高频彩色多普勒对小儿腹部淋巴结肿大的诊断价值

【摘要】目的：探讨小儿腹部淋巴结肿大使用高频彩色多普勒的诊断价值。方法：纳入2022.03~2023.03内来我院行高频彩色多普勒进行检查的疑似小儿腹部淋巴结肿大患儿60例，对其诊断结果进行分析。结果：60例患儿共检出小儿腹部淋巴结肿大45例。结论：临床中诊断小儿腹部淋巴结肿大时应用高频彩色多普勒具有较高参考价值，能够为临床中医生诊断治疗提供较多信息。

【关键字】高频彩色多普勒；淋巴结肿大；诊断

在儿科领域，腹部淋巴结肿大是一种常见的临床现象，它可能是多种疾病的体征之一。由于儿童身体发育尚未成熟，对于疾病的抵抗力和表达能力相对较弱，因此，准确、快速地诊断腹部淋巴结肿大对于儿童健康至关重要[1]。近年来，高频彩色多普勒超声技术在儿科领域的应用日益广泛，其在小儿腹部淋巴结肿大的诊断中具有重要作用。本研究中即分析了小儿腹部淋巴结肿大使用高频彩色多普勒的诊断价值，具体报道如下：

1 对象和方法

1.1 对象

纳入2022.03~2023.03内来我院行高频彩色多普勒进行检查的疑似小儿腹部淋巴结肿大患儿60例，检出小儿腹部淋巴结肿大45例。患儿含男性25例，女性20例；年龄2~11岁，平均（6.47±1.16）岁；淋巴结肿大原因含阑尾炎13例，淋巴瘤2例，腹型紫癜7例，肠套叠23例。

1.2 方法

所有患儿均行高频彩色多普勒超声检查：检查时，患儿为仰卧位，使患儿腹部充分暴露。对于需要观察特定区域淋巴结的患儿，可根据需要调整体位。选用高频探头（7~12MHz），以便更清晰地显示淋巴结的形态、结构和血流情况。从患儿脐部开始，沿两侧腹直肌外缘向上下方扫描，直至覆盖整个腹部。重点关注肝门、脾门、肠系膜、腹膜后等大血管周围的淋巴结。注意观察淋巴结的大小、形态、边界、内部回声以及血流情况。

1.3 诊断标准

在儿童腹腔的同一区域内，若出现两个或以上的淋巴结，且其长径达到或超过10㎜，短径达到或超过4㎜时，即诊断为小儿腹腔淋巴结肿大。淋巴结的肿大情况，根据其皮质的特点，可细分为三种类型。

①　狭长型：在淋巴结的长轴切面上，最宽处的皮质厚度并未超过淋巴结门直径的1/2。这种类型显示出淋巴结的皮质较为细长，呈现出一种较为紧凑的状态。

②　向心性宽阔型：在此类淋巴结中，皮质的厚度明显大于淋巴结门直径的1/2。这表明淋巴结的皮质部分相对较厚，可能因为炎症或其他原因导致其增生。

③　偏心性宽阔型：当淋巴结的皮质出现局限性增厚，且增厚的程度至少达到原厚度的100%时，即最厚处的皮质至少是最薄处的两倍。这种类型的淋巴结肿大显示出其皮质部分的异常增厚，可能暗示着更深层次的病理变化。

2 结果

2.1 诊断分型

60例患儿检出小儿腹部淋巴结肿大45例。淋巴结肿大原因含阑尾炎13例，淋巴瘤2例，腹型紫癜7例，肠套叠23例。肿大短径0.5~1.0㎝，长径1.0~1.4㎝，皮质厚度0.4~1.0㎝。

2.2 不同疾病淋巴结肿大声像图特点

①　阑尾炎：表现为右下腹阑尾区附近的淋巴结增大。在超声图像上，这些淋巴结往往呈现为低回声或混合回声，形态多呈圆形或椭圆形，边界清晰，内部回声均匀。由于阑尾炎引起的炎症反应，淋巴结周围可能出现少量液性暗区，即所谓的“炎性渗出”。

②　淋巴瘤：淋巴瘤的淋巴结通常表现为多发、融合性肿大，形态不规则，边界不清晰。内部回声多呈低回声或极低回声，且回声不均匀，有时可见点状强回声，即所谓的“钙化”。此外，淋巴瘤的淋巴结内部血流信号丰富，多呈树枝状或网状分布。

③　腹型紫癜：即过敏性紫癜累及腹部内脏，以腹痛和消化道出血为主要症状。与正常淋巴结相比，腹型紫癜引起的淋巴结肿大在形态上通常保持规则，呈椭圆形或类圆形。淋巴结内部回声通常均匀，无明显钙化或液化现象。由于炎症反应的存在，淋巴结内的血流信号会明显增多，表现为彩色多普勒超声下的丰富血流。与周围组织分界清楚，无粘连或融合现象。

④　肠套叠：肠套叠引起的淋巴结肿大在形态上往往不规则，可能呈现为分叶状或多结节状。淋巴结内部回声不均匀，可能出现钙化或液化现象，形成点状、斑片状或条索状强回声。由于肠套叠导致的肠梗阻和缺血，淋巴结内的血流信号可能会减少或消失。且与周围组织分界不清，可能出现粘连或融合现象。

3 讨论

在临床医学中，小儿腹部淋巴结肿大是一种常见的疾病现象，往往与多种疾病相关，如感染、炎症或肿瘤等。因此，准确、迅速地诊断腹部淋巴结肿大的原因对于患儿的及时治疗至关重要。高频彩色多普勒超声检查作为一种无创、实时、高分辨率的影像检查方法，在小儿腹部淋巴结肿大的诊断中发挥着重要的作用[2]。

高频彩色多普勒诊断技术是一种利用高频声波和彩色血流成像原理，对体内组织器官进行实时动态观察的现代医学影像技术。与传统的B超相比，高频彩色多普勒具有更高的分辨率和更清晰的图像质量，能够更准确地显示组织结构和血流情况[3]。高频彩色多普勒能够清晰地显示小儿腹部淋巴结的形态、大小、边界及内部结构，为医生提供丰富的诊断信息。在小儿腹部淋巴结肿大的诊断中，通过观察淋巴结的血流信号，可以初步判断淋巴结是否为炎症性肿大或肿瘤性肿大。且高频彩色多普勒诊断技术无需注射造影剂或进行有创检查，对患儿无痛苦、无创伤，减少了患儿的痛苦和家长的担忧[4]。

综上所述，临床中诊断小儿腹部淋巴结肿大时应用高频彩色多普勒具有较高参考价值。

参考文献

[1] 曹旭峰,卫炜. 高频彩色多普勒超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎的应用价值[J]. 影像研究与医学应用,2022,6(7):67-69.

[2] 丁璐. 高频超声在小儿肠系膜淋巴结炎中的诊断价值[J]. 实用中西医结合临床,2023,23(9):90-92,96.

[3] 张丹美,汤祎. 超声诊断小儿肠套叠的临床价值[J]. 中国医疗器械信息,2020,26(24):156-157.

[4] 成宇璐,赖东霞,梁丽萍. 高频超声探头检查在小儿急性腹部疾病诊断中的应用价值[J]. 中外医学研究,2020,18(30):64-66.