肿瘤重症患者应用营养支持疗法治疗的临床护理

【摘要】目的：本文探析肿瘤重症患者应用营养支持疗法治疗的临床护理效果。方法：对我院肿瘤科收治的需要营养支持治疗的肿瘤重症患者进行深入研究，对比不同护理措施两组患者护理效果。结果：相比于对照组，观察组并发症发生率明显降低，而护理满意度显著提高，P＜0.05说明存在对比意义。结论：肿瘤重症患者应用营养支持疗法治疗时采取优质的护理措施对患者的康复起到更好的效果。

【关键词】肿瘤重症患者；营养支持疗法；临床护理效果

临床将肿瘤分为良性与恶性，肿瘤重症是指良性肿瘤病情较为严重的患者，需要及时有效的进行治疗，因受到疾病的影响，患者机体抵抗能力极差，各机能逐渐下降，不仅加重了病情，也增加了各并发症的发生，不仅不利于控制疾病，更降低了患者的生活质量【1】，故而尽早予以营养支持及护理干预则显得尤为重要。

1 资料与方法

1.1一般资料

此次临床研究观察对象为2022年1月-2023年12月我院肿瘤科收治的150例肿瘤患者，均行营养支持治疗，根据护理方案差异将所有患者平均分为对照组和观察组，依据组织学或细胞学以及影像学检查确诊为肿瘤，患者的体力活动状况评分为0-1，符合使用营养支持治疗临床指标，生存期＞6个月，临床资料无缺损。入组样本排除消化系统功能障碍患者，营养治疗前存在腹泻、腹胀等症状，凝血功能障碍者，有精神疾病或癫痫史者、认知和沟通障碍者，自身免疫系统疾病和临床配合度较低和因各种不可控原因不能全程参与者，指标间P＞0.05，具备可比性。

表1  两组患者一般资料对比(x̄±s）

1.2 方法

1.2.1对照组：结合患者实际情况，针对能够自主进食的患者制定良好的膳食方案，针对无法自己进食的患者采取肠内营养治疗；密切观察患者瞳孔、意识、生命体征变化情况，每天确认鼻胃管的固定情况及位置，在无菌条件下定期更换，详细记录胃管刻度，遵医嘱进行肠内营养，管尾部要设置加温器，以保持营养液的温度，保持管道通畅，若患者于夏季就诊，则需注意对流质食物的质量进行详细的检查；每日定期进行2次对患者的鼻腔、口腔和呼吸道进行检查，发现异物及时进行清除，可使用生理盐水帮助患者进行漱口，防止营养支持过程中损害口鼻腔黏膜，并在完成鼻饲后要及时清洗管道，预防肺部感染，同时给予常规心理疏导。

1.2.2观察组：

（1）营养护理：首先要对患者的营养风险进行评估，根据评估结果由营养师以及主治医师结合个体病情与营养消耗状况来明确其营养需求，制备符合个体所需的营养液，包括对肠内营养液的耐受、吸收程度，对于血糖不稳定、腹泻的患者进行特殊的成分调整。

（2）心理护理：在治疗期间患者可能会产生恐惧、忧虑、焦躁等不良情绪，进而拒绝配合治疗，护理人员要引导患者积极的宣泄自己的不良情绪，正确指导患者利用一些自我放松的途径缓解患者精神上的压力，使之保持良好心态，并积极接受治疗与护理，提高其依从性。

（3）输注护理：营养液无稀稠无渣，药物磨成粉状物，每次注入营养液、药物前后均用温水冲洗，以防营养液留滞肠管内，患者均采用半坐卧位，床头抬高30～45°，控制营养液的初始浓度为12%，初始泵注速率为50ml/h，首个12h需要提供20%热卡量，用输液泵为患者泵注营养液，此后，每隔12h均增加10%热卡量，直到全量。

（4）并发症护理：定期更换鼻空肠管、严格执行无菌操作、以及加强口腔护理，可以有效降低感染的风险，同时采取腹部按摩等方式对患者进行干预，以免出现便秘的情况，并通过及时吸痰和咳嗽指导来避免反流误吸，但需对吸痰操作力度加以把控，以免引发不适。此外，对于鼻部的皮肤也需要进行定期清洁和保护，防止因长时间的管道压迫导致皮肤损伤。

1.3 观察指标

两组患者并发症发生率及护理满意度比较。

1.4 统计学分析

应用 SPSS21.0 软件进行研究结果数据处理，计数资料采用(x̄±s）表示，行t检验 ，计数资料采用[n(100%)]表示，行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

表2  两组患者并发症发生率对比[n(100%)]

表3  两组患者护理满意度对比[n(100%)]

3.讨论

随着社会发展，人们居住环境、饮食结构、心理压力等变化，肿瘤的发病率越来越高，肿瘤是一种消耗性疾病，即使活动量很少，机体所贮存的能量也会分解，临床调查显示，恶性肿瘤患者治疗中患者出现并发症的概率较高，其中营养缺乏最为常见，易导致的患者死亡，为了保证肿瘤患者营养摄入，需要为其提供营养物质支持，但在常规营养治疗中会出现腹胀、腹泻、腹痛等一些列并发症，使患者严重不适，增加负担【2-3】。此次研究通过心理护理可以改善患者依从性，积极配合工作，营养输注控制管理能够保证患者营养支持顺利进行，防止其他意外情况出现，而并发症预防护理可以显著减少并发症的发生。

经对比研究发现，肿瘤重症患者应用营养支持疗法治疗时采取优质的护理措施，可减少并发症的发生，提高护理满意度，对患者的康复起到更好的效果。

参考文献

[1]胡欢.ICU肿瘤重症患者应用营养支持疗法治疗的护理探究[J].中国医药科学.2019,9(4):167-170.

[2]吕长安,胡彬.ICU肿瘤重症患者应用营养支持疗法治疗的效果观察[J].中国农村卫生,2019,11(22):95.

[3]刘丽娟,苏秀然,孙贺,侯艳艳.肿瘤重症患者应用营养支持疗法治疗的护理效果[J].中外女性健康研究,2019(13):174+178.