中医护理对腹腔镜肾囊肿去顶减压术后胃肠功能的影响研究

【摘要】目的：探究腹腔镜肾囊肿去顶减压术后实施中医护理的有效性，分析患者胃肠功能的改善情况。方法：以肾囊肿患者为研究对象，70例患者的选入时间为2023年5月-2024年5月。组别划分选择奇偶分组法，每组各为35例。参照组经由常规护理指导，试验组落实中医护理模式。对每组的中医证候积分、胃肠功能恢复情况、疼痛评分、住院时间、生命质量进行统计。结果：（1）试验组中医证候积分、疼痛、肠功能恢复指标、住院时间等数据低于参照组，P＜0.05。（3）对两组的生命质量结果进行探究，显示干预后试验组评分比参照组高，P＜0.05。结论：腹腔镜肾囊肿去顶减压术后，予以患者中医护理方案，对改善其胃肠功能具有显著价值。同时，此种护理形式能够减轻患者的疼痛程度，缓解其临床症状，缩短其住院时间，提高其生命质量。

【关键词】中医护理；腹腔镜肾囊肿去顶减压术；胃肠功能

肾囊肿临床治疗中，通过应用腹腔镜肾囊肿去顶减压术的形式，可减轻患者受到的创伤，加快其康复速度。但是此种手术实际应用期间，基于人工气腹的建立，外加手术创伤性影响等，致使患者术后胃肠功能恢复受阻[1]。而在术后胃肠功能障碍的影响下，患者切口愈合速度减慢，总体康复效果大打折扣。对于此种情况，在术后常规护理的基础上，还应强化中医护理的开展。中医护理具有简、验、便、廉的优势，可有效调节患者机体阴阳平衡，改善脏腑功能，促进胃肠功能恢复[2-3]。本研究对中医护理应用于腹腔镜肾囊肿去顶减压术后的意义进行评价，了解患者胃肠功能改善情况，报告如下。

1资料与方法

1.1基础资料

研究时间为2023年5月-2024年5月。选择70例接受腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗的患者为研究对象，以抽签法分为两组，每组各为35例。参照组中：男性20例，女性15例；年龄区间：42-72岁，平均（57.95±3.26）岁；囊肿直径为5-9cm，平均（7.01±0.26）cm。试验组中：男性21例，女性14例；年龄区间：41-74岁，平均（58.04±3.32）岁；囊肿直径为5-10cm，平均（6.94±0.32）cm。各组常规资料对照未见统计学差异，P＞0.05。

选入标准：（1）符合肾囊肿诊断标准，且接受腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗者。（2）认知功能良好者。（3）临床资料完整者。（4）无皮肤破损情况者。（5）同意参与本次研究者。

排除标准：（1）伴有慢性感染性疾病者。（2）合并恶性肿瘤者。（3）凝血功能障碍者。（4）心肺功能严重障碍者。

1.2方法

参照组：采取常规护理方案。在患者术后苏醒后，对其体征进行密切监测。遵医嘱予以患者药物治疗。开展术后常规护理操作。观察患者的营养状态，做好营养支持操作。在患者病情稳定后，与其沟通，说明手术治疗的效果、术后注意事项等。评估患者的心理状态，实施针对性疏导。

试验组：在参照组基础上，联合应用中医护理疗法，如下：（1）中药穴位贴敷。药物选择吴茱萸、丁香、木香、陈皮、生大黄等。研磨为分泌，以姜汁调和为糊状。敷贴在神阙、足三里、上巨虚、天枢等穴位。单次贴敷时间为4至6h,每天1次。（2）艾灸疗法。穴位选择足三里，让患者保持仰卧位。充分消毒对应部位的皮肤，然后应用大头针固定雷火灸。再将艾灸盒放在穴位上。每次干预20分钟，每天两次，持续给药3d。（3）穴位按摩。患者处于仰卧位时，引导其放松腹部肌肉。选择足三里、三阴交等穴位，按照一定的力度按摩，确保患者耐受。每日两次，每次10分钟。（4）中医饮食护理。在患者手术之前，以山药、茯苓、莲子、薏苡仁等熬成粥，让患者进食。同时，还可将白术、太子参、炒白扁豆等磨为粉末，应用温水冲为糊状，分为３次服用。患者术后，以以上食疗方案为基础，煎煮焦三仙、炒鸡内金等，提醒患者每天服用三次。（5）中医情志护理。分析患者出现不良情绪的应用，积极开展健康宣教，说明腹腔镜肾囊肿去顶减压术后的有关内容，通过中医方法改善胃肠功能的优势。对患者进行心理疏导，结合移情易性等方式，帮助其转移负面情绪，并以积极情绪战胜不良情绪。

1.3观察指标

（1）中医证候积分。基于中药新药临床研究指导原则，分析患者术后的各项胃肠功能指标情况。包括腹胀、嗳气、呕吐、便秘等。每项的分数值最高为6分，最低为0分。分数值大，表示患者症状严重。

（2）胃肠功能恢复情况：对每组的肠鸣音恢复用时进行统计。记录各组的首次肛门排气、排便时间。利用视觉模拟评分法，测定患者的术后疼痛感。评分区间为0-10分。最终确定的分数值高，表示症状严重。分析每组的住院时间。

（3）生命质量。借助于GQOL-74量表，对表格中每一项内容均进行详细统计，获取最终的评分值。在总体评估中，有四方面的内容，如社会功能、心理功能等。各维度的分数区间为0-100分。病患经由评定后，有着更高的分数值，代表其生命状态良好。

1.4统计学方法

SPSS28.0软件处理相关数据。实施X2检验、t检验。分别以百分数/（x̄±s）描述，各代表计数、计量资料。P＜0.05，统计学价值存在。

2结果

2.1中医证候积分

表1可见，分析两组干预前的腹胀、嗳气症状评分，显示无明显区别，P＞0.05。干预后，两组各项中医证候积分均低于干预前，试验组结果比参照组小，有统计学意义，P＜0.05。

表1：中医证候积分（x̄±s，分）

2.2胃肠功能恢复情况、疼痛评分、住院时间

表2可见，在胃肠功能恢复情况方面，试验组的肠鸣音、首次肛门排气、首次排便等各项时间均比参照组短，该组的住院时间数值较低，试验组的疼痛评分低于参照组，组间差异显著，P＜0.05。

表2：胃肠功能恢复情况、疼痛评分、住院时间（x̄±s）

2.3生命质量

表3可见，干预后，试验组相关生命质量评分比参照组高，P＜0.05。

表3：生命质量（x̄±s，分）

3讨论

肾囊肿临床治疗中，随着快速康复外科理念的深入人心，使得腹腔镜肾囊肿去顶减压术得到广泛的应用。此种手术方式的损伤小，利于促进患者术后恢复，但是在实际操作中，需要建立人工气腹，术后伤口会有一定程度的疼痛感，外加患者活动受到限制，致使其术后发生胃肠功能障碍的风险增加[4]。

中医认为，在手术的创伤下，气血运行受到阻碍，从而导致气滞血瘀，影响胃肠蠕动。而在中医护理期间，以辨证施护为基础，充分融合中医的整体观念，结合中医适宜技术，能够帮助患者加快肛门排气，缩短胃肠功能恢复时间，缓解术后腹胀感[5-6]。本研究发现，与参照组相比，干预后，试验组的腹胀、嗳气等中医证候积分较低，该组的胃肠功能恢复情况、疼痛评分、住院时间指标均低于参照组，干预后，在躯体功能、社会功能等生活质量维度，试验组分数值高于参照组，P＜0.05。究其原因，在中医护理中，选择中医饮食干预的形式，有效结合食物、药物，可达到借食助药力的目的。予以患者白术、山药、白扁豆等，能够达到补脾健中的面对。而薏苡仁的应用，具有利水渗湿作用。太子参、芡实等，可加快患者伤口的修复速度。以上药物熬煮为粥，让患者在术前服用，具有益气补血的价值，并且能够实现暖胃健脾的目标。在患者术后，让其进食焦三仙、鸡内金等，能够化瘀消积，从而加快其脾胃功能恢复速度。与此同时，借助于中药穴位贴敷的形式，将腧穴刺激、经络传导、药物透皮吸收相结合，能够调节机体的气血阴阳平衡[7-8]。在此情况下，脏腑获得良好的调理，气血疏通。敷贴穴位选择期间，以上巨虚为主，具有调和肠胃、通腑理气的优势。而对足三里进行刺激，有助于进一步加快胃肠功能恢复速度。基于对患者天枢穴的干预，使得机体气机运行获得良好的调畅，最终改善胃肠功能[9]。另外，通过应用雷火灸的形式，将艾灸、穴位针刺结合，在疏通胃肠气机的同时，还可促进肠道蠕动。中医护理技术应用，不仅有助于加快患者机体正气的恢复，而且能够增强其免疫功能，促进其脏腑功能的改善，最终提高其康复效果、生活质量[10]。

综上所述，中医护理的应用，有助于改善腹腔镜肾囊肿去顶减压术后患者的胃肠功能，缓解其相关症状，缩短其住院时间。同时，此种护理形式可提高患者生活质量，改善其预后。

参考文献：

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