早期预警分级联合急诊护理绿色通道对急性重症脑卒中患者的效果

【摘要】目的：探究急性重症脑卒中患者的急诊绿色通道模式结合早期预警分级护理的效果。方法：在2022年12月~2024年3月期间筛选在我院接受急性重症脑卒中治疗的43例患者为本次研究的主体，用随机数表方式将所选患者分为两组，分别命名为对照组（21例）和研究组（22例），对照组接受常规急救护理方式，研究组开展早期预警分级联合急诊护理绿色通道，予以相应护理后观察急救治疗时间、生活质量评分和护理效果指标。结果：在急救治疗时间方面，研究组分诊时间（2.26±0.31）min，对照组（3.82±0.42）min；研究组等待抢救时间（2.85±0.45）min，对照组（4.95±0.96）min；研究组检查时间（10.26±1.53）min，对照组（16.27±2.26）min；研究组急诊救治时间（22.79±3.27）min，对照组（30.45±4.05）min；研究组分诊时间、等待抢救时间、检查时间和急诊救治时间均明显较对照组短，差异有对比价值（P＜0.05）；在生活质量方面，研究组的环境支持、社会功能、生理功能、心理功能评分均明显高于对照组，对比有统计意义（P＜0.05）；在护理效果方面，研究组达到95.45%，对照组为76.19%，差异明显（P＜0.05）。结论：急诊绿色通道模式结合早期预警分级护理，可以明显减短多项急救治疗时间，同时可以提高护理质量评分，提升患者的护理满意度，临床整体护理应用价值高，可见其有明显的推广运用意义。

【关键词】早期预警分级；急诊护理绿色通道；急性重症脑卒中；急救治疗；护理质量；满意度

Effectiveness of early warning grading combined with green channel of emergency care for patients with acute severe stroke

Pan Lulu   Chenqin

Xinghua Dainan People's Hospital, Taizhou, Jiangsu 225700, China

[Abstract]Objective  To investigate the impact on the execution rate of hand hygiene and the quality of care of personnel after choosing to apply the PDCA cycle method in the management of the operating theatre. Methods  A retrospective analysis was conducted on 45 staff members in the operating theatre of our hospital, which applied the conventional management method during the period from June 2020 to May 2021, and implemented the PDCA cycle method during the period from June 2021 to May 2022, and counted the hand hygiene execution rate and the quality of care of the staff members in the operating theatre before and after the adoption of the PDCA cycle method, respectively. Results  The staff hand hygiene implementation rate and knowledge situation and quality of care scores were higher after the adoption of the PDCA cycle method than before the adoption of the PDCA cycle method, which was expressed as P<0.05, i.e., there was a difference in the comparison between the groups. Conclusion  In the management of the operating theatre, through the reasonable application of the PDCA cycle method, the hand hygiene implementation rate and knowledge rate of medical and nursing staff can be effectively improved, and the quality management of the operating theatre can be better done, so as to improve the quality of patient care.

[Keywords] Early warning grading; Emergency nursing green channel; Acute severe stroke; Emergency treatment; Quality of care; Satisfaction

    急性重症脑卒中是临床急诊科比较常见的一种急危重症，病症发生后患者的死亡风险高，多项生命体征的稳定性差，需要尽早开展急救治疗，以此降低脑卒中对患者脑神经功能的受损程度，提高患者治疗预后状况。急性重症脑卒中患者的急救治疗具体的时间窗口比较有限，绿色通道能够有效提高急救治疗的效率，常规护理方式与绿色通道服务在急性重症脑卒中患者中，能够使患者快速接受治疗，但对患者的病情评估、急救方案制定价值有限，对具体急救治疗会产生一定的影响，严重时会出现医疗资源浪费，耽误病情危急患者的急救治疗开展。将早期预警分级纳入急诊护理绿色通道过程中，能够快速了解患者的疾病状况，对其病情进行评估，有助于良好运用临床急救资源，也可使具体的治疗方案制定、疾病检查、诊断等快速完成，提高急救效率，提升具体的护理质量和满意度，可以良好满足不同特征患者的护理需求[1-2]。此研究中选择了我院的43例急性重症脑卒中患者，选用早期预警分级联合急诊护理绿色通道，研究内容表述如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

研究选择的时间段为2022年12月`2024年3月期间，研究主体为在我院的43例急性重症脑卒中患者。用随机数表法将研究对象随机分为研究组和对照组，研究组22例有男性14例，女性8例，年龄51—77岁，平均（66.23±4.26）岁；发病到就诊时间2-6h，平均时间（3.05±0.49）h；对照组21例，男性14例，女性7例，年龄52—78岁，均值（65.72±5.03）岁；发病到就诊时间2-6h，平均时间（3.11±0.63）h。两组患者基础资料对比均无统计学意义（P＞0.05）。院内医学伦理委员会审查本项研究符合医学伦理要求，同时征得了家属和患者的同意，并签署了相关协议，具有研究意义。

排除标准：①剔除有精神疾病史的患者；②剔除有严重基础疾病的患者；③剔除护理依从性差的患者；④剔除缺少良好耐受性的患者；⑤剔除合并恶性肿瘤疾病的患者；⑥剔除合并传染性疾病的患者；⑦剔除过敏体质或者不可耐受的患者[3]。纳入标准：①纳入各项检查符合《缺血性脑卒中诊断》中相关内容的患者；②纳入成年且年龄在80周岁以内的患者；③纳入病症危急且在急性发作期的患者；④纳入未合并严重肝肾系统疾病、心肺功能不健全病症、血液系统疾病以及精神疾病的患者；⑤纳入未合并恶性肿瘤的患者；⑥纳入检查与治疗数据资料完整的患者[4]。

1.2方法

依据院内的急救治疗流程进行护理开展，包括病情监测、健康教育、心理护理、用药护理等[5-6]。

对照组采用护理绿色通道，急救小组在听到急救叫铃铛后立即反应，快速评估患者的病情，进行相应的仪器与药物准备，及时连接相应的监护仪器，密切关注患者的病情变化，记录其意识、精神以及呼吸状况，快速完成相应的检测和检查，在此过程中通知相关科室进行会诊，同时注意控制病情的恶化，快速准备手术室，在检查与检测结果出来后快速诊断患者的病情，并进行相应急救治疗措施制定，高效开展临床急救与护理。

研究组在对照组基础上实施早期预警分级方法，MEWS评分系统是根据患者的生理参数（包括体温、血压、心率、呼吸频率、意识状态）进行评估。根据评分对患者进行分级干预。①得分0~4分者，症状较轻，由低年资护理人员进行护理，则予以患者佩戴蓝色腕带，并实施二级护理，即予以患者基础性护理护士需要告知患者输液情况，让患者保持积极的心态。在护理期间需要进行静脉穿刺为患者进行静脉通道的建立，密切观察并记录患者的生命体征，如在护理期间发现患者的生命体征有异常要马上采取有效的处理措施。②得分5~9分者，症状较重，则予以患者佩戴黄色腕带，并实施一级护理，即根据患者的病情情况，进行针对性护理，观察患者的恢复情况，同时加强对患者生命体征的监测力度。③得分＞9分者，症状比较严重，则配合红色腕带，并实施特级护理，首先通过浅静脉留置针为患者建立两条静脉通道，并尽量将静脉通道的位置靠近心脏，根据患者病情是否严重决定是否选择深静脉穿刺，并对患者的生命体征进行全面监测。

1.3观察指标

对比两组急救治疗时间、护理后的生活质量评分和护理效果，评估均在院内进行，依据病历资料记录数据和患者的量表填写内容为依据。

（1）急救治疗时间。急救治疗时间观察分诊时间、等待抢救时间、检查时间和急诊救治时间几项，依据病历资料中记录的时间进行计算和统计学处理。

（2）生活质量评分。根据生活质量量表对护理后的患者进行评估，包括环境支持、社会功能、生理功能、心理功能，总分均为100分，分数高则生活质量高。

（3）护理效果：评估患者愈合状况，分为优、良、差3级，优为意识清楚、症状与体征消失，良为意识部分清楚、症状与体征部分消失，差为意识不清、症状与体征加重或无变化。

1.4统计学方法

用SPSS25.0软件对此研究中的数据进行处理，计量资料（x̄±s）采用t检验，计数资料（n，%）采用卡方检验，数据具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 急救治疗时间的对比

    研究组研究组分诊时间（2.26±0.31）min、等待抢救时间（2.85±0.45）min、检查时间（10.26±1.53）min、急诊救治时间（22.79±3.27）min，对照组（30.45±4.05）min，均短于对照组，P＜0.05。见表1。

表1  研究组与对照组急救治疗时间的比较（x̄±s，min）

2.2 生活质量的对比

研究组护理后环境支持（79.89±5.57）分、社会功能（82.39±5.22）分、生理功能（83.06±4.63）分、心理功能（82.92±5.66）分的生活质量评分均高于对照组，对比差异显著P＜0.05。见表2。

表2  研究组与对照组护理质量评分的对比（x̄±s）

2.3 患者护理后的效果对比

    研究组患者的护理效果明显较对照组高，P＜0.05。见表3。

表3  研究组与对照组护理效果的对比[n/%]

3 讨论

急性重症脑卒中血管内与溶栓治疗是比较有效的治疗手段，但其对时间窗有较高的要求，影响重症急性脑卒中急救治疗效率的因素较多，除了院前转运和急救开展以外，院内的急救治疗与护理开展对其也会产生明显的影响。常规急救护理模式能够在一定程度上提高急救治疗效率，但其不能良好满足急救治疗需求，容易出现贻误治疗时机的状况，将早期预警分级联合急诊护理绿色通道纳入急性重症脑卒中患者中，临床实践中发现其有良好的应用效果，可以明显优化多项临床指标[9]。

此研究结果表明：开展早期预警分级联合急诊护理绿色通道方法能够明显减短急救治疗时间，提高急救治疗过程中的护理质量，提升患者的护理满意度，有良好的护理应用价值，分析包含的原因有：常规护理方式依据固定流程进行护理开展，内容死板，且范围比较有限，因此容易出现时机贻误，诊断效率与价值有限的状况，影响急救治疗的快速进行；早期预警方式的应用能够以MEWS评估量表为依据，简单快速评估的同时还能确保客观开展，有效避免医护人员主观因素的影响，真实反映患者的病情，为急救治疗方案制定提供良好的依据，提高疾病诊断与治疗效率，还能良好对患者的病症严重程度进行分型，良好进行排序，充分运用临床医疗资源，另外其能够针对患者的状况开展，保障具体治疗和护理内容的可实践性，可见其在临床中的整体运用价值较高[10]。

综上所述，急性重症脑卒中患者实施急诊绿色通道模式结合早期预警分级护理效果确切，能提高患者术后的生活质量与护理效果，值得在临床进行推广。

参考文献：

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