有针水光治疗中外敷复方利多卡因乳膏时间差异对止痛效果的影响 

【摘要】目的：研究在面部有针水光治疗中使用外敷复方利多卡因乳膏时间差异对止痛效果的影响。方法：随机选取2022年6月至2023年6月期间我院接收的面部有针水光治疗求美者40例开展研究，采用自身对照设计，同一受试者面部两侧外敷复方利多卡因乳膏30分钟、60分钟后进行面部有针水光治疗，将左右两侧最终获得的止痛效果进行详细记录对比。结果：最终结果对比显示,外敷复方利多卡因乳膏60分钟侧的NRS、VAS、Wong-Baker评分疼痛程度评分显示均轻于外敷复方利多卡因乳膏30分钟侧，（P<0.05）；外敷60分钟后求美者Franka、Houpt评分明显高于外敷30分钟，（P<0.05）。结论：对面部有针水光治疗求美者采取外敷复方利多卡因乳膏60分钟后进行治疗，能够获得更加理想的止痛效果，不仅能够减轻求美者的疼痛程度，同时可改善因疼痛所引起的焦虑情绪，提高求美者的舒适度以及依从性。

【关键词】有针水光治疗；外敷复方利多卡因乳膏；使用不同时间差；止痛效果对比

水光疗法治疗是一种常见的美容技术，这种治疗方法是通过水光注射可分为有针注射和无针注射,主要是将透明质酸等导入皮肤真皮层,促进皮肤年轻化[1]。而有针注射（有针水光）的技术原理是:利用循环负压吸起皮肤，同时多个空心微针刺入皮肤特定层次，注入营养物质或药物[2]。相比无针注射，有针注射能获取更多营养物质，但针头刺入皮肤的疼痛感往往降低客户的体验感，让客户“谈针色变”，为降低有针水光过程中求美者所产生的疼痛和不适感，临床上会采取局部麻醉处理。利多卡因乳膏做为常用的表皮麻醉药品，它通过透皮吸收，能够使表皮产生麻醉现象，有助于减轻穿刺部位的疼痛感[3]

复方利多卡因乳膏是临床皮肤医美治疗常采用的一种表皮麻醉药物，在治疗前使用该药物进行麻醉处理能够减轻求美者的治疗疼痛程度。但目前该麻醉药物使用时间差对止痛效果的影响尚存争议[4-5]。为此，我科将外敷复方利多卡因乳膏30分钟与外敷60分钟后进行面部有针水光治疗所获得的止痛效果做对比分析[6]，具体分析详情见下文叙述：

1资料与方法

1.1一般资料

现将2022年6月至2023年6月期间在我医院接受有针水光治疗求美者40例作为本文中的分析对象，采用自身对照设计，同一受试者面部两侧外敷复方利多卡因乳膏30分钟、60分钟后进行面部有针水光治疗。其中男求美者6例、女求美者34例，年龄在20岁～55岁之间，年龄均值为（32.50±1.30）岁。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准：1）求美者年龄在18岁以上。2）无皮肤感染等。3）求美者对有针水光治疗有清晰的了解，愿意接受治疗并签署知情同意书。

1.2.2排除标准：1）对产品成分及麻药过敏者。2）患有其他严重皮肤疾病，如皮肤癌、严重炎症性皮肤病等。3）存在严重的心血管疾病、免疫系统疾病。4）疤痕体质。5）凝血功能障碍者。6）有心理或精神疾病求美者。

1.3方法

1.3.1面部清洁待干后，用美国 Canfield 公司的VISIA7皮肤检测仪对求美者面部皮肤进行检测，并拍照留档。随机分别两侧皮肤表面涂上5%复方利多卡因乳膏约1.5g/10cm2厚的乳膏，保鲜膜密封促进渗透。

1.3.2先敷60分钟侧，等待30分钟后敷另一侧，再等30分钟后同时去除保鲜膜。彻底清洁用药区域，消毒后立即两侧同时在不同点，使用同一负压强度、注射深度进行操作。两侧均使用电子注射器为韩国得玛莎多功能水光仪，注射药物为注射用透明质酸复合溶液2.5 mL，透明质酸浓度为5.0 mg/mL（国械注准 20163131804，爱美客技术发展股份有限公司）。负压强度设置为20%~40%，循环负压设置为50%。根据求美者或求美者的皮肤状态调整注射深度，注射深度为1.0~1.5mm[2]。

1.4效果判定标准

①NRS疼痛评分法：总分为10分，0分为无疼痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛，评分大于等于4分时需要通知医生给予对症药物处理。②运用视觉模拟(The Visual Analogue scale，VAS)量表实施评价，总分值为10分，得分越高则表示疼痛越重。③Wong-Baker面部表情疼痛评估法：0分为无痛，2分为微痛，4分为轻度痛，6分为中度痛，8分为重度痛，10分为剧烈痛。④求美者的依从性使用Franka依从量表评价，评分标准拒绝、痛苦为1分；不情愿、不合作为2分；使用、冷淡为3分；主动合作享受为4分疼痛程度：⑤Houpt行为量表（六级评分）评分标准：治疗无法进行，失败为1分；治疗中断，部分完成为2分；治疗被打断，但完成治疗为3分；治疗没有被打断，但有些困难为4分；治疗只有轻微抵抗为5分；治疗很顺利为6分。

1.5统计方法

用SPSS25.0软件处理文中所有数据,计量数据运用(x̄±s)进行描述，另外采取t检验，计数指标通过n（%）进行描述，并且实施x²检验，当两组数据有统计学意义用P＜0.05表示。

2结果

2.1两组止痛效果对比

两组最终结果比较显示，求美者使用复方利多卡因乳膏外敷60分钟后求美者NRS评分，VAS评分，Wong-Baker评分显示疼痛程度均轻于外敷30分钟，结果对比差异显著(P＜0.05)，见下表1。

表1两组评分结果对比详情(x̄±s)

2.2两组求美者治疗配合情况对比

外敷60分钟后求美者的Franka、Houpt评分均优于外敷30分钟，组间结果对比存在统计学意义(P＜0.05)，见下表2。

表2两组指标评分结果对比详情(x̄±s)

3讨论

有针水光治疗作为一种常见的医疗美容手段，在治疗各种面部皮肤问题方面展现出广泛的应用范围和显著的效果。首先，有针水光治疗可用于改善皮肤老化、色素沉着、痤疮疤痕、皮肤松弛等多种问题，使皮肤质地更加光滑、细腻。其次，有针水光作为近年面部抗衰治疗新兴治疗项目，通过多点注射使透明质酸等物质改善面部皮肤干燥、皱纹、色斑等问题，达到面部皮肤抗衰作用。而人体面部神经纤维丰富，痛觉感受器呈点状分布，痛点和触点众多，注射中的疼痛感常常成为求美者的担忧，影响求美者的治疗体验和接受程度。因此，寻找有效的止痛方法成为当前研究的重点。外敷复方利多卡因乳膏被广泛应用于面部医疗美容治疗的止痛过程中，其主要作用是局部止痛和减轻求美者的不适感。复方利多卡因乳膏含有多种成分，如利多卡因和丙胺卡因等，能在一定程度上减轻治疗时的疼痛感，提高求美者的治疗舒适度。因此，在面部有针水光治疗中，外敷复方利多卡因乳膏的使用有助于减轻求美者的疼痛感，提高治疗效果[7-8]。但在临床应用中发现，治疗过程中外敷复方利多卡因乳膏时间差异对止痛效果会存在明显差异，从而会影响求美者的治疗安全性及效果[9-10]。为此，我院对外敷复方利多卡因乳膏30分钟与外敷60分钟后进行面部有针水光治疗所获得的止痛效果做自身对照分析，最终结果显示，采用外敷60分钟利多卡因乳膏后进行有针水光治疗一侧的疼痛程度均轻于采用外敷30分钟的另一侧，实验侧求美者Franka、Houpt、NRS、VAS、Wong-Baker评分明显高于参比侧，（P<0.05）。经过分析显示，外敷复方利多卡因乳膏30分钟后进行面部有针水光治疗对止痛效果存在的缺陷主要包括：首先，利多卡因乳膏需要一定时间才能被皮肤完全吸收，而30分钟尚未达到最佳效果；其次，有针水光治疗本身可能会引起一定程度的疼痛，抵消了前期利多卡因的镇痛效果；此外，治疗后的疼痛缓解可能会被注射的不适感所掩盖，使得真正的止痛效果难以评估。而外敷复方利多卡因乳膏60分钟后进行有针水光治疗，该时段下，利多卡因乳膏的局部麻醉效果充分发挥，有效减轻激光治疗过程中的疼痛感受。从而减轻求美者的焦虑情绪，提高求美者的治疗配合度及依从性[11-12]。

综上所述，采用外敷复方利多卡因乳膏60分钟后进行有针水光治疗，可获得更加理想的治疗效果及安全性，能够尽早改善求美者面部问题，增加求美者的治疗体验感及依从性。

参考文献

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基金项目：广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费科研课题（Z20170846）