脊柱结核的CT与MRI影像学诊断的临床应用价值

摘 要：目的：研究脊柱结核CT、MRI影像诊断价值。方法：抽取2023年02月－2024年02月本院收治的疑似脊柱结核患者82例，对全部受检者开展CT、MRI影像诊断，分析诊断效能。结果：MRI检查效能高于CT检查，P＜0.05。结论：运用MRI诊断方式对脊柱结核诊断的效能比CT诊断高，更值得运用。

关键词：脊柱结核；CT；MRI；影像诊断；效能

脊柱结核作为一种常见疾病，多见于青少年，这种疾病的产生主要源自其他由原发性结核引起的血液传播感染。它的主要影响区域包括腰椎和颈椎，并且通常会出现身材消瘦和精神不振的症状。脊柱结核的特点在于起始阶段较慢，进展也相对较慢，早期并无明显的症状，具有一定的隐蔽性[1]。因此，早期的诊断和及时的治疗干预至关重要。CT和MRI是临床常用的影像学诊断方法。CT的主要特点包括显示效果明确、诊断耗时较少，它的运行方式是通过将超声波等精确的射线以及高灵敏度的检测设备相结合，对患者进行全方位的X射线检查，然后将检测设备捕获的x射线转化为电子信号，最终通过计算机进行处理，从而获取清楚的影像[2]。MRI的运作方式是利用射频脉冲来产生信号并进行图像的再造，这种方法既简单又无副作用。此外，它还能够清楚、直接地看出患者的疾病区域，从而产生准确的诊断结论。

1.一般资料与方法
1.1一般资料

抽取2023年02月－2024年02月本院收治的疑似脊柱结核患者82例，对全部受检者开展CT、MRI影像诊断，男性62例，女性20例，年龄29-78岁，平均年龄（56.16±4.28）岁。

1.2方法

CT检查：帮助患者选择正确的姿势。检查区域包括受影响的椎体以及其周边的椎体。确定管道的电压范围是120—140kv，电流的大小是140—280mA，并将层的厚度调整到5.0mm，同时保持5.0mm的层间距。检查过程将在躺着的姿势中执行，对脊柱进行标准的平扫，并对软组织窗口、骨窗口进行重塑，收集的信息将用于多角度的重构以及对容量的三维展示。

MRI检查：进行了矢状位、轴位T1wI、T1W2的扫描，层厚为5—8mm。使用的是20nl的对照剂（浓度为0.5mmol/L），并且以3.0ml/s的速度进行注射，同时保持了0.5—1.0mm的层间距。采取了仰卧的姿势进行了扫描，若扫描结果模糊，则会进行增强扫描。

1.3观察指标及评价标准

诊断效能评估：计算敏感度、特异度、准确性。

1.4数据处理

    用SPSS 19.0软件进行统计，计数资料用（n/%）表示、行χ2检验，计量资料用均数±标准差（x̄±s）表示、行t检验。P＜0.05有统计学意义。

2.结果

MRI诊断灵敏度98.07%（76/77）、特异度80.00%（4/5）、准确性92.68%（76/82）高于CT诊断灵敏度77.01%（67/87）、特异度40.00%（2/5）、准确性87.08%（67/82），除特异度对比，P＜0.05，见表1、表2。

表1  诊断结果比较（n/%）

                                                                             表2  诊断效能比较（n/%）

3.讨论

脊柱结核作为一种普遍存在的全身性骨关节结核，在所有的骨关节结核类别里，它的发病率相当高，主要集中在腰椎，而胸椎则稍微低一些。脊柱结核的临床症状种类繁多，早期阶段往往没有明显的症状，相对来说更加隐蔽，并且因为受影响的区域的不同，所呈现出的症状也会有所区别。比如，颈椎结核的症状通常包括咳嗽和上肢的麻痹；胸椎结核的症状则是背部的疼痛和脊椎的凸出；而腰椎结核的症状则是弯腰的困扰[3]。脊柱结核在早期阶段的症状相对不明显，但在晚期阶段，其造成的伤害可能会非常严重。脊柱结核的产生源于初始的疾病，这些疾病通过血液和淋巴系统传播至脊柱，导致脊髓受损，因此其截瘫的可能性较大。这种疾病的发展速度相对较慢，早期感染结核杆菌时，骨骼内部的非特异性反应往往难以察觉。然而，随着结核肉芽组织的逐渐扩大和增多，它们可能会对脊柱神经造成压迫，引起剧烈的疼痛。此时，疾病的程度已经相当严重，一些患者甚至可能出现椎管狭窄或影响到多个椎体，这将严重影响脊柱的正常运动功能。如果疾病持续恶化，将导致患者的残疾率提升，从而极大地降低他们的生活质量。所以，针对脊柱结核的患者，通过有力的方法进行准确的诊断是至关重要的，这样可以在疾病初期就进行治疗，及时缓解脊髓神经的压力，保护腰部的正常功能，并且尽可能减少造成伤害的可能性。脊柱结核的影像特征和其病理性的转变是紧密联系的。早期的脊柱结核病理改变主要是椎体的骨质发生炎症，CT扫描有助于揭示局部的血液循环和细微的骨骼改变，然而，并不能完整地展现出所有的病灶。MRI的检测特别灵敏，它对于组织中的水分和蛋白质的改动非常敏锐，因此，它有能力揭示出病灶和其他健康组织之间的明显区别[4]。MRI扫描具有极高的精确性，其对于脊柱的微小骨骼变化展现的效果十分明显，它能准确地揭示出骨骼的损伤、增长、钙化水平、硬化状态，以及椎管的影响和周围软组织脓肿等疾病状态。另外，它也可以通过三维重构和多维重构等后期处理方法，准确地呈现出椎间隙的异常状态，并且具备自由调整视角的图像重构功能，这使得它在脊柱结核疾病的诊断上具有明显的优越性。

综上所述，CT和MRI在脊柱结核的诊断过程中都展现了其重要性，尤其是MRI的优点更加显著，它能够清晰地识别病变的位置，并且能够评估病灶的侵袭程度，从而为疾病的精确诊断提供了有力的指引。

参考文献：

[1] 红宇,王睿君,赵盛,等. CT联合MRI对布氏杆菌性脊柱炎的诊断价值[J]. 中国实验诊断学,2023,27(4):462-464.

[2] 洪贤,方伟军,张晖,等. 探讨脊柱结核影像学检查中CT和MRI诊断的效果差异[J]. 影像技术,2023,35(3):44-48.

[3] 葛小飞. 脊柱结核CT与MRI影像诊断临床价值对比研究[J]. 现代医用影像学,2023,32(8):1446-1448,1459.

[4] 郭峰,付瑞娟,孔凡峄. 脊柱结核影像学检查中CT和MRI诊断的效果分析[J]. 世界复合医学,2023,9(9):60-62,70.