腹泻型肠易激综合征(脾肾阳虚证)的中医护理干预

摘要：目的 探究腹泻型肠易激综合征（脾肾阳虚证）患者护理中中医护理干预的应用效果。方法 选择研究者医院消化内科提供的样本进行研究，共计105例腹泻型肠易激综合征（脾肾阳虚证）患者，入院时间2023年1月~2023年12月。随机分2组，计算机抽号法。对照组52例，予以常规护理。观察组53例，予以中医护理干预。比较两组护理效果、症状改善时间以及护理前后生活质量得分、炎症因子水平。结果 观察组护理有效率较对照组高（P<0.05）。观察组症状改善时间较对照组短（P<0.05）。观察组护理后生活质量得分较对照组高（P<0.05）。观察组护理后炎症因子水平较对照组低（P<0.05）。结论 腹泻型肠易激综合征（脾肾阳虚证）患者护理中，中医护理干预效果理想，可促进患者康复，提高其生活质量，还可改善患者机体炎症水平，利于预后，值得推广。

关键词：腹泻型肠易激综合征；脾肾阳虚证；中医护理；生活质量；炎症因子

前言

腹泻型肠易激综合征是消化内科常见病之一。据调查显示，我国肠易激综合征发病率约为1.4%~11.5%，且近年来因饮食习惯改变、药物使用过度等因素影响，该发病率还在持续上升[1]。而腹泻型是肠易激综合征四大亚型之一，也是占比最高的亚型，约占全部患者的40.84%[2]。

目前，临床对通过药物+护理干预治疗腹泻型肠易激综合征，且护理干预质量将直接影响临床疗效，但常规护理内容较为简单，护理措施多缺乏针对性，护理质量整体较差[3]。而中医护理是中医学的智慧结晶，充分融入了中医学辨证施治理念，可有效提高护理措施的针对性、科学性，提高护理质量。本文即选择105例腹泻型肠易激综合征（脾肾阳虚证）患者进行研究，探究中医护理干预的应用效果，为临床该类患者的护理干预提供参考，见下文。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择研究者医院消化内科提供的样本进行研究，共计105例腹泻型肠易激综合征（脾肾阳虚证）患者，入院时间2023年1月~2023年12月。随机分2组，计算机抽号法。

对照组中，男:女（例）=23:29（例）；年龄均值（47.22±8.46）岁，最高65岁，最低30岁；病程均值（12.12±3.88）个月，最短3个月，最长24个月。

观察组中，男:女（例）=24:29（例）；年龄均值（47.30±8.37）岁，最高65岁，最低30岁；病程均值（12.16±3.84）个月，最短4个月，最长23个月。

两组一般资料比较（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

均确诊腹泻型肠易激综合征[4]。中医证型为脾肾阳虚证。临床资料完整。对中医特色护理技术可耐受。沟通和认知正常。在研究同意书上签字。

1.2.2排除标准

合并严重内科疾病者。处于妊娠期或哺乳期患者。脐部炎症患者。近1个月内服用可影响疗效的药物的患者。

1.3方法

1.3.1对照组

本组予以常规护理，护理2周，具体：（1）健康教育：结合患者病情、疾病认知予以个体化教育，一对一宣讲，详细介绍病情、病因、注意事项、用药、护理等内容，以提高患者及家属认知，积极配合。（2）饮食护理：结合患者病情、饮食习惯、营养需求制定饮食方案。（3）用药指导：明确告知患者遵医嘱用药的重要性，并加强药物相关知识教育，如讲解不良反应、药物机制，以提高患者用药依从性。

1.3.2观察组

本组予以中医护理，护理2周，具体：（1）中医情志护理：①以情制胜：护理人员遵从五行相胜理论，结合本组患者的情绪变化情况，予以个体化的心神调养方案，如腹泻型肠易激综合征多病程较长，患者疾病认知程度多较为低下，加之疾病对生活的影响，就容易出现烦躁、易怒等情绪，致肝气郁结、气滞血瘀，护理人员即可遵从五行相胜理论，积极与患者进行沟通，给予健康指导，纠正其错误认知，从而调畅气机、调整脏腑；②借情疗法：患者治疗期间，护理人员可加强与患者的沟通，更多了解患者的爱好以及性格特点，以此制定个体化的注意力转移方案，以释放其精神压力，进一步消除负性情绪。（2）脐部贴敷：将吴茱萸、艾绒、炒花椒研磨成分，搅拌混匀备用；先行清洁患者肚脐部，而后取生姜捣碎，并加入15~20 g药粉，混合后制成约1 cm2的药饼贴敷于脐部，胶布固定，每日1次，每次3~6 h，取下药饼后需及时清洁患者脐部。（3）辩证饮食：脾肾阳虚证患者需以理气、健脾类食物为主，可指导患者适量摄入山楂、萝卜、大枣等食物，减少肥甘厚腻、生冷辛辣食物食用，并在日常饮食中应以易消化、富含维生素、清淡饮食为主。（4）环境干预：做好患者病房或居住房间的通风工作，调控室温、湿度，避免寒冷湿邪侵入脾脏加重脾虚。

1.4观察指标

1.4.1比较两组护理效果

以《中药新药临床研究指导原则》评估疗效。纳入基本治愈、显效、有效、无效三个等级。

基本治愈：治疗后，患者中医症状积分降低≥95%。

显效：治疗后，70%≤患者中医症状积分降低<95%。

有效：治疗后，30%≤患者中医症状积分降低<70%。

无效：未到达上述要求。

总有效率=（基本治愈+显效+有效）/总例数*100.00%。

1.4.2比较两组症状改善时间

主要有腹泻、腹胀、腹痛三类症状。

1.4.3比较两组护理前后生活质量得分

采用简化的SF-36量表评估。纳入四个方面。单方面分值100分，得分越高，生活质量越高。

1.4.4比较两组护理前后炎症因子水平

含TNF-α、IL-8、IL-12、IL-1β四项指标。患者空腹采血，经肘部静脉获取血液样本，离心处理后，以全自动生化分析仪分析，得出数据。

1.5统计学方法

SPSS26.0系统处理数据。计量资料（`x±s），以T检验。计数资料（%），以X²检验。P＜0.05，有统计学意义。

2.结果

2.1两组护理效果比较

观察组护理有效率较对照组高（P<0.05）。详情见表1。

表1护理效果比较[n（%）]

2.2两组症状改善时间比较

观察组症状改善时间较对照组短（P<0.05）。详情见表2。

表2症状改善时间比较（`x±s；d）

2.3两组护理前后生活质量得分比较

观察组护理后生活质量得分较对照组高（P<0.05）。详情见表3。

表3护理前后生活质量得分比较（`x±s；分）

2.4两组护理前后炎症因子水平比较

观察组护理后炎症因子水平较对照组低（P<0.05）。详情见表4。

表4护理前后炎症因子水平比较（`x±s）

3.讨论

肠易激综合征是一种常见的功能性肠病，以反复腹痛、排便异常、排便习惯改变等症状为主要表现，对患者日常生活影响显著，降低生活质量，若未能及时诊治，还可影响患者营养吸收，导致贫血、肠粘膜病变等并发症[5]，危害身体健康。

目前，临床尚未明确腹泻型肠易激综合征的病理生理机制，但已经认可该病发生、发展与遗传、饮食、环境等多方面因素相关[6]，故而患者临床治疗期间，还需予以良好的护理干预，以提高疗效，促进康复。

但常规护理内容较为简单，多注重患者用药协助、健康指导，且措施缺乏全面性、针对性，对患者饮食干预、胃肠功能恢复、机体炎症改善等方面的作用较小[7]。而中医护理是中医学的智慧结晶，能够基于中医学辨证施治理论制定护理方案，提高护理方案的全面性、针对性，还可充分运用中医适宜技术，如脐部贴敷、按摩等技术，进一步提高护理的有效性，从而更好地实现护理目标[8]。

中医学认为，腹泻型肠易激综合征属于“泄泻”、“腹痛”等范畴，病位在肠部，但与脏腑关联密切[9]，是因饮食、情志、外邪等因素导致脾胃虚弱，肝失条达，脾肾阳气不足，从而致病，故而多见脾肾阳虚证型[10]。本文中，观察组护理有效率较对照组高，症状改善时间较对照组短（P<0.05），便证实了中医护理在腹泻型肠易激综合征脾肾阳虚证患者护理中的应用效果，与尹景彩[11]的研究结果大致相同。

而观察组护理后生活质量得分较对照组高，炎症水平较对照组低（P<0.05）。则进一步突显中医护理的优势。分析原因：通过中医护理，可有效改善患者负性情绪，纠正其不良饮食习惯，提高居住环境的舒适度，从而提高生活质量；同时，脐部贴敷可有效调理患者脾肾功能，且本院使用的花椒水、吴茱萸具有良好的抗炎功效，进而促进了患者机体炎症的改善，利于预后。

综上所述，腹泻型肠易激综合征（脾肾阳虚证）患者护理中，中医护理干预可促进患者康复，还可改善其生活质量、机体炎症，利于预后，值得推广。

参考文献

[1]陈德凤,楚鑫,王宗勤,等．温脾贴干预脾肾阳虚腹泻型肠易激综合征疗效观察[J]．四川中医,2020,38(9):217-220.

[2]牛然,曹增,孙晓红,等．温肾健脾调枢法治疗腹泻型肠易激综合征脾肾阳虚证患者疗效分析[J]．重庆医学,2021,50(24):4167-4170,4175.

[3]黄芬,苏斌,罗宜. 中医护理干预用于肝郁脾虚型肠易激综合征患者中的价值分析[J]. 基层医学论坛,2021,25(9):1277-1278. 

[4]中华中医药学会脾胃病分会,温艳东,李保双,等. 消化系统常见病肠易激综合征中医诊疗指南(基层医生版)[J]. 中华中医药杂志,2020,35(7):3518-3523.

[5]毛心勇,倪文超,国嵩,等.基于“湿邪致病”认识腹泻型肠易激综合征[J].吉林中医药,2022,42(1):12-16.

[6]符燕.竹盐灸在腹泻型肠易激综合征脾肾阳虚证患者中的应用效果研究[J].当代医药论丛,2022,20(6):155-158.

[7]耿乐乐,黄辉,江晓鸣,等.长蛇灸治疗腹泻型肠易激综合征脾肾阳虚证临床观察[J].光明中医,2020,35(24):3939-3941.

[8]李珩,于慧娟,王克超.督灸联合四神丸治疗腹泻型肠易激综合征脾肾阳虚证的疗效观察[J].中医药导报,2022,28(7):90-95.

[9]孟虹宇,张叔琦,孙菲飞,等．从形神兼养探讨腹泻型肠易激综合征的调治[J]．光明中医,2023,38(21):4245-4247.

[10]徐炅. 敦煌《灸经图》艾灸法治疗腹泻型肠易激综合征（脾肾阳虚证）的临床研究[D]. 甘肃中医药大学,2020.

[11]尹景彩．腹泻型肠易激综合征(脾肾阳虚证)的中医护理干预[J]．中国民间疗法,2023,31(4):81-84.