑炎患儿康复效果显著。这是因为针对病毒性脑炎患儿，早期干预护理包括提供感官刺激、诱导喂食、教授吞咽技巧和进行功能性进食训练。这些干预措施的目标是改善饮食摄入量、减少进食时间并最小化负面影响[1]。感官刺激旨在帮助患儿逐渐恢复部分吞咽能力，诱导喂食可增强患儿的胃口并纠正其用餐姿势，吞咽训练可针对口腔和食管肌肉及神经，而功能性进食能够逐步帮助患儿恢复进食功能。在护理方面，护理人员应该保持耐心，并采取循序渐进的方式，在简单的训练阶段过渡到更具挑战性的阶段，以建立患者及其家属对治疗效果的信心[2]。

综上所述，早期护理干预对伴有吞咽功能障碍的病毒性脑炎患儿康复效果显著，可有效促进其症状改善，并降低不良反应发生风险，因此可在临床推广应用。

参考文献

[1]杨雪,陈瑶瑶.基于OPT的康复护理训练应用于病毒性脑炎合并吞咽功能障碍后遗症患儿的效果[J].医学理论与实践,2024,37(2):341-343.

[2]高艳新.综合康复护理在病毒性脑炎吞咽功能障碍患儿中的应用效果[J].中国医药指南,2020,18(31):186-187.