卡式微柱凝胶技术在血型鉴定及输血前红细胞不规则抗体检验中的作用

【摘要】目的：探究卡式微柱凝胶技术（MGIA）鉴定血型、检验输血前红细胞不规则抗体的价值。方法：取我院2021年3月~2024年3月我院输血患者1105例，1105例患者均借助MGIA、聚凝胺法鉴定血型，检验不规则抗体，对比二者准确率，及检出不规则抗体情况。结果：金标准为试管法，对比检验RhD 、ABO血型一次性的准确率，MGIA较聚凝胺法高，MGIA检出阳性总几率较聚凝胺法高（P<0.05）。结论：鉴定血型、检验红不规则抗体时选择MGIA获显著效用，利于输血安全性提升，可借鉴。

【关键词】卡式微柱凝胶技术；聚凝胺法；不规则抗体；血型鉴定

临床在治疗多类病症中多借助输血手段，如急性出血、贫血等，利于机体免疫能力增强，循环改善并使携氧能力增强，可挽救生命，利于身体健康改善，价值显著[1]。输血前准确鉴定血型可降低血型不符的风险，输血安全得到保障。当下，交叉配血、血型鉴定广泛应用于临床，然因不规则抗体所致溶血事件几率发生仍较高，对输血安全构成严重影响，可见，于安全输血而言，鉴定血型、检验不规则抗体二者十分重要。抗人球蛋白法、蛋白酶法等均为检验输血常规手段，然配血期间洗涤红细胞的操作需反复展开，降低灵敏度，加之需较长检验时间、复杂流程，严重影响输血安全性，所以，应选择检验更为合理手段[2]。MGIA属检验现代化手段，其优势在于检验迅速、灵敏度高、安全性高等。本文取我院1000例输血患者以对比形式展开分析，探究MGIA的价值，如下。

1资料与方法

1.1临床资料

取我院2021年3月~2024年3月我院输血患者1105例，其中594例男，511例女，年龄17~65岁（39.88±10.95）岁。

1.2方法

1105例患者保持空腹，于外周静脉取2ml血液，取乙二胺四乙酸二钾抗凝真空无菌采血管，置入管内，以MGIA、聚凝胺法鉴定血型，并检验不规则抗体。

聚凝胺法：以聚凝胺试剂盒标记相同试管3支，第1/2/3支分别标记对照管、次测管、主测管。对照管中取献血者1滴红细胞3%~5%滴入阳性对照血浆；次测管中取受血者1滴3%~5%红细胞滴入献血者的血浆内；主测管中取献血者红细胞3%~5%  1滴滴入受血者血浆内。取低离子溶液0.65ml加入试管内，均匀混合后，室温下行1min孵育，并取凝聚胺溶液2滴置入试管内，均匀混合，室温下，行15s孵育，离心处理后取上清液0.1ml，明确红细胞有无凝聚反应出现。后取复悬液2 滴，滴入，混合均匀后，在玻璃片上放置，观察显微镜下凝集是否产生，献血者、受血者二者血液适合，即无凝集，二者血液不合适，则凝集。鉴定血型操作以说明书为依据。

MGIA：以凝胶卡标记，配备3种谱红细胞，浓度为0.5%~0.8%，将微管标记好后置入其中，量均为50 μL。血浆分离，取血浆50 μL置入Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ孔内，并将筛查不规则抗体谱细胞Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅲ 号加入，量为50 μL，放置在孵育器内，温度调节为37 ℃，行15min孵育，行5min离心处理，2 min  900 r/min  离心 ，3 min  1 500 r/min 离心，取出。

判定结果以谱红细胞反应格局为依据：（1）阴性结果：完全沉降，管底红细胞，提示受血者、献血者血液合适。（2）阳性结果：凝胶表面或中端可见红细胞凝集块，即二者不合适[3]。

1.3统计学处理

采用SPSS 26.0处理， P<0.05为差异统计学意义。

2结果

2.1鉴定准确率

1105例患者经试管法检测显示1000例符合正反定型，，MGIA检验RhD 、ABO血型一次性的准确率均较聚凝胺法高（P<0.05），见表1。

表1  鉴定准确率（例，%）

2.2检出不规则抗体情况

检验不规则抗体中，MGIA检出阳性几率较聚凝胺法高（P<0.05），见表2。

表2  不规则抗体情况（例，%）

3讨论

当输血红细胞、血清内免疫抗体二者出现不合时，输血反应发生，所以，操作前应注重合理筛查不规则抗体相关工作。

酶法、盐水法等为输血检测常规手段，虽可获一定效用，然常规手段仍见不足，如较低的自动化程度、复杂操作等[4]。临床来讲，需执行输血操作者通常为危急重症，输血若难以及时展开，极易致残，甚至死亡，而血型若不相配，可致抗凝情况产生，栓塞发生，引发心血管病症，可见操作前明确不规则抗体十分必要[5]。

本文中，MGIA检验不规则抗体的阳性几率2.04%，而聚凝胺法0.51%；MGIA检验阳性几率较高的是抗 –E（0.68%） 、抗 -D 抗体（0.51%）；聚凝胺法检测阳性几率为0.51%，原因可能为IgG 抗体具短小分子链，无法凝聚。聚凝胺在红细胞表面的负电荷破坏时需通过低价离子介质，促使其凝集，凝聚液加入后，特异性对应凝集未散开，非特异性反之。然诸多因素会对检验结果构成干扰，如加入液体的量、存放时间等[6]。

MGIA属配对血清血型新型手段，可与系统调控离心的速率配合，借助凝胶颗粒滤网迅速分离凝结和非凝结的红红细胞，各微柱孔仅可通过一个红细胞，若凝结则无法通过，阳性即置于凝胶上，反之阴性。对比检验传统手段，MGIA具更高灵敏度，还可检验IgG 、 IgM，捕捉抗原抗体微弱反应[7]。本文中MGIA检验血型一次性的准确率较聚凝胺法高，可见，对比聚凝胺法，MGIA鉴定准确性较高，MGIA的应用可使输血安全性提升。

可见，MGIA检验不规则抗体、鉴定血型获显著效用，结果可靠且易判断，输血安全性提升，可行。

【参考文献】

[1] 王涟漪,吴滔滔. 低离子凝聚胺技术与卡式微柱凝胶试验在临床输血检验中的应用效果[J]. 中国当代医药,2023,30(3):116-119.

[2] 陈良丽,陈放. 低离子凝聚胺与卡式微柱凝胶技术在ABO新生儿溶血病输血检验中的应用[J]. 国际医药卫生导报,2023,29(12):1657-1660.

[3] 何振江. 探讨低离子凝聚胺技术与卡式微柱凝胶试验在临床输血检验中的应用效果[J]. 检验医学与临床,2022,19(17):2419-2421.

[4] 李应明,陈华,伍燕,等. 卡式微柱凝胶技术在血型鉴定、输血前红细胞不规则抗体检测中的应用效果分析[J]. 湖南师范大学学报（医学版）,2021,18(3):186-188.

[5] 成云. 对比分析临床输血检验中应用低离子凝聚胺技术、卡式微柱凝胶试验的价值[J]. 健康忠告,2023,17(17):13-15,18.

[6] 杨桂岭. 低离子凝聚胺技术与卡式微柱凝胶试验在临床输血检验中的应用效果[J]. 特别健康,2023(1):270-271.

[7] 岑珊海. 低离子凝聚胺技术与卡式微柱凝胶试验在临床输血检验中的应用比较[J]. 保健文汇,2022,23(25):21-24.