延续性护理对结肠息肉内镜下黏膜切除术患者的影响

摘要：目的：探讨结肠息肉内镜下黏膜切除术期间开展延续性护理对患者疾病的影响。方法：共选择本院2023年全年收治的35例结肠息肉患者作为研究对象，患病者均于科室采取内镜下黏膜切除术治疗，后续按随机分组计划，区分为对照组与观察组，前组为17例，后组为18例，均采取常规护理模式配合治疗，观察组在患者出院前拟定延续性护理计划实施干预，对比两组不同护理模式下所取得的护理效果。结果：护理前两组患者的依从性评分差异不显著（P＞0.05），护理后对不同时间段依从性评分加以观察，观察组的评分均显著高于对照组（P＜0.05）。护理前两组患者的自我管理能力水平相当（P＞0.05）；经护理干预，观察组患者的自我管理能力高于对照组（P＜0.05）。同时，观察组对所接受护理的满意状况显著优于对照组（P＜0.05）。结论：延续性护理有利于增强结肠息肉内镜下黏膜切除术患者依从性水平的提升，还能确保改善患者的自我管理能力，进而取得理想的护理满意度，强化患者的康复效果。

关键词：结肠息肉；内镜下黏膜切除术；延续性护理；自我管理能力

结肠息肉作为常见的肠道疾病，其发病率在近年来呈现逐年上升的趋势[1]。内镜下黏膜切除术凭借其创伤小、恢复快等优势，已成为治疗结肠息肉的常用的手段之一[2-3]。然而，手术的成功并不意味着治疗的结束，患者术后的康复和长期管理对于预防复发、促进身心健康以及提高生活质量都至关重要。传统的护理模式在患者出院后往往难以提供持续、个性化的支持和监督，无法满足患者的全方位需求[4]。随着现代医疗模式的不断转变和发展，患者在出院后的护理需求愈发受到重视[5]。延续性护理作为一种创新的护理模式应运而生，它突破了传统护理仅限于患者住院期间的局限，旨在为患者构建从医院到家庭的无缝隙护理服务体系，能确保患者在不同的健康照护场所之间转换时，都能够持续获得专业、系统的健康指导和全面的照护[6]。对此，本研究将探讨延续性护理用于结肠息肉内镜下黏膜切除术的应用效果，现将方法与结果整理如下：

1资料与方法

1.1一般资料

    共选择本院2023年全年收治的35例结肠息肉患者作为研究对象，患病者均于科室采取内镜下黏膜切除术治疗，后续按随机分组计划，区分为对照组与观察组，前组为17例，后组为18例，均采取常规护理模式配合治疗，观察组在患者出院前拟定延续性护理计划实施干预。本次研究的患者年龄处于30-55岁，观察组患者男女比例为10：8，年龄均值为43.32±3.78岁，对照组患者男女比例9:8，年龄平均43.02±4.03岁。经检验计算，确认患者间的初始数据未因随机分组产生过大的初始差异（P>0.05），因而可以对后续研究的结果进行有价值的讨论分析。

1.2方法

两组患者均在院内采取常规护理模式：（1）术前护理：详细了解患者的病史、过敏史，完善相关检查。指导患者进行肠道清洁，如服用泻药，以确保肠道内无粪便残留，便于手术操作和观察。向患者及家属介绍手术的目的、过程、风险及注意事项，缓解患者的紧张和焦虑情绪。（2）术中护理：协助患者摆好体位，确保患者舒适和安全。密切监测生命体征，包括血压、心率、血氧饱和度等。（3）术后护理：密切观察患者有无腹痛、腹胀、便血等症状，监测生命体征。术后禁食一段时间，待患者肠道功能恢复后，逐渐从流食、半流食过渡到正常饮食。避免食用辛辣、刺激性、粗糙的食物。嘱咐患者术后适当休息，避免剧烈运动。观察有无穿孔、出血、感染等并发症的发生。若有异常，及时通知医生处理。

观察组在上述基础上采取延续性护理：（1）出院前准备：建立患者档案，记录患者的基本信息、手术情况、治疗方案、联系方式等。（2）制定护理计划：根据患者的具体情况，为其制定个性化的出院康复计划，包括饮食、运动、用药等方面的指导。（3）院外心理支持：评估患者的心理状态，提供针对性的心理疏导，减轻患者对疾病和康复的担忧。（4）出院后随访：定期电话联系患者，了解其恢复情况，解答患者的疑问，提醒患者按时复查。对于部分病情复杂或康复较慢的患者，进行家庭访视，实地评估患者的生活环境和康复状况，提供现场指导。利用微信、APP 等网络平台，与患者保持沟通，发送健康知识和康复提醒。（5）康复指导：持续提供患者饮食建议，根据患者的恢复阶段调整饮食方案，确保营养均衡。根据患者的身体状况，制定适合的运动计划，如散步、慢跑等，逐渐增加运动量。强调按时按量用药的重要性，告知患者药物的作用、副作用及注意事项。（6）健康教育：定期向患者推送结肠息肉的防治知识，提高患者的自我保健意识。导患者养成良好的生活习惯，如规律作息、戒烟限酒等。

1.3  观察指标及评判标准

（1）对比两组患者依从性评分：对干预前及干预后3个月、6个月记录一次患者的依从性评分，并进行对比（评分越低，代表相关依从性越差），选用治疗依从性量表（TAS），对患者的依从行为进行综合评估，满分为10分。（2）对比两组患者自我管理能力：通过编制特定的问卷并开展调研工作，衡量两组病人在护理结束后自我管理技能的提升效果，从疾病、用药、饮食、运动和防止不良反应这五个角度，对患者的知识掌握状况进行评估，以此对其自我管理能力实施定量剖析。每个方面的满分设定为10分，分数越高表明在相关领域的自我管理能力越强。（3）对比两组患者的护理满意度：科室编订满意度调查问卷，由患者给本次护理做出满意度的评判。这份问卷设有3个评价等级，均可对满分100分的问卷予以等级划定，分别是：非常满意（90分及90分以上）、一般满意（75 至89分）、不满意（74分及74分以下）。

1.4  统计学方法

本项研究使用统计学软件SPSS26.0进行汇总分析。通过（x̄±s）与t验证计量资料的计算情况，并使用（%）和χ2验证计数资料的计算结果。确保计算结果的P值小于0.05以证明对比结果具有价值。

2  结果

2.1患者依从性指标对比

通过记录并计算发现，两组患者的依从性评分于护理前差异较小（P＞0.05），经护理后观察不同时间段的依从性评分，观察组结果均显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1  患者依从性指标对比（x̄±s，分）

2.2  患者的自我管理能力对比

两组患者经护理前自我管理能力水平相近（P＞0.05）；经护理干预后观察组患者的自我管理能力更高于对照组（P＜0.05）。见表2、续表2。

表2 患者的自我管理能力对比（x̄±s，分）

续表2 患者的自我管理能力对比（x̄±s，分）

2.3 患者的护理满意度比较

观察组对所受护理的满意情况要显著高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 患者的护理满意情况比较[n(%)]

3 讨论

结肠息肉是指结肠黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变，其发病原因与患者遗传、饮食、炎症刺激等多种因素有关[7]。虽然内镜下黏膜切除术是治疗结肠息肉的有效方法，但术后患者仍面临着复发的风险以及身体和心理的恢复问题[8-9]。结肠息肉患者在接受内镜下黏膜切除术后，需要在院外进行长期的自我管理和康复[10]。然而，患者在出院后往往会面临诸多困惑和挑战，如饮食的调整、运动的适度、药物的使用、症状观察以及心理调适等。因此，他们对专业的院外护理有着迫切的需求，以确保手术效果的巩固和生活质量的提高。延续性护理作为一种创新的护理模式，为患者提供了从医院到家庭的连续、协调的护理服务[11]。它能够满足患者出院后的护理需求，增强患者的自我管理能力，提高治疗依从性，降低复发风险，同时改善患者的心理状态，提升患者的满意度[12]。

在本次研究结果中得出，观察组在延续性护理后，该组患者的依从性评分在不同时间段均显著高于对照组（P＜0.05）。是由于延续性护理通过开展持续的健康教育、监督和支持，能使观察组患者更加清楚地了解术后康复的重要性和方法，从而增强了他们遵循医嘱的意愿和能力。观察组患者的自我管理能力在护理后明显高于对照组（P＜0.05），表示延续性护理为观察组患者提供了系统的自我管理知识和技能培训，能使他们更好地掌握饮食控制、运动锻炼、症状观察等方面的方法，从而有效地提升了自我管理能力。观察组对护理的满意状况显著优于对照组（P＜0.05）。是由于延续性护理让观察组患者感受到了全程的关怀和支持，满足了他们在康复过程中的各种需求，从而提高了他们对护理服务的认可度和满意度。

综上所述，延续性护理在结肠息肉内镜下黏膜切除术患者的康复过程中具有显著优势，能够有效提高患者的依从性、自我管理能力和护理满意度，值得在临床实践中进一步推广和应用。

参考文献

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