输尿管软镜结合钬激光治疗肾结石的疗效观察

【摘要】目的：探析输尿管软镜结合钬激光治疗肾结石的疗效。方法：挑选本院2023年10月——2024年2月收治的肾结石患者作为研究主体，共计20例接受临床治疗。在患者接受治疗前、后将其临床指标作为统计数据，所有患者接受输尿管软镜结合钬激光治疗，记录并发症发生率，比较治疗前、后患者的肾功能指标、炎性指标。结果：20例患者治疗后并发症发生率10.00%。治疗后患者的肾功能指标高于治疗前、炎性指标低于治疗前，对比P＜0.05。结论：对肾结石患者使用输尿管软镜结合钬激光治疗效果良好，能有效改善肾功能抑制炎症影响，建议应用。

【关键词】肾结石；输尿管软镜；钬激光；疗效

    肾结石属于泌尿系统常见疾病，是尿液中多种溶解度很低的有机物和无机物形成晶体的结石盐和少量含蛋白、多糖的基质，沉积于肾脏内形成不溶于水的结晶体。根据临床调查显示，肾结石的发病人群主要集中于中年人，发病后可见腹部绞痛、血尿、腹胀呕吐等症状，及时治疗才是关键。随着医学技术的不断进步，针对肾结石以微创手术治疗的方案正在逐渐替代传统的开放型手术，将术式切口缩小、减少术中出血最大程度保证治疗安全，减少相关并发症的影响。而输尿管软镜结合钬激光治疗技术是肾结石的有效处理方案，尤其利用钬激光技术将结石清除率明显提升，让微创疗法的可用性优势加强[1]。基于此，本研究围绕输尿管软镜结合钬激光的应用展开分析，详情如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

    选定20例肾结石患者作为本研究主体，设定2023.10-2024.02为统计时间。以治疗前、后分成两组。所有患者/家属对手术方法知情同意，已签署相关知情责任书。患者资料：男患10例、女患10例，年龄27-70岁、平均年龄（46.95±3.55）岁；结石位置：左侧结石12例、右侧结石8例。

1.2方法

做好术前准备，为患者建立全身麻醉，调整体位至膀胱截石位，准备输尿管硬镜完成输尿管上端和膀胱的检查，然后向患侧置入导丝并将硬镜撤出，顺着导丝置入软镜鞘管扩张器至肾盂输尿管连接部位，然后借此置入输尿管软镜。通过软镜观察患者的肾内结石分布情况，确定结石位置后撤出安全导丝，在软镜工作通道内置入激光光纤，启动钬激光碎石机同时插入200um光纤，调整8-16Hz功率开始碎石，但还要根据结石硬度具体灵活调试，确保碎石直径小于3mm，留置双J导管方便碎石排出，最后做好抗感染治疗，术后2-4W可以考虑拔除置管。

1.3观察指标

观察两组并发症发生率，比较治疗前、后患者的肾功能指标[取患者外周静脉血离心处理，离心半径15cm、离心时间10分钟，以全自动生化仪器测定患者尿素（UREA）、血清肌酐（Scr）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）]、炎性指标[测定白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素10（IL-10）]。

1.4统计

本次调查数据纳入SPSS23.0软件中，分析计量、计数资料并以（x̄±s）、率（%）形式表示，通过T、X2检验，统计值（P＜0.05）代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1肾功能指标

    表1中，治疗后的肾功能指标高于治疗前，比较P＜0.05。

表1：治疗前后肾功能指标比较表(x̄±s)

2.2炎性指标

    表2中，治疗后患者的炎性指标低于治疗前，比较P＜0.05。

表2：治疗前后炎性指标比较表(x̄±s)

2.3并发症发生率

    20例患者中，高热1例、出血1例、尿源性脓毒症0例，总发生率10.00%。可见患者术后并发症较低，安全性理想。

3.讨论

    在泌尿系统各个器官中，肾脏是最易形成结石的器官部位，需予以重视并探索更有效、更合适的治疗方案，避免病情继续恶化继而损伤肾功能或引发肾衰竭。目前，针对肾结石可用药物治疗、手术治疗，前者虽不会造成机体创伤，但复发率高；而后者可以直接有效的清除肾脏结石。传统术式创口大、出血量高、疼痛明显，预后并发症较多[2]。而输尿管软镜结合钬激光手术属于微创术式，很好的解决了传统手术的不足，而且输尿管软镜能清晰的探查肾结石状况，方便钬激光精准的一次性击碎结石，且作为脉冲式固体激光其凝固性突出，可快速释放巨大能量使组织坏死、凝固减少出血，肾脏结石被粉碎成微小碎石提高了排石效果，预后并发症少，患者机体痛苦明显减小，术式操作时间缩短进一步提高了手术安全[3]。

结果可见，患者术后并发症发生率仅在10.00%；相较治疗前，治疗后肾功能指标更高、炎性指标更低（P＜0.05）。

综上所述，以输尿管软镜结合钬激光治疗肾结石的疗效可观，值得推广。

参考文献：

[1]邓国贤, 夏晓雯, 鄢俊安. 分期输尿管软镜钬激光碎石术治疗≥4 cm复杂性肾结石的回顾性研究（附389例报道）[J]. 重庆医科大学学报, 2024, (06): 3-6.

[2]李永强, 李启忠, 李瑜. 输尿管软镜结合钬激光碎石术治疗肾结石患者的疗效观察[J]. 临床医学工程, 2020, 27 (10): 1325-1326.

[3]顾日辉, 刘丽芳. 经皮肾镜结合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的疗效分析[J]. 首都食品与医药, 2019, 26 (24): 19-20.