天麻钩藤汤治疗老年高血压伴肝阳上亢眩晕症患者的效果

摘要：目的：探讨天麻钩藤汤对改善老年高血压伴肝阳上亢眩晕症患者的血压水平的显著价值和临床疗效。方法：对58例老年高血压伴肝阳上亢眩晕症患者展开研究，病例来源为2022年1月至2023年12月期间医院收治，利用随机数字表法将入组样本均分为2个独立小组，对照组、观察组占比一致，均29例；对照组予以西医治疗方案（即硝苯地平），观察组结合天麻钩藤汤治疗；评价2组的血压水平、症候积分、眩晕评定量表的评分系统（DARS）。结果:治疗后，两组血压水平较之前均降低，且观察组改变更大（P＜0.05）；对照组做对比，观察组症候积分更低（P＜0.05）；治疗后较之前，两组DARS评分均降低，且观察组改变更明显（P＜0.05）。结论：天麻钩藤汤法用于老年高血压伴肝阳上亢眩晕症患者中，可以更为理想的降低血压水平，实现减轻病症的显著价值，改善预后。

关键词：天麻钩藤汤；老年高血压；肝阳上亢；眩晕症；血压水平

高血压作为一种常见的慢性疾病，在全球范围内广泛存在，严重影响患者的生活质量。随着人口老龄化的加剧，老年高血压患者的数量在不断增加。高血压不仅可导致心脑血管事件，还能引发一系列并发症，例如眩晕症[1]。眩晕症主要表现为患者感到自身或周围物体旋转或晃动，平衡失调，常伴随恶心、呕吐、头晕等症状，严重影响老年人的日常生活和工作。高血压引起眩晕症的主要原因之一是大脑缺氧缺血，由于血压持续升高，导致脑血管痉挛或硬化，进而引发椎基底动脉血液供应不足，导致眩晕症状出现[2]。此外，高血压通过影响内耳的血液供应，导致平衡感受器功能障碍而引发眩晕。针对高血压及其引发的眩晕症，常规西医治疗主要使用降压药物，如硝苯地平、螺内酯等，虽然能够在一定程度上控制血压，缓解眩晕症状，但长期使用可能产生耐药性，且部分患者出现不良反应。因此，寻找需更为安全、有效的治疗方法[3]。中医认为，高血压性眩晕症的病因多为肝阳上亢，导致气血逆乱于上，引发眩晕症状。中医治疗注重整体调理，通过平衡阴阳、调和气血、疏通经络等方法达到治疗目的。天麻钩藤汤具有平肝熄风、清热活血、补益肝肾等功效。本文对2022年1月至2023年12月期间收治58例老年高血压伴肝阳上亢眩晕症患者展开研究，旨在探讨天麻钩藤汤治疗老年高血压伴肝阳上亢眩晕症患者的效果，以期为临床医生提供更多的治疗选择，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对58例老年高血压伴肝阳上亢眩晕症患者展开研究，利用随机数字表法将入组样本均分为2个独立小组，对照组、观察组占比一致。对照组（纳入29例）：男性/女性=17例/12例；年龄上下限介于50岁与70岁之间，平均（60.72±2.45）岁；病程长短介于2-35个月之间，平均（18.22±0.45）个月。观察组（纳入29例）：男性/女性=18例/11例；年龄上下限介于50岁与69岁之间，平均（60.15±4.74）岁；病程长短介于2-36个月之间，平均（18.74±1.67）个月。两组患者的一般资料对比（P＞0.05）。研究经医院伦理获批。

纳入标准：①患者均与《中国高血压防治指南（2018年修订版）》中诊断标准相符；②参考《中医内科学》纳入肝阳上亢证；③认知正常，自主表达能力正常；④患者对研究知情和认同，且支持。排除标准：①重要器官功能（主要指心肝肾）障碍；②既往精神病史或认知障碍；③合并恶性病变；④伴有严重高血压并发症；⑤合并糖尿病及其他代谢性疾病；⑥入组前已服用过治疗药物；⑦对本研究用药存在禁忌。

1.2方法

对照组：予以常规西医治疗，选用硝苯地平，以每日2次、每次10mg的标准口服用药；螺内酯，以每日3次，每次40mg的标准口服；阿司匹林肠溶片，以每日1次、每次75-160mg的标准口服；配合使用抑眩宁胶囊，以每日3次、每日4-6粒（每粒0.3g）的标准口服。

观察组：在对照组用药基础上使用天麻钩藤汤，方剂中包括天麻、钩藤、杜仲、夜交藤、石决明、怀牛膝、益母草、茯神等各15g，配伍10g黄芩，上述药物加水后煎煮得到浓汁，分早晚2次服用。两组均持续治疗1个月。

1.3观察指标

①检测2组治疗前、后的收缩压和舒张压。

②症候积分：对治疗后患者头痛、眩晕、烦躁易怒、视物模糊、头重脚轻等症状进行评分，0-5分，合计25分，评分越高症状越突出。

③症状严重程度：参考眩晕评定量表的评分系统（DARS）测评，包括6项，各为0-6分，合计36分，评分越高症状越突出[4]。

1.4 统计学分析

使用SPSS24.0软件，定量数据（x̄±s）形式，行t检验，定性数据呈 [n(%)]，行χ2检验，检验水准α值取双侧0.05。

2结果

2.1两组血压水平对比

治疗后，两组血压水平较之前均降低，且观察组改变更大（P＜0.05）。见表1。

表1  两组血压水平对比（x̄±s，mmHg）

2.2两组症候积分对比

与对照组做对比，观察组症候积分更低（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组症候积分对比（x̄±s，分）

2.3两组DARS评分对比

治疗后较之前，两组DARS评分均降低，且观察组改变更明显（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组DARS评分对比（x̄±s，分）

3讨论

高血压是老年人常见的慢性疾病，在我国患病基数较大，且发病率逐年攀升，现已被列入我国最严重慢性病行列中。高血压伴随的眩晕症严重影响患者的生活质量。眩晕症的发生与大脑缺氧缺血密切相关，主要是由于高血压导致的椎基底动脉血液供应不足所引起[5]。在中医理论中，眩晕症的主要病因被认定为肝阳上亢，气郁化火、心肝火旺、肝阴损耗导致肝阳失去制约，上扰清窍，或因肾阴亏虚，导致肝脏失去濡养，阴气不足致肝阳上亢。中医认为，肝、肾与眩晕的发病有密切的联系，治疗强调机体的整体平衡，治疗原则在于平肝潜阳和滋阴清热，以调和气血、平衡阴阳[6]。天麻钩藤汤的药材组成具有平肝熄风、清热活血、补益肝肾的功效，其中的天麻和钩藤是主要药材，具有降压、镇静和抗眩晕的作用。此外，方剂中的其他药材如石决明、黄芩等也具有清热疏肝、平抑肝阳的功效。整个方剂综合作用，能够有效改善高血压患者的眩晕症状，提高生活质量。

本次研究结果：与观察组相比，观察组治疗后血压水平更低，且症候积分、DARS评分降低更明显（P＜0.05）。说明，天麻钩藤汤治疗，可以显著改善患者眩晕症状，并降低血压水平。分析原因，天麻和钩藤是方剂中的核心药材，天麻具有镇静、抗眩晕、降压等作用，能够舒缓平滑肌痉挛，改善脑部血液循环。钩藤具有明显的降压作用，并能够扩张血管，以改善脑缺血状况，从而缓解眩晕症状。杜仲能够补益肝肾，强化筋骨，调理肝肾亏损。夜交藤具有镇静安神的功效，能够改善睡眠质量。石决明具有清热明目、平肝潜阳的作用，配伍应用能提高降压效果。怀牛膝可滋补肝肾，调理肝肾阴亏[7]。益母草能够活血化瘀，有助于改善血液循环。茯神具有宁心安神的功效，缓解烦躁不安症状。黄芩具有清热燥湿、凉血安神的作用，能够调和气血平衡。天麻钩藤汤方剂中各种药物组合通过各自的独特功效，综合作用于人体，能够显著改善老年高血压伴肝阳上亢眩晕症患者的眩晕症状并降低血压水平，通过补益肝肾、清热明目、活血化瘀、宁心安神等多种途径，达到调和气血、平衡阴阳的目的，从而有效缓解患者的病痛，实现改善患者眩晕症状、促进病情恢复、大幅度提高生活质量的治疗目标[8]。

综上，对于老年高血压伴肝阳上亢眩晕症患者在常规西医治疗的基础上，应用天麻钩藤汤中西医结合，不仅能促进患者眩晕症状得到更好的改善，同时能有效降压，促进病情恢复，提高患者生活质量，值得推广。

参考文献

[1]张鹏凯,白洁.天麻钩藤汤联合抑眩宁胶囊治疗老年高血压伴肝阳上亢型眩晕症患者的效果[J].中国民康医学,2023,35(18):132-135.

[2]张雪芹.天麻钩藤汤加减对原发性高血压病肝阳上亢型的疗效及血压水平、神经递质节律、中医症状积分的影响分析[J].中医临床研究,2023,15(27):56-58.

[3]熊晓娟,黄艳,赵灵,等.肝阳上亢型原发性高血压予天麻钩藤汤加减治疗对患者血压调节作用分析[J].实用中西医结合临床,2023,23(18):88-91.

[4]孙金峰.天麻钩藤汤联合原络配穴针刺对肝阳上亢型原发性高血压患者血管内皮功能及血压变异性的影响[J].慢性病学杂志,2022,23(10):1472-1474+1478.

[5]徐丽,张滢.天麻钩藤汤加减治疗肝阳上亢型高血压的临床应用及疗效分析[J].世界复合医学,2022,8(4):112-116.

[6]白华.天麻钩藤汤治疗肝阳上亢型高血压病临床观察[J].光明中医,2021,36(18):3019-3021.

[7]欧玫媛.天麻钩藤汤加减治疗肝阳上亢型高血压的价值分析[J].海峡药学,2021,33(6):148-150.

[8]熊贤志.天麻钩藤汤联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压病肝阳上亢证的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志,2021,14(15):7-9.