常规尿液检验与生化检验在糖尿病中的诊断价值

【摘要】目的：常规尿液检验与生化检验在糖尿病中的诊断价值。方法：选取2021年7月-2023年8月间，我院收治50例疑似糖尿病患者为受试对象，依照金标准分为对照组（m=10例，诊断结果阴性）与观察组（n=40，诊断结果阳性）。比较组间病患尿糖、空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h血糖、口服葡萄糖耐量测试2h血糖水平，同时比对受试对象糖尿病检验数值及效能结果。结果：经数据对比，观察组尿糖、空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h血糖、口服葡萄糖耐量试验指数五项血糖指数均高于对照组，P＜0.05；且在临床诊断结果中，常规尿检阳性率为（56%）；生化检验阳性率为（64%）；联合检测阳性率为（82%）；联合检测阳性率显著高于两项单一检测，P＜0.05；且经对比可知，三组灵敏度、特异度、准确度以及阳性预测值数据对比存在统计学意义，P＜0.05；三组阴性预测值对比无差异，P＞0.05。结论：常规尿检+生化检验相较于单一二者临床检测，糖尿病患者经联合检验诊断效能更高，可有效为患者下步病症医治以及预后改善提供有利依据，可推广应用。

【关键词】尿液检验；尿液检验；糖尿病

糖尿病作为以血葡萄糖水平慢性增高为特征的慢性代谢疾病群，在体征表现上主要为三多一少：多饮、多尿、多食、体重下降；且该病症致患时间较长，极易出现反复发作，对患者生存质量造成严重影响。且由于该病症致患初期无特异性表现，导致大部分患者早期未对病症足够重视，往往是因为化验发现血糖增高才得到诊断，而待确诊时，则血糖已经长时间处于较高水平[1]。长此以往患者则会表现出视野模糊不清、眼底出血（合并糖尿病视网膜病变），双足对称性麻木（合并周围神经病变），比较严重的糖尿病中期的患者会合并心绞痛、心梗或者脑梗死等情况[2]。为此早期为糖尿病患者进行临床诊治，可有效抑制患者病症进展，提升患者病症医治效果。在当前糖尿病诊断筛查中，一般为患者进行常规尿液筛查，在应用上具有廉价无痛、便捷高效等优势，不过由于其检测用时较长、应用效率较低，存在一定局限性[3]。现如今随着生化检验技术在临床不断完善，其应用范畴也在不断扩大，该方法可有效测定糖尿病患者血糖指数，根据患者病症分型、严重程度为其施以针对性医治办法，有着较高临床应用价值，不过其检出结果受空腹时段、进食类别、餐前血糖指数等客观因素限制，易产生一定程度壁咚[4]。为此本文为明确生化检验+常规尿检在糖尿病中的应用效果，特选我院收治50例疑似糖尿病患者为受试对象，为其进行单独检验和联合检验，并对比三者效能，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2021年7月-2023年8月间，我院收治50例疑似糖尿病患者为受试对象，依照金标准（即：空腹血糖低于7mmol/L，OGTT2 h血糖高于 11.1mmol/L）分为对照组（m=10例，诊断结果阴性）与观察组（n=40，诊断结果阳性）。对照组男性5例，女性5例；年龄区间45-65（均值61.14±0.28）岁；对照组男性20例，女性20例；年龄区间45-65（均值61.21±0.31）岁。组间病患一般资料数据对比无差异，P＞0.05。

纳入标准：（1）伴糖尿病遗传史、临床高血糖者；（2）未合并其他慢性疾病者；（3）为伴有精神功能、构音功能障碍者（3）受试对象及家属均已知晓本次研究内容，并于同意书上签字。排除标准：（1）伴心、肝等多器官功能障碍者；（2）既往存在恶性肿瘤者等。

1.2 方法

检测前1d，医护人员提醒病患需禁食、禁饮8h，于次日清晨取病患空腹中段尿10mL为研究样本，采用尿液分析仪U120型（生产厂家：艾康生物技术（杭州）有限公司；产品批号：浙食药监械（准）字2012第2400563号）测定病患尿糖指数；

提取病患空腹静脉血8mL，采用god-pod法检测空腹血糖水平；

采用高分离度液相色谱测定病患糖化血红蛋白；

遂于餐后2h取病患肘静脉血5mL，检测餐后2h血糖指数，其方法与空腹血糖相同。

受试对象均施以口服葡萄糖耐量试验：

医护人员提醒病患正常饮食，含糖类食物15—30g，检测前，告知患者需禁食，并在400mL水中溶解75g葡萄糖，于3min内饮用，静置2h后抽取静脉血2mL，检测患者血糖水平。

1.3 评价指标及判定标准

（1）血糖指标

统计组间受试对象血糖指标，即尿糖、空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h血糖、口服葡萄糖耐量试验指数，并进行数据对比。

（2）临床诊断

根据金标准检测结果进行参照，记录受试对象经常规尿检、生化检验及联合检验患者阳性检出率，并做以数据对比。

（3）组间效能

比较三种检测方法下诊断效能（灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值）

灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性）；

特异性=真阴性/（真阴性+假阳性）；

准确度=（真阳性+真阴性）/（真阳性+假阳性+真阴性+假阴性）；

阳性预测值=真阳性/（真阳性+假阳性）；

阴性预测值=真阴性/（真阴性+假阴性）。

诊断标准：

尿检诊断标准：尿糖指数高于0.8mmol/L；

生化检验标准：随机血糖高于11mmol/L，空腹血糖高于7mmoL/L，糖化血红蛋白高于 6.5%；联合检测任一标准呈阳性，即为阳性。

1.4 统计学处理

本研究的实验数据采用SPSS17.0统计软件对其进行分析处理，组间横向分析与组内纵向分析，分别采用t检验法及一般线性模型重复测量的方差分析法，计量数据以（x̄±s）表示，当P＜0.05认为有统计学意义。

2 结果

2.1 组间相关指标对比

观察组研究对象五项血糖指标均高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 组间相关指标（x̄±s）

2.2 组间临床诊断结果

常规尿检阳性28例，阴性22例，阳性率为（56%）；生化检验阳性32例，阴性18例，阳性率为（64%）；联合检测阳性41例，阴性9例，阳性率为（82%）；联合检测阳性率显著高于两项单一检测（x²=8.062；P=0.017），见表1。

表2 组间临床诊断结果

2.3 组间效能对比

见表3可知，常规尿检灵敏度（71.42%）、特异度（31.81%）、准确度（54%）、阳性预测值（57.14%）、阴性预测值（46.66%）；生化检验灵敏度（68.75%）、特异度（61.11%）、准确度（66%）、阳性预测值（75.86%）、阴性预测值（52.38%）；联合检验灵敏度（75.60%）、特异度（11.11%）、准确度（78%）、阳性预测值（82.60%）、阴性预测值（25%）；三组灵敏度、特异度、准确度以及阳性预测值数据对比存在统计学意义，P＜0.05；三组阴性预测值对比无差异，P＞0.05。

表3 组间效能对比[n（%）]

3 讨论

糖尿病致患因素主要同病患机体胰岛素抵抗、分泌障碍存在紧密联系，在表现上主要为尿糖、血糖指数显著上升，若患者时常处于高糖状态，则会显著提高患者多器官受损概率，极易造成微血管细胞病变、神经病变等并发症，危及患者生存能力。为此，为患者进行早期病症诊治可有效抑制患者病症进展，降低出现并发症可能性，对于患者预后极为关键[5]。

依照糖尿病患者糖-脂代谢紊乱症特征，可为病患施以常规尿检、血液检验施以辅诊。当葡萄糖经肾脏代谢后可经尿液排体，以常规尿检可知晓患者葡萄糖指数波动状态；与此同时，常规尿检可有效知晓患者可能出现的糖尿病肾病及并发症可能性，不过常规尿检检出速率较慢，且其结果易受肾小管上皮细胞溶质转运回血液、尿路感染等因素影响，准确率较低，极易产生漏诊症状，进而错失早期医治时机[6]。

生化检验在应用过程中，主要经血液葡萄糖含量评估患者高糖状态。血糖监测作为糖尿病检出重要指标，可有效知晓患者血糖状态，不过空腹血糖监测结果时常受空腹持续用时、饮食类别及食用数量等因素影响，非胰岛素依赖型糖尿病患者 FBG 水平并不高[7]；

餐后2h血糖指数可有效知晓病患胰岛B细胞合成、贮存和分泌，进而知晓空腹血糖指数正常的糖尿病患者，不过该指标可能会受胃壁收缩蠕动、 餐前血糖指数、进食内容等因素的影响；糖化血红蛋白作为糖尿病检测重要指标，其可有效评估患者1—2m血糖水平，但对患有血红蛋白异常性疾病的患者来说，糖化血红蛋白结果尚存在波动。口服葡萄糖耐量试验虽作为糖尿病临床诊断金标准，可有效知晓内分泌胰岛B细胞对病患血糖在机体中调节效果，但其操作较为繁琐[8-10]。

通过此次研究可知，观察组研究对象五项血糖指标均高于对照组，由此可知上述指标可有效评估患者血糖状态，为糖尿病诊断提供数据依据。

生化检验一般经生物、化学方法检测，其临床应用路径便捷，不仅能够减轻医护人员工作负荷，提高工作效率，同时也能精确检出患者GLU、HbA1c指数，综合评析患者血糖相关指标，从而提升检出效率。经临床分析得知，常规单一尿检、生化检验临床应用效率均较为理想，均具有一定应用价值，不过对于二者联合检测效果尚未有明确定论，尚需进一步研究说明[11]。

经此次研究数据对比可知，三组灵敏度、特异度、准确度以及阳性预测值数据对比存在统计学意义，P＜0.05；三组阴性预测值对比无差异，P＞0.05。说明相较于常规单一尿检和生化检验，联合检验可显著提升糖尿病患者临床效能指标，具有较高诊断价值，便于临床医治。

综上所述，相较于单一尿检、生化检验，对糖尿病患者实施联合检测，其应用效能更为显著，其诊断价值更为理想。

【参考文献】

[1]张首琴,郑立源,黄仰溶.尿液检验与生化检验在糖尿病诊断中的应用及临床价值分析[J].糖尿病新世界,2023,26(21):51-54.

[2]林艺婷,翁文龙,杨小眉.对比分析常规尿液检验与生化检验在糖尿病诊断中的应用价值[J].糖尿病新世界,2023,26(14):61-64.

[3]周柯,徐建欣,邢国征.常规尿液检验与生化检验在糖尿病诊断中的应用价值研究[J].系统医学,2023,8(13):100-103.

[4]刘芳芳,王曙光.常规检验和生化检验方法在糖尿病临床诊断中的应用价值[J].实用检验医师杂志,2023,15(02):151-154.

[5]樊丽娟.常规尿液检验与生化检验在糖尿病诊断中的应用价值[J].哈尔滨医药,2023,43(03):103-105.

[6]张意岩.常规尿检验和生化检验在糖尿病诊断中的应用价值观察[J].中国冶金工业医学杂志,2023,40(01):12+20.

[7]黄富强,王月珠,苏凤英.生化检验、常规尿液检验对糖尿病患者的诊断价值分析[J].糖尿病新世界,2022,25(24):68-71.

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[10]丁慧.常规检验及生化检验在糖尿病患者诊断中的特异性价值对比分析[J].糖尿病新世界,2021,24(05):75-77.

[11]孙露.常规尿液与生化检验在糖尿病诊断中的应用价值评估及比较[J].中国社区医师,2020,36(16):121-122.