骨科护理中的不安全因素以及对策分析

摘要：骨科护理；骨科科术后；护理安全；患者满意度

目的：本研究通过回顾性分析2022年10月至2023年10月间我院收治的106例骨科疾病患者的护理过程，分析护理中存在的安全隐患，并制定相应的干预措施，以提升护理人员的业务能力和安全管理水平，进而改善患者的护理质量和满意度。方法：选取上述时间段106例骨科疾病患者作为研究对象，采用回顾性分析方法，对护理过程中存在的安全隐患进行梳理，并据此制定风险护理与精细化护理相结合的干预策略。通过加强健康宣教、提升护理人员业务能力、严格管理病房环境等措施，观察并比较干预前后护理安全质量、护理缺陷发生率及患者满意度等指标的变化。结果：与干预前相比，实施风险护理联合精细化护理后，患者的护理缺陷及风险隐患显著减少，护理安全质量评分显著提升（P<0.05）。同时，患者对于护理工作的满意度也明显提高，表明该护理模式在骨科疾病患者的护理中具有显著优势。结论：风险护理联合精细化护理模式等骨科护理方法在骨科疾病患者的护理中能够有效降低护理风险，提升护理质量，增强患者满意度，值得在临床护理中推广应用。

关键词：骨科护理；骨科科术后；护理安全；患者满意度

引言

骨科护理作为医疗护理的重要组成部分，直接关系到患者的康复进程与治疗效果。骨科患者因外伤、骨折等原因，常伴有行动不便、长期卧床等特殊情况，这使得骨科护理工作相比其他科室更具复杂性和挑战性。近年来，随着医疗技术的不断进步和患者需求的日益提高，骨科护理工作的质量和安全性成为了医院管理的重要关注点。然而，在实际护理工作中，骨科护理领域仍存在诸多不安全因素，这些因素不仅威胁患者的生命安全，还可能引发医患矛盾，影响医院的声誉和形象。因此，深入分析骨科护理中的不安全因素，并提出有效的对策措施，对于提升骨科护理质量、保障患者安全具有重要意义。本项研究立足于前述情境，目的在于通过对本院骨科疾病患者护理历程的回顾性审视，揭示护理实践中潜在的安全风险，进而采用融合风险管理及精细化护理的骨科护理策略，据此制订一系列具有针对性的改善方案，本研究通过具体操作来证实特定护理方式的作用，目的是为骨科疾病患者的护理探索创新的理念与技术手段。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2022年10月至2023年10月期间，本项研究选取了我院收治的106例骨科疾病患者，作为探究的对象，所有参与本研究的个体均由骨科的专家医师进行确诊，并接受手术干预，术后，这些个体需要接受一定周期的护理以及恢复训练，骨科疾病患者涵盖20至55岁年龄层，其中男性56名，女性50名，在所收治的患者中，腰椎、四肢、盆骨及颅脑方面的骨折分别占据了29例、31例、30例和16例，参与研究的对象均接受了以休息为主的标准护理措施，其间未出现其他重要的不良反应事件。所有患者在一般资料上的比较差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

本研究采用回顾性分析方法，对骨科疾病患者的护理流程进行了详尽审查，旨在识别并分析其中潜在的安全风险和缺陷，在此前提下，融合风险管理和精细化等骨科护理的方式，并将其具体执行，具体干预办法涉及多方面，如深化健康教育的推广、增进护理人员在专业技术领域的提升、加大对病房区域治理的严格性等关键领域。

1.3 骨科护理不安全因素分析

（1）患者因素

骨科疾病患者，其病情常呈现出复杂多变的特性，这不仅要求护理人员具备高度的专业素养和敏锐的洞察力，还需能够迅速适应并应对病情的动态变化。一些经受手术后不适和心理压力的患者，常常不能严格依照医疗指示行事，如按时服用药物或适当限制活动，这一现象无疑提升了护理职业所面临的复杂性和挑战性，患者及其家人对疾病认识的局限性是一个被忽视的问题，他们可能由于缺乏自我保护意识，而忽略了一些潜在的安全风险，如擅自调整治疗设备、不遵循饮食禁忌等，进而影响到患者的康复进程[2]。

（2）护士因素

在骨科术后护理中，护士的专业技能与责任心是保障护理质量的关键。但是在一些实际情况下，护理人员由于在专业技术上的不足，未能全面了解骨科疾病患者护理的深入知识，因此在处理各种棘手病情时，感到难以应对。此外，责任心不强也是影响护理质量的重要因素之一。部分从事护理工作的人员，在工作过程中或因粗心大意，未能及时辨识并处理可能潜藏的风险问题，例如未能准时对患者的生命体征进行监控，或者没有准确地实施医疗指令等，此类疏漏可能导致患者的安全受到严重影响。

（3）环境因素

良好的病房环境是保障患者康复的重要条件之一。在一些医院内，仍存在病房配备不健全的现象，例如床栏损坏、地面滑等，这些因素可能会提升患者跌落等不测事件的发生概率[3]。在医院中，病房环境中的噪音是干扰患者休息与恢复的一个重要因素，过大噪音对患者的夜间休息品质产生负面影响，同时可能引起情感波动，这对于疾病的康复是不利的。

1.4 改善骨科护理的安全性管理的具体工作措施

（1）加强健康宣教

第一，遵医行为：向患者及其亲属详尽阐释遵守医嘱行为的关键性，从而提升他们的医嘱顺从度。

第二，保护性措施的正确使用：在对患者进行护理过程中，确保其正确操作床挡与轮椅等安全设施，这对于避免非意愿的坠落事件至关重要。

第三，加强护理特殊治疗：针对那些需要接受诸如呼吸机辅助、导尿管留置等特殊治疗的患者，必须实施严密的护理监控，以保障治疗过程的安全性与有效性。

第四，焦虑护理：对患者的精神状况进行密切监控，并在发现焦虑等不良心理表现时，提供专业的心理指导与援助，以减轻其心理压力。

（2）提升业务能力

第一，定期培训与考核：针对骨科疾病患者护理的专业人员，组织专业技能提升的培训与评估，保证每一位护理人员均能精通必要的护理知识和技巧，培训课程涵盖了骨科手术后可能出现的常见并发症的预防措施和处理方法、特定药物的应用与监管，以及面对突发状况时的策略等。

第二，案例分析与讨论：定期召开护理案例解析圆桌会议，延请业界资深护理专家，对护理实践中取得的成效及遭遇的挑战进行深入剖析，通过集体的智慧交流，加强护理人员的专业技能与应对各类突发状况的能力[4]。

第三，鼓励科研与创新：激励护理人员更加积极的参与科研活动，旨在发掘新颖的护理手段与途径，以此促进护理职业在科学性和创造性层面的持续进步。与此同时，应当构建一个旨在促进护理领域创新的激励框架，对于那些在护理实践中取得杰出成绩的个体或集体，予以表彰和物质奖励。

（3）严格管理病房环境

第一，完善病房设施：在医院中，对病房中的病床、轮椅、呼叫系统等关键设施进行定期的检查与保养，以保证其正常运作，并且准备必要的紧急救援设备，以应对可能出现的突发情况，针对患者个体差异，灵活调整住院部的空间配置，以保障其移动的便捷性与场所的安全性。

第二，控制噪音与光线：在医院中，对于病房内部的环境控制，须建立一套噪音与光线管理的规范体系，对病房区域实施访问控制，以非必要人员的进入禁令为主要措施，以此降低由外界噪音引发的干扰现象；在病室中，恰当的光照管理对于营造一个宁静与适宜的休憩空间至关重要。

第三，加强感染控制：在医院中，严格遵循感染预防与控制的标准操作规程，对患者居住区域实施周期性的杀菌与卫生处理；对手卫生进行严格管理，是防止医护人员在工作中发生交叉感染风险的关键措施；针对可能感染病毒的患者，实施单独的医疗干预措施，以阻止疾病范围的进一步扩大。

第四，建立安全评估机制：针对患者，需定期执行安全性评价，以便发现可能存在的安全问题，并迅速实施相应对策以进行必要的干预处理。

1.5 统计学方法

本研究采用SPSS等统计软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验进行组间比较；计数资料以率（%）表示，采用χ²检验进行组间比较。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 风险控制前后的护理安全质量与评价指标的对比

在骨科疾病患者护理过程中，采用风险护理与精细化护理相结合的方法，术后患者的护理安全质量得到了显著提高，经过风险管理的实施，护理工作中识别出的缺陷比例由6.9%显著减少至1.5%，而潜在风险的识别比例更是下降到0.5%，这一变化显著体现了护理工作精细化程度和安全性的提升，护理安全质量评分从90分激增至99.8分，接近完美分数，这表明护理流程的每一个细微环节都受到了前所未有的关注与改进。观察到患者对接受的护理操作给出的评价完美，满分为100分，此结果不仅是护理服务得到认可的体现，同时也反映了护理品质的显著提高（P<0.05）。

2.2 改善对策实施前后患者对于护理工作满意程度的对比

在实施新的护理措施之后，满意的患者案例由80例激增至105例，这显著地体现了护理质量的显著提升以及患者满意度的显著增进，调查结果显示，在所涉及的病例中，有103例和105例分别掌握了相关的疾病知识与技能，这一数字几乎达到了所有调查对象的全覆盖，这显著提升了患者健康教育的效果，此类正向转变不仅提升了患者自我控制的能力，亦加强了医患间信赖与合作的关系，在骨科护理实践中，两组数据间存在的显著性差异（P<0.05）证实了所采取改善措施的有效性，从而为该领域提供了坚实的支持。

3 讨论

3.1 风险管理的重要性

在护理实践中，重点在于预见患者可能遭遇的风险，并对这些风险进行详细的评估，继而制定出一系列针对性的预防方案。针对骨科疾病术后患者，在护理过程中，鉴于其病情繁杂且易出现多种并发症，特别需要重视风险管理，护理人员通过实施风险管理，可以及时识别并处理可能存在的安全问题，从而降低不良事件的出现，确保患者安全得到有效保障。

3.2 精细化护理的优势

在骨科手术后，对患者实施精细化护理是确保恢复健康的关键环节。它不仅仅是一种护理理念，更是一种实践策略，其核心在于对护理过程的极致追求——细致入微、精益求精。护理人员通过精心的护理管理，深入分析并优化每一个护理流程的细微末节，确保每项护理措施均经过细致的设计和精准地实施，严格执行对细节的管理，有效预防了疏忽可能导致的健康护理失误，同时显著提升了护理工作的精确度与功效。术后骨科疾病患者将受益于专业化与定制化的护理，这有助于促进恢复，降低并发症的出现。精细化护理关注患者心理及情感方面的需求，通过周到细致的关照，提高其舒适感和满意度，打造一个充满温馨与安宁的康复环境。

3.3 风险护理与精细化护理的协同作用

在骨科术后患者的护理过程中，风险管理以及精细化的护理服务，犹如飞机的双翼或是车辆的两个轮子，均是不可或缺的，风险护理是护理实践中一种具有前瞻性的方法，它通过对患者可能遭遇的风险因素进行彻底分析，为护理小组指明了具体的干预路径和目标，护理专业人员在执行护理工作时，需持续保持高度警觉，对可能发生的风险进行前瞻性评估与预防措施的制定，以保障患者的安全性。在护理工作中，通过精细化的方法对风险管理进行详尽划分，从而使护理行动具备更高的可操作性及明确性，两者结合互相推动，共同构筑了一个完整的风险管理及护理服务的循环封闭结构，该体系通过风险护理的精细化指导，实现精细化护理的操作与管理[5]。

3.4 对策实施中的挑战与对策

在实践风险护理与精细化护理相结合的过程中，遭遇了一系列难题，在护理领域，部分从业者对于新兴的护理观念及其相应模式采纳力度不足，故而显得有必要通过持续的培训程序加以熏陶与指导；在病房区域，针对环境及管理机制的缺陷，须持续进行改进与提升。如应当加大对护理人员专业训练的力度，通过教育途径，提升他们对创新性护理理念与操作模式的理解深度及其适应能力；进一步改进和提升住院部的物理环境和内部规章，确保患者置身于一个更为安全与宜人的护理空间；密切与病患及其亲属建立沟通桥梁，深入掌握他们的实际需求与期待，以便实时优化护理方案和服务项目。

本研究通过回顾性分析骨科术后患者的护理过程，探讨了风险护理联合精细化护理在其中的应用效果。研究显示，采用该创新性护理模式，能有效减少潜在的护理风险，同时提高整体的护理水平和服务质量，进一步增进患者对护理服务的满意程度。在骨科术后，采用特定的护理方法对于骨科疾病患者的恢复具有关键性的作用，未来，还需要继续深入研究和进一步完善特定的护理模式实施方案，旨在更有效地迎合患者的实际需求与预期目标，从而提升护理工作的总体质量与成效。

参考文献：

[1]熊艳娇.血透室护理中的不安全因素分析与预防对策分析[C]//南京康复医学会.第二届全国康复与临床药学学术交流会议论文集（四）.中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院；,2022:5.

[2]陈梅娟.探讨骨科护理中的不安全因素及对策[J].家庭生活指南,2019,(03):144.

[3]周小煜,刘航余,何珊.探讨骨科护理中的不安全因素及对策[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(37):118-119.

[4]农仙送.骨科临床护理中不安全因素分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(01):68+76.

[5]李俊民.关于骨科护理中的不安全因素及对策[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(25):5029+5032.

陈翠蓉，昆山市第三人民医院， 学历：本科 ，职称：主管护师， 研究方向：骨科护理， 籍贯：江苏盐城 ，出生年月：198701