术后综合护理对胃肠手术患者早期胃肠功能恢复及预防胃乏力的作用分析

摘要：目的：分析术后综合护理对胃肠手术患者早期胃肠功能恢复及预防胃乏力的作用。方法：选取胃肠手术患者50例，随机均分为对照组和观察组，对照组进行常规护理，观察组进行术后综合护理，对比肠胃恢复指标、胃乏力发生率。结果：观察组胃乏力发生率、肠胃恢复指标低于对照组（P<0.05）。结论：对胃肠手术患者进行术后综合护理可以降低胃乏力发生率、肠胃恢复指标。

关键词：术后综合护理；胃肠手术；早期胃肠功能恢复；胃乏力

胃肠手术是指涉及胃、小肠、大肠及其消化腺等器官的手术。这类手术范围广泛，包括良性肿瘤切除、恶性肿瘤根治、消化道憩室切除、胃肠穿孔修补、胃肠道重组减肥手术以及相关的微创手术技术等。手术的目的可能为治疗疾病、缓解症状或改善患者的生活质量。术后综合护理是以患者为中心的护理模式，它涵盖了手术后患者的整体护理需求。护理模式不仅仅关注患者的生理恢复，还包括心理、社会和情感方面的康复[1]。术后综合护理的目标是促进患者的快速康复，减少术后并发症，提高生活质量，并确保患者在手术后能够回到正常的生活和工作。术后综合护理需要多学科团队的合作，包括外科医生、注册护士、康复治疗师、营养师、心理医生和社会工作者等，共同为患者提供全面、连续的护理服务[2-3]。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年2月~2024年2月胃肠手术患者50例，随机均分为对照组和观察组，每组25名。观察组男女比例为12:13，平均年龄为（49.51±2.66）岁。对照组男女比例为11:14，平均年龄为（47.21±3.54）岁（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组进行常规护理：（1）术前评估：护士会评估患者的整体健康状况，包括营养状况、皮肤完整性、呼吸道功能、心理状态等。此外，还会评估患者的胃肠道准备情况，如是否完成了术前禁食和清洁肠道。向患者解释手术过程、可能的并发症和术后恢复情况，确保患者或家属签署了知情同意书。（2）术前准备：协助患者完成术前检查，如血液检查、心电图、X光片等。根据手术要求，患者可能需要进行特殊的准备，如放置导尿管、胃管等。（3）术后监测：术后患者会被送入重症监护室或普通病房，护士会密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，以及观察术后并发症的出现。（4）疼痛管理：根据患者的疼痛程度，护士会给予适当的止痛措施，帮助患者舒适地度过术后初期。（5）术后饮食管理：根据患者的手术类型和恢复情况，逐步调整饮食，从流质饮食开始，逐渐过渡到半流质和普通饮食。

1.2.2观察组

观察组进行术后综合护理：（1）伤口护理：护理人员需密切观察伤口情况，检查是否有渗血、红肿、感染或裂开等迹象。保持伤口干燥，定期更换敷料，使用医用消毒剂进行伤口消毒，避免伤口沾水，以防感染。对于出现异常情况的伤口，应及时报告医生并采取相应处理措施。（2）体位护理：根据手术类型和患者恢复情况，合理调整患者体位。对于胃肠手术患者，术后短期内可能需要取平卧位休息，以减少腹部张力，促进伤口愈合。随着病情好转，可逐渐过渡到半卧位或坐位，以促进呼吸和血液循环。同时，鼓励患者早期进行床上活动，如翻身、活动腿部等，以预防下肢静脉血栓形成[4-5]。（3）环境与日常护理：保持病房环境整洁、安静，控制适宜的温度和湿度，定期开窗通风，保持空气新鲜。协助患者进行日常生活护理，如洗头、洗澡等，确保患者身体清洁舒适。此外，还需注意患者保暖，避免受凉影响恢复。（5）饮食护理：初期，患者需禁食并进行胃肠减压，以减轻胃肠道负担。待肠功能恢复、患者正常排气后，可逐渐开始进食。初期以流质食物为主，如米汤、果汁等；随后过渡到半流质食物，如稀饭、面条汤等；再逐步恢复至软食和正常饮食。整个过程中，应遵循少食多餐的原则，避免一次性进食过多。同时，应注重营养均衡，多摄入优质蛋白、维生素等营养物质，促进组织修复和伤口愈合。避免食用辛辣、生冷、油腻等刺激性食物，以免加重胃肠道负担。（6）心理支持：手术不仅对身体造成创伤，还可能引发患者的心理应激反应，如焦虑、抑郁等。因此，心理支持是术后综合护理不可或缺的一部分。护理人员应在手术前后给予患者心理状态评估，并进行针对性的疏导。与患者建立良好的医患关系，耐心倾听患者的叙述，了解患者的身心需求并尽量满足。同时，鼓励患者与家属、病友交流心得体会，分享康复经验，以减轻心理压力。对于情绪较为严重的患者，可请专业心理咨询师进行干预治疗。（7）并发症预防与护理：胃肠手术后，患者可能面临多种并发症的风险，如出血、感染、肠梗阻等[6-7]。因此，并发症预防与护理是术后综合护理的重要内容。护理人员需严密观察患者病情变化，定期监测生命体征如呼吸、血压、脉搏及体温等。对于留置引流管的患者，需注意观察引流液的颜色、性质和量，确保引流管通畅固定。一旦发现异常情况如伤口渗血、感染、高热等，应及时报告医生并采取相应处理措施。此外，还需加强并发症的预防性护理如定期翻身预防压疮、协助患者排痰预防肺部感染等。（8）康复训练：康复训练是术后综合护理的重要组成部分，旨在帮助患者恢复身体功能和提高生活质量。根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，包括床上活动、下床行走、功能锻炼等。鼓励患者早期进行床上活动以促进血液循环和肠道蠕动；待病情稳定后逐渐过渡到下床行走和简单的功能锻炼如散步、太极等。通过康复训练可以促进患者体力恢复和胃肠道功能改善，提高患者的自我护理能力和生活质量。（9）定期复查与随访：确保患者术后康复效果的重要手段。根据医生的建议制定复查计划，定期进行血常规、肝功能、肾功能等相关检查以监测病情变化。同时，建立随访制度，通过电话、家访等方式了解患者的康复情况并给予必要的指导和帮助。对于出现异常情况的患者应及时就医处理以防病情恶化。

1.3观察指标

对比肠胃恢复指标、胃乏力发生率。

1.4统计学方法

统计学结果由SPSS26.0完成，P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1肠胃恢复指标

观察组肠胃恢复指标低于对照组（P<0.05）。

表1  对比肠胃恢复指标（x̄±s，h）

2.2胃乏力发生率

观察组胃乏力发生率低于对照组（P<0.05）。

表2  对比胃乏力发生率[n(%)]

3讨论

早期胃肠功能恢复是指胃肠手术患者在术后短时间内，通过一系列综合护理措施，使胃肠道功能尽快恢复到正常水平的过程。患者因手术导致的腹胀、腹痛、恶心呕吐等胃肠道症状逐渐减轻直至消失。术后患者能够正常排便和排气，说明胃肠道蠕动功能已经恢复，没有发生肠梗阻等并发症。患者开始有饥饿感，食欲逐渐增强，能够正常进食并吸收营养。通过相关医学检查，如胃肠镜检查、X线摄片等，可以观察到胃肠道黏膜修复良好，胃肠液分泌正常，胃肠蠕动协调有力。胃乏力，也称为胃瘫，是胃肠手术后的一种常见并发症，表现为胃肌肉无力，无法正常收缩推动食物进入肠道。预防胃乏力的定义则是指通过一系列预防措施，降低胃肠手术患者发生胃乏力的风险，确保患者能够顺利康复。术后综合护理是一种全面、系统且个性化的护理模式，旨在促进手术患者的快速康复、减少并发症、提高生活质量。它以护理程序为核心，将护理程序系统化，并综合考虑护理人员的职责与评价、护理理念、标准化流程等多方面因素，为患者制定个性化的护理、教育等计划。术后综合护理是在手术完成后，针对患者的具体情况和需求，采取一系列综合性的护理措施，以促进患者身体的恢复和功能的重建。这种护理模式不仅关注患者的生理健康，还重视患者的心理健康和社会功能恢复。

观察组胃乏力发生率、肠胃恢复指标低于对照组（P<0.05），分析原因为：术后综合护理中的体位护理和早期活动护理等措施，可以帮助促进胃肠道的血液循环。良好的血液循环能够为胃肠道提供充足的氧气和营养物质，可以帮助胃肠道组织的修复和功能的恢复，从而减少胃乏力的发生[8-9]。体位护理通过调整患者的体位，可以减轻腹部张力，降低对手术切口的牵拉，可以帮助减轻术后疼痛。疼痛的缓解可以使患者更愿意进行早期活动，进一步促进胃肠功能的恢复。早期活动护理是术后综合护理的重要组成部分。通过鼓励患者在术后早期进行床上活动、翻身、坐起以及逐渐下床行走等，可以有效促进胃肠蠕动。胃肠蠕动的增加可以帮助肠道内气体的排出和食物的消化吸收，从而改善肠胃恢复指标，如肛门排气时间、排便时间等。术后患者常因手术创伤、疼痛、担心预后等因素而出现焦虑、抑郁等负面情绪。这些负面情绪可能影响患者的食欲、睡眠和整体康复进程。术后综合护理中的心理支持措施，如心理疏导、与患者沟通交流、提供康复指导等，可以帮助缓解患者的负面情绪，提高其心理承受能力，从而间接促进肠胃功能的恢复。术后综合护理还注重预防并发症的发生。通过密切观察患者的病情变化、定期监测生命体征、及时发现并处理潜在的并发症风险（如感染、肠梗阻等），可以确保患者的安全，减少并发症对肠胃功能恢复的不良影响。术后综合护理还包括饮食调理与营养支持。根据患者的恢复情况，制定个性化的饮食计划，从流质饮食逐渐过渡到半流质、软食和正常饮食。合理的饮食搭配和充足的营养摄入可以帮助胃肠道黏膜的修复和功能的恢复，降低胃乏力的发生率[10]。

综上所述，对胃肠手术患者进行术后综合护理可以通过促进胃肠道血液循环、减轻腹部张力、促进胃肠蠕动、改善心理状态、预防并发症以及饮食调理与营养支持等多方面作用，显著降低胃乏力发生率并改善肠胃恢复指标。这些措施的综合应用可以帮助加快患者的康复进程，提高其生活质量。

4参考文献

[1] 朱艳. 术后综合护理对胃肠手术患者早期胃肠功能恢复及预防胃乏力的作用分析[J]. 当代医药论丛,2023,21(5):193-196.

[2] 王海燕,马金丽,宇惠. 术后综合护理干预对胃肠手术患者早期胃肠功能恢复促进的疗效分析[J]. 临床护理研究,2023,32(3):127-129.

[3] 廖晓燕,伍丽珍,徐越群. 围术期综合康复护理对老年腹部手术患者术后胃肠蠕动功能恢复及并发症的影响[J]. 中外医疗,2023,42(32):151-155.

[4] 石圣洁,李浩洁,徐慧慧. 围手术期精细化饮食控制结合综合护理对胸腰椎骨折患者术后胃肠道功能的影响[J]. 中西医结合护理（中英文）,2023,9(1):5-8.

[5] 朱艳清,邹灿灿. 综合护理对腹部术后患者的临床效果[J]. 妇幼护理,2023,3(22):5436-5438.

[6] 陈亚梅,林燕惠. 低频脉冲治疗仪联合综合护理对老年胃肠术患者术后胃肠功能恢复的影响[J]. 医疗装备,2023,36(20):154-156,161.

[7] 孙秀娟,刘峰. 循证综合护理结合早期活动量表在老年胃肠癌患者术后深静脉血栓预防中的应用[J]. 中西医结合护理（中英文）,2023,9(10):29-32.

[8] 施剑丹,郭晖,赵亭娴. 综合护理干预对胆囊结石腹腔镜手术患者术后疼痛、睡眠质量的影响[J]. 世界睡眠医学杂志,2024,11(1):197-199.

[9] 朱利,程淑婷,张继虎. 手术室综合保温护理对剖宫产后产妇康复及新生儿影响[J]. 中国计划生育学杂志,2024,32(4):821-824.

[10] 原丽,王银中. 综合护理对胃癌手术患者心理情绪、术后康复及并发症的影响[J]. 国际精神病学杂志,2023,50(1):171-174,178.