认知行为干预联合心理护理在老年慢性心衰患者护理中的观察

【摘要】目的：探讨认知行为干预联合心理护理在老年慢性心衰患者护理中的观察。方法：选取2022年1月至2023年12月期间在我院治疗的老年慢性心衰患者40例，随机分为两组。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施认知行为干预联合心理护理。对比分析两组护理满意度、护理后各项营养指标及心理状态。结果：观察组护理满意度和护理后各项营养指标均优于对照组，而SDS、SAS评分指标均低于对照组（P<0.05）。结论：认知行为干预联合心理护理对老年慢性心衰患者的护理效果显著，能够改善其营养指标，降低抑郁情绪，值得进一步推广。

【关键词】认知行为干预联合心理护理；老年慢性心衰；

    近年来，随着我国人口老龄化，慢性心力衰竭的发病率也呈上升趋势，成为老年心血管病患者死亡的主要原因之一[1]。慢性心力衰竭患者常因心功能下降而出现胃肠水肿、静脉充血、肝脾肿大，进而引起胃肠功能紊乱，影响消化吸收，导致营养不良。另外，由于老年患者代谢和吸收能力较弱，加之疾病和药物治疗的影响，胃肠功能受损，食欲下降，导致心脏营养供应不足，出现萎缩、无力等症状，使病情长期无法治愈，提高了病死率[2]。因此本文主要探讨认知行为干预联合心理护理在老年慢性心衰患者护理中的观察，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月至2023年12月期间在我院治疗的老年慢性心衰患者40例，随机分为两组，对照组20例，男10例，女10例，年龄55～85岁，平均年龄（72.18±0.31）岁；观察组20例，男11例，女9例；年龄52～86岁，平均年龄（71.15±0.37）岁。两组患者在一般资料比较中，结果均无统计学差异P>0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施认知行为干预联合心理护理，主要内容如下：

（1）生活方式干预：减盐、戒烟、限酒、适量运动、合理饮食等。心衰因心脏功能下降而出现液体潴留，因此戒烟限酒可以减轻心脏的负荷，而适当的饮食可以帮助他们获得所需的营养，促进新陈代谢。

（2）用药指导：主要包括螺内酯等利尿剂，这些药物可以通过增加尿液排泄来减轻心脏压力并改善心肌重塑，从而减缓疾病进展。它还可以扩张末梢血管，降低血压，减轻心脏负荷。

（3）心脏康复训练：在专业康复治疗师的指导下，在特定地点进行一系列有氧和力量训练练习。对于心衰患者来说，心脏康复训练旨在改善心肺功能、增强肌力、改善血液循环和代谢状态，长期持续可显着降低再入院率和死亡风险。

（4）营养支持：评估患者营养状况后，制定个体化膳食计划。需要维生素和矿物质补充，良好的营养有助于维持人体正常生理活动所需的能量，对于吞咽困难的人来说，口服营养补充可以预防营养不良和相关并发症。

（5）心理支持：包括心理咨询、认知行为治疗等旨在帮助患者应对压力、焦虑等问题的方法。心衰会导致出现抑郁、焦虑等负面情绪，从而影响其生活质量，给予相应的心理支持有助于调节患者的心态，改善其生活观，有助于树立积极的态度。

1.3观察指标

（1）采用全院统一的护理满意度调查表调查患者的满意度情况，满分100分，依次分为不满意（60分以下）、一般（61~80分）、满意（81~100分）三级。总满意度=(一般+满意)例数／总例数×100％。

（2）观察两组护理后ALB、TP、TF各营养指标状况。  

（3）分别采用Zung焦虑自我评定量表（SAS）和Zung抑郁自我评定量表（SDS）评价焦虑、抑郁情况，以SDS抑郁、SAS焦虑量反应心理健康状态，分数越高即心理健康状态越差。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0 统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x̄±s）表示，进行t 检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1两组护理满意度

本次研究发现，观察组护理满意度高于对照组（p＜0.05），见表1。

表1 两组护理满意度对比[n,(%)]

2.2两组营养指标

本次研究发现，观察组护理后各项营养指标均优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2.对比两组护理后ALB、TP、TF各营养指标（n, x̄±s）

2.3两组心理状态

本次研究发现，观察组的SDS、SAS评分指标均低于对照组（P<0.05），见表3。

表3两组心理状态比较（x̄±s.分）

3讨论       

慢性心衰属于一种特殊性心脏病，当心脏心肌收缩力下降，会导致全身各个部位与器官血液回流量下降，无法满足正常新陈代谢引起的心脏功能性障碍性疾病被称为慢性心衰[3]。慢性心衰发作期，症状表现较为明显，患者可出现不同程度呼吸困难、全身疲劳、乏力、急性水肿等症状。也有少部分患者会出现胃肠道、肾脏症状。

慢性心衰是一种危害性较大的心脏疾病，其发病原因较为复杂，好发人群主要以体质较弱的中老年人更为常见。且随着年龄的增长，慢性疾病引起很大的营养消耗，如牙齿松动、脱落导致的咀嚼能力下降；消化液、消化酶分泌减少、食物消化吸收受到影响等等。这些原因都可能导致老年人发生营养不良[4]。有研究发现，老年患者多患有多种慢性疾病，多病多药的存在，加上老年患者胃肠道功能老化，对营养物质吸收能力减弱，使得老年人贫血风险增高，导致不良临床结局。随着人口老龄化和医疗技术的进步，护理管理在医疗领域变得越来越重要。认知行为干预联合心理护理模式是满足不同患者护理需求、提高护理质量的有效方法，它根据患者的具体需求和情况，结合护理人员的专业知识和技能，制定个性化的护理计划，该模式强调患者的参与[5]。本次研究发现，观察组护理满意度和护理后各项营养指标均优于对照组，而SDS、SAS评分指标均低于对照组（P<0.05）。

综上所述，认知行为干预联合心理护理对老年慢性心衰患者的护理效果显著，能够改善其营养指标，提高护理质量，值得推广。

参考文献：

[1]王雅娟.认知行为干预联合心理护理在老年慢性心衰患者护理中的应用[J].心理月刊,2020(23):150-151.

[2]刘纪.认知行为干预联合心理护理在老年慢性心衰患者护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2021,21(80):520-521.

[3]宋文波.心理护理对老年慢性心力衰竭患者认知功能状况及心功能水平的影响[J].心理月刊,2020,15(20):122-123.

[4]吕素洁,李金锋,邢爱军,等.心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者认知功能障碍的影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2021,20(4):481-484.

[5]高俊英,韩萌,曹海英,等.早期心理护理对老年慢性心衰患者不良情绪及睡眠的影响[J].国际精神病学杂志,2022,49(6):1131-1133,1136.