心血管病介入治疗致反射性低血压患者中预见性护理的应用效果

摘要：目的 探究心血管病介入治疗致反射性低血压患者护理中预见性护理的应用效果。方法 选择研究者医院提供的样本进行研究，共计500例心血管病介入治疗患者，入院时间2023年1月~2023年6月。随机分2组，数字表法。对照组予以常规护理，观察组予以预见性护理。比较两组反射性低血压发生率、护理满意度以及护理前后负性情绪、疼痛、睡眠质量得分。结果 观察组反射性低血压发生率3.20%较对照组低（X2=16.6056；P<0.05）。观察组护理满意度98.80%较对照组高（X2=13.1711；P<0.05）。观察组护理后SAS得分为（42.93±4.02）分、SDS得分为（43.17±4.32）分、VAS得分为（2.02±0.64）分均较对照组低（T=16.9916；T=17.2130；T=18.1530；T=；P<0.05）。睡眠质量中，观察组护理后睡眠效率得分为（1.22±0.26）分、入睡时间得分为（1.23±0.24）分、睡眠时间得分为（1.10±0.15）分、日间功能障碍得分为（1.32±0.27）分较对照组低（T=18.0650；T=15.9613；T=21.9709；T=16.2386；P<0.05）。结论 心血管病介入治疗中，预见性护理可预防反射性低血压发生，改善患者心理状态，减轻其机体疼痛感，提高睡眠质量，利于康复，且护理满意度高，值得推广。

关键词：心血管病；介入治疗；反射性低血压；预见性护理；应用效果

前言：近年来，受肥胖、熬夜、烟酒、环境污染等因素影响，我国心血管病发生率持续增长，已经成为人体常见病之一，且具有高发病率、高死亡率特点，多需及时诊治。介入治疗是心血管病常用治疗方法，安全性高，成功率高，可有效控制患者病情，改善临床症状，但该术式术后也容易出现并发症[1]。反射性低血压即为心血管病介入治疗患者常见术后并发症之一，又称过渡迷走神经反射，可导致患者心率减慢、视力模糊等症状，不仅影响患者康复，也是导致患者介入术后死亡的重要原因[2]。因此，寻找高质量的护理方案预防、处理心血管病介入治疗患者反射性低血压具有重要意义。预见性护理属于前瞻性的护理，注重事前防范，可有效减少并发症的发生[3]。本文即选择500例心血管病介入治疗患者进行研究，探究预见性护理的应用效果，为临床心血管病介入治疗患者反射性低血压预防和处理提供参考，见下文。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择研究者医院提供的样本进行研究，共计500例心血管病介入治疗患者，入院时间2023年1月~2023年6月。随机分2组，数字表法。

对照组中，男:女（例）=130:120（例）；年龄均值（58.42±6.56）岁，最高75岁，最低40岁；心功能分级：Ⅰ级102例，Ⅱ级112例，Ⅲ级36例。

观察组中，男:女（例）=132:118（例）；年龄均值（58.46±6.52）岁，最高75岁，最低40岁；心功能分级：Ⅰ级101例，Ⅱ级110例，Ⅲ级39例。

两组一般资料比较（P>0.05），具有可比性。研究得到医院伦理委员会批准。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

均确诊心血管病[4]。符合介入治疗指征[5]。临床资料完整。沟通和认知正常。在研究同意书上签字。

1.2.2排除标准

精神异常，无法遵从医嘱者。其余脏器器质性病变者。意识不清者。合并恶性肿瘤者。合并严重传染性疾病者。

1.3方法

1.3.1对照组

本组予以常规护理，参考《经皮冠状动脉介入治疗护理实践指南》[6]开展护理，具体：（1）体征监测：责任护士需密切监测患者体征，定期记录数据，及早发现异常，如血压下降、面色苍白等状况，及时上报处理。（2）健康教育：加强患者心血管病、介入治疗以及反射性低血压的相关知识教育，耐心聆听患者疑问，及时解答，并指导患者多喝水。（3）补液：患者可能会因为体液不足而出现低血压，护士需确保患者静脉通道的通畅，以便及时补液，具体补液量可依照患者心功能情况以及造影剂使用量明确，通畅为1~2 L/4 h。

1.3.2观察组

本组予以预见性护理，具体：（1）心理疏导：护士需加强与患者及家属的沟通，疏导其异常情绪，做好安抚工作，并予以患者充分的鼓励。还可列举院内成功案例，最大限度缓解患者负性情绪，增强其治疗和康复信心，促使其积极配合治疗和护理工作。（2）环境干预：做好患者病房的消毒与清洁，控制室内温度、湿度，提高居住舒适度，减轻环境的不利影响，并减少强光、噪音的刺激，为患者休息创造安静、舒适的环境。（3）营养补充：积极开展多学科合作，结合患者病情、介入治疗结果、患者身体素养等信息综合分析，制定个体化的营养补充计划，以满足患者日常营养、机体康复需求，并保持低盐、低脂饮食，减少不良饮食的不利影响。（4）介入术中护理：术中做好患者体温护理、并发症护理；即落实保温措施，控制出入量，避免低体温症发生；同时，密切监测患者体征，当患者并发症发生时，快速调整患者体位，予以吸氧处理，并遵医嘱予以代血浆用品，维持血液循环，稳定血压。（5）术后护理：术后，叮嘱患者卧床休养24 h，并以沙袋压迫穿刺出8~24 h，同时密切监测患者体征，及早发现异常，及时处理。

1.4观察指标

1.4.1比较两组反射性低血压发生率

统计患者反射性低血压发生情况。

1.4.2比较两组护理满意度

参考资料[7]，自制满意度调查量表，含护患沟通、健康指导、环境护理等内容，总分100，信度系数Cronbach's α=0.824。划分三个满意度等级，90~100分为非常满意，60~89分为基本满意，0~59分为不满意。总满意度=（非常满意+基本满意）/总例数*100.00%。

1.4.3比较两组护理前后负性情绪、疼痛得分

采用SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）评估。

SAS含20项条目，总分80分，得分越高，患者越焦虑。

SDS含4个类目，总分100分，得分越高，患者越抑郁。

1.4.4比较两组护理前后睡眠质量得分

采用简化版PSQI量表，含四个维度。采用4级评分法（0~3分），得分越高，睡眠质量越差。

1.5统计学方法

使用统计学SPSS22.0软件。计数资料[例（%）]，X²检验。计量资料（`x±s），T检验。P＜0.05时，具有统计学意义。

2.结果

2.1两组反射性低血压发生率比较

对照组中，反射性低血压发生33例，发生率13.20%。

观察组中，反射性低血压发生8例，发生率3.20%。

观察组反射性低血压发生率较对照组低（X2=16.6056，P=0.0000；P<0.05）。

2.2两组护理满意度比较

对照组中，患者满意如下：达到非常满意的有84例（占比33.60%），基本满意则有146例（占比58.40%），20例不满意（占比8.00%）；总满意度=（84+146）/250*100.00%=92.00%。

观察组中，患者满意如下：非常满意102例（占比40.80%），基本满意145例（占比58.00%），不满意3例（占比1.20%）；总满意度=（102+145）/250*100.00%=98.80%。

观察组护理满意度较对照组高（X2=13.1711，P=0.0003；P<0.05）。

2.3两组护理前后负性情绪、疼痛得分比较

观察组护理后SAS、SDS、VAS得分均较对照组低（P<0.05）。详情见表1。

表1护理前后负性情绪、疼痛得分比较（`x±s；分）

2.4两组护理前后睡眠质量得分比较

观察组护理后PSQI得分均较对照组低（P<0.05）。详情见表2。

表2护理前后睡眠质量得分比较（`x±s）

3.讨论

近年来，随着心血管病患者数量增长，临床心血管病介入治疗应用愈发广泛，安全性高，疗效确切，深受认可。但术后也存在并发症常见问题，尤其是反射性低血压，不仅会降低患者生活质量，迟缓康复，还可威胁患者生命安全，需有效防治。

目前，临床尚未明确反射性低血压发生机制，但已经认可该并发症发生与患者血管迷走神经抑制性晕厥相关[8]。心血管病患者介入治疗时，因负性情绪、机体疼痛等因素影响，大脑中枢神经会受到一定刺激，提升胆碱神经张力，从而使得肌肉、内脏小血管呈现反射性的扩张，引起术后反射性低血压[9]。也因此，临床认为，心血管病患者介入手术围术期中，需重视护理干预的辅助效果，以减少反射性低血压等并发症的发生。

预见性护理具有预判性的特点，能够基于心血管病患者介入手术围术期流程进行全面分析，充分评估患者术后并发症的发生风险，从而制定针对性的预防和处理方案，及时、有效规避风险因素，减少术后并发症的发生。本文中，观察组反射性低血压发生率较对照组低（P<0.05）。便证实了心血管病介入治疗患者护理中预见性护理的应用效果，可有效减少反射性低血压发生，与李晓萍[10]的研究结果大致相同。

而观察组护理后睡眠质量以及护理满意度更高，负性情绪得分、疼痛得分较对照组低（P<0.05）。则进一步突显了预见性护理的优势，能够改善患者心理状态，减轻其机体疼痛感，提高睡眠质量，提升满意度，这也利于术后康复。分析原因：通过预见性护理，临床能够重视患者居住环境、负性情绪、睡眠质量等方面的不利影响，并以此制定针对性的措施加以改善，从而改善了患者的身心舒适度，提高护理满意度。

综上所述，预见性护理可预防心血管病介入治疗患者反射性低血压发生，还可改善患者身心舒适度，提高睡眠质量，利于康复，且患者护理满意度高，值得推广。

参考文献

[1]周玉杰,赵奇,徐英恺.2019年心血管疾病介入治疗领域进展[J].中华医学信息导报,2020,35(5):9-10.

[2]刘转琴.心血管病介入治疗致反射性低血压的观察与护理[J].基层医学论坛,2019,23(3):371-373.

[3]强文泽. 预见性护理对心血管介入治疗老年患者发生反射性低血压的预防效果[J]. 中华养生保健,2022,40(13):119-122.

[4]中国心血管病预防指南(2017)写作组,中华心血管病杂志编辑委员会.中国心血管病预防指南(2017)[J].中华心血管病杂志,2018,46(1):10-25.

[5]中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组,中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会,中华心血管病杂志编辑委员会.中国经皮冠状动脉介入治疗指南(2016)[J].中华心血管病杂志,2016,44(5):382-400.

[6]国家心血管病中心,中华护理学会心血管专业委员会,北京护理学会心血管专业委员会,等. 急诊经皮冠状动脉介入治疗护理实践指南的构建[J]. 中华护理杂志,2019,54(1):36-41. 

[7]韩德娟.心血管病介入治疗致反射性低血压患者中预见性护理的应用效果[J].心血管病防治知识（学术版）,2023,13(2):61-63.

[8]冯金枝.血管介入治疗致低血压的护理分析[J].心血管外科杂志（电子版）,2020,9(3):139-140.

[9]谢泽俊．预见性护理在心血管病介入治疗致反射性低血压患者中的应用效果[J]．中外医药研究,2023,2(22):135-137.

[10]李晓萍．预见性护理对心血管介入治疗老年患者反射性低血压发生的预防效果[J]．西藏医药杂志,2020,41(2):110-112.