软通道穿刺引流术治疗中等量高血压脑出血的临床效果观察

【摘要】目的：分析治疗中等量高血压脑出血时，应用软通道穿刺引流术的临床效果。方法：在2021年1月～2023年12月期间选取60例中等量高血压脑出血患者为研究对象，按照随机数表法分为两组，对照组接受开颅血肿清除术治疗，研究组接受软通道穿刺引流术治疗，比较两组治疗情况差异。结果：研究组患者临床疗效优于对照组（P＜0.05）；研究组患者的日常生活能力评分、睡眠质量评分和生活质量评分提升幅度大于对照组（P＜0.05）。结论：应用软通道穿刺引流术为中等量高血压脑出血患者进行治疗可改善患者的各项临床指标，提升睡眠和生活质量水平，临床疗效优于开颅血肿清除术，安全性更高，值得推广。

【关键词】中等量高血压脑出血；软通道穿刺引流术；开颅血肿清除术；临床效果

高血压性脑出血是一种严重的疾病，有很高的临床患病率，在临床上发病多见于中老年患者，最常见的原因就是患者的血压水平骤然升高，引起了脑内的小动脉出现破裂现象，其症状表现为呕吐、恶心、头晕、头痛等[1]，其发生部位并不是单一的，在发作的时候，患者大多是处在一种激动或者是一种情绪兴奋的状态，病情严重时，患者的意识和肢体功能还会出现不同程度的障碍等症状，部分患者会出现休克与昏迷的症状，严重则会引发死亡[2]。因此，在对这类患者的治疗中，要把握好最佳的治疗时机，选择最佳的治疗方式，以免耽误了患者的治疗，导致患者出现严重的并发症。高血压脑出血死亡率高，目前的临床治疗仍以手术为主[3]。常规开颅血肿清除手术有很高的危险性，而且术后并发症的发生率很高，术后康复的情况也不理想。随着医学科技的发展，微创手术因其创伤小、术后并发症少等优点逐步得到推广，因此，通过微创手术治疗高血压脑出血，可以有效提高高血压脑出血患者治疗效果[4]。基于此，在本次研究中探索治疗中等量高血压脑出血时，应用软通道穿刺引流术治疗的临床效果，具体情况报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

在2021年1月～2023年12月期间选取60例中等量高血压脑出血患者为研究对象，分为两组后对其一般资料进行分析，组间无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。具体如下表1。

表1两组患者一般资料统计表

1.2方法

对照组：接受开颅血肿清除术治疗。术前对中等量血压脑出血患者进行常规检查，确定患者的病情，并确定患者是否具备进行手术的资格；通过CT扫描找出并标记颅内血肿的确切部位，方便手术定位；为确保手术顺利进行，必须在术前采用全麻。手术过程中，先行常规额颞或颞部骨瓣开颅，切开患者的颞上回后方皮质，清除颅内血肿；同时要注意观察患者的颅内压，确保患者的颅内压平稳，避免术中发生危险。手术后，还要对患者进行降压、补水等治疗，以确保患者术后的生命体征平稳。

研究组：实施软通道穿刺引流术治疗。具体内容如下：

（1）在术前，医生要对中等量高血压性脑出血患者进行常规检查，确保患者的机体达到手术要求；同时，医生也要对患者的血肿情况做进一步的检查，以保证手术顺利进行。术前要确认患者的体质量水平，以便更好地进行麻醉。与此同时，手术室员工还要确保手术器械是否齐全、是否无菌，对手术室进行严格的消毒，确保整个手术过程都处于无菌状态。同时，还要对所用仪器进行调试，确保各种参数的正确显示，以保证手术的成功。

（2）术中，麻醉结束后，术者用器械打开患者的颅腔，利用定向颅脑钻颅，用锁孔器锁孔，在固定完毕后，再用穿刺针进行穿刺，同时利用扩张器械扩大手术通道，以便引流针更好地进入血肿部位。引流针抵达血肿位置后，主管用注射器和引流针相连，用少量多次的方式将血肿引出来。抽吸结束后，主管要立即将硅胶管固定，并将引流袋与三通器相连。手术3小时后，通过CT检查患者的大脑状况，确定没有明显的出血，然后将尿激酶注射到导管内，然后将引流管固定，3小时后开放引流管[5]。

（3）手术结束后，护士要严密监测患者的颅内压，将其维持在正常的水平，从而确保患者的生命体征平稳；同时，经软通道穿刺引流12小时后，行CT检查，确定脑内有无血肿，待血肿完全排出后，再拔除引流管。

1.3观察项目

1.3.1临床疗效比较：显效：患者可以恢复正常生活，意识处于清醒状态，四肢的肌力水平在Ⅲ级以上。有效：意识处于模糊状态，四肢的肌力水平在Ⅲ级以下；无效：仪表标准均未达到。

1.3.2日常生活能力比较：通过日常生活能力ADL评分量表进行评估，满分为10分，分数越高，则生活能力越高。

1.3.3生活质量评分比较：使用生活质量综合评定问卷GQOL-74量表。该量表由四个项目组成，每个项目评分在0-100之间，得分提升幅度越高，说明产妇的生存质量改善幅度越大。

1.3.4睡眠质量比较：采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）进行评估，分数越高，则表示患者的睡眠质量水平越低。

1.4统计学分析

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x̄±s表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验。当P＜0.05时说明对比差异显著。

2结果

2.1比较临床疗效差异

研究组患者临床疗效大于对照组，差异显著（p＜0.05），具体如下表2：

表2两组患者临床疗效统计表[n(%)]

2.2两组日常生活能力差异

研究组日常生活能力评分提升幅度大于对照组，差异显著（P＜0.05）。如表3所示：

表3两组患者日常生活能力评分统计表（x̄±s，分）

2.3两组生活质量差异

研究组各项评分提升幅度大于对照组，差异显著（P＜0.05）。如表4所示：

表4两组患者生活质量统计表（x̄±s，分）

2.4两组睡眠质量差异

研究组睡眠质量评分小于对照组，差异显著（P＜0.05）。如表5所示：

表5两组患者睡眠质量评分统计表（x̄±s，分）

3讨论

高血压患者以中老年为主，这种情况与患者本身的体质、饮食习惯、运动状况等有很大关系[6]。在目前的阶段，我国的老年人人数正在逐步增加，而且随着社会物质水平的提高，人们的饮食习惯和生活方式都比较差，因此对机体的免疫系统产生了一定的影响，高血压患者的人数也在不断增加，这对患者的生命安全构成了严重的威胁。特别是在中老年人中，老年人出现慢性疾病的几率较高，主要是由于各个器官的功能下降所致[7]。高血压脑出血是高血压患者的一种常见并发症，它是一种非创伤性损伤，是因为患者在颅内的血压升高，导致了脑小动脉的破裂，从而导致患者出现的一种临床表现。高血压脑出血多发生在跌倒或者是情绪激动的时候，这种患者的血压比较高，所以被称为高血压脑出血[8]。高血压脑出血患者往往是病情危重、病程短、病死率高，这些特征给患者的救治带来了很大的困难。

高血压脑出血患者发病后，颅内压力升高，部分患者还会伴有呼吸功能异常。由于颅内压的迅速升高，导致了颅内组织缺氧、坏死，从而导致了神经功能缺损程度的增加。如果患者的症状得不到及时有效地治疗，就有可能导致患者的生命危险。对高血压脑出血患者而言，手术治疗是最有效的治疗方式[9]。常规开颅血肿清除术需要将颅部打开，才能清除颅内血肿，风险很大。随着微创外科技术的发展，软通道穿刺引流术在高血压脑出血患者治疗过程中的应用越来越广泛。该手术方式对患者产生的创伤力度更小，整体更具安全性，可有效减少手术过程中存在的风险，提高患者治疗的成功率，使得患者的生命安全得到有效保障[10]。在本次研究中，研究组患者的生活质量、睡眠质量以及日常生活能力均优于对照组，整体疗效也更加优异，证明了软通道穿刺引流术对于高血压性脑出血患者的临床治疗而言意义重大。

综上所述，软通道穿刺引流术治疗高血压性脑出血的效果较开颅血肿清除术更利于患者病情改善与临床疗效的提升，且安全性高，值得临床推广应用。但是本次研究选取的研究对象人数较少，没有进行随访调查，因此后期需要进行更加详实的研究分析。

【参考文献】

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