抗甲状腺球蛋白抗体与抗甲状腺过氧化物酶抗体检验诊断甲状腺功能异常的价值

摘要：目的：探究抗甲状腺球蛋白抗体与抗甲状腺过氧化物酶抗体检验诊断甲状腺功能异常的价值。方法：本次研究工作于我院展开，时间为2019年4月——2023年4月，共选取100例甲状腺功能异常患者，均实施抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体检验，统计两种检验抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体检验检出率及诊断效能。结果：抗甲状腺过氧化物酶抗体检测阳性检出率（97.00%）与抗甲状腺球蛋白抗体检测阳性检出率（98.00%）对比无显著差异，P＞0.05；抗甲状腺过氧化物酶抗体检测准确度（97.00%）、灵敏度（100.00%）、特异度（0.00%）诊断效能与抗甲状腺球蛋白抗体检测准确度（98.00%）、灵敏度（100.00%）、特异度（0.00%）对比，无统计学意义，P＞0.05。结论：抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体检验用于甲状腺功能异常检验均显著，可结合实际酌情选择检验方案。

关键词：抗甲状腺球蛋白抗体；抗甲状腺过氧化物酶抗体；甲状腺功能异常；诊断价值

甲状腺功能异常在临床中的发病率逐渐升高，对人类的身体健康造成严重威胁，需要临床给予患者及时治疗[1]。从当前发展情况来看，对甲状腺功能异常造成影响的自身抗原种类较多，主要包括甲状腺过氧化物酶和甲状腺球蛋白等。抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）与抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）是两种在甲状腺疾病中发挥重要作用的自身抗体。在自身免疫性甲状腺疾病（AITD）中中抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）与抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）的出现通常标志着甲状腺自身免疫反应的发生。其在AITD中的阳性率并不相同，TPOAb的阳性率通常较高，而TGAb的阳性率相对较低。TgAb和TPOAB是自身免疫性甲状腺疾病的重要诊断指标，通过检测TgAb和TPOAB，可以间接了解甲状腺的自身免疫病变的性质和程度。TgAb和TPOAB的持续阳性还可能使患者甲状腺免疫性炎症长期存在，并能增强补体的细胞毒作用，使疾病呈迁延性进行性发展[2-3]。本研究则基于此，以我院患者为例，将抗甲状腺过氧化酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体进行应用，展开具体分析如下。

1资料和方法

1.1资料分析

本次研究工作开展地点为我院，共选取2019年4月——2023年4月期间接收的100例甲状腺功能异常患者为研究对象，男性患者人数为60例，女性患者人数为40例，患者中年龄最大的为65岁，年龄最小的为22岁，患者对应的年龄均值为（43.23±3.22）岁。纳入标准：通过甲状腺B超、临床症状表现等确诊；剔除标准：①并发其他恶性疾病；②存在出血性疾病或凝血障碍者；③严重传染性疾病、存在免疫系统疾病；④中途退出者；⑤听力障碍、语言沟通障碍者；⑥近期有颈部手术史。

1.2研究方法

1.2.1抗甲状腺过氧化物酶抗体检测

选取患者的清晨空腹血，抽取静脉血，剂量为3.5ml，随后将血液标本离心处理，并将血清抗甲状腺过氧化物酶抗体放置在全自动化学发光分析仪中进行检测，本研究使用仪器为迈瑞全自动化学发光分析仪，并使用其配套试剂，本研究所有试剂均在有效期内被应用，符合质量控制标准，仪器可正常运行。

1.2.2抗甲状腺球蛋白抗体检测

抽取空腹静脉血样本，5mL/例。血清样本加入至3000r/min处理15min。将获得血清样本置于-20℃冰箱中保存以备用。检测指标包括三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（抗甲状腺过氧化物酶抗体）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb），检测方法采用化学免疫发光法。FT3参考范围：2.76-6.45 pmol/L，FT4参考范围：11.20-23.80 pmol/L，TSH参考范围：0.35-5.1 mIU/L，抗甲状腺过氧化物酶抗体参考范围：＜9IU/mL，TGAb参考范围：＜4IU/mL。

1.3观察指标

统计两种检测方法阳性检出率。

统计两种检测指标诊断效能，计算诊断准确度、特异度、敏感度进行计算与对比。以a代表真阳性，b代表假阴性，c代表假阳性，d代表真阴性，具体计算公式如下：准确率=（a例数+d例数）/总例数×100%；特异度(Spe)=真阴性/(真阴性+假阳性)*100%；灵敏度/(真阳性人数+假阴性人数)*100%。

1.4统计学方法

数据录入与统计分析采用Epidata3.1录入数据，采用SPSS22.0进行统计分析。计数资料以例数和百分比表示，采用χ2检验。计量资料若符合正态分布，以均数±标准差（`x±s）表示；若不符合正态分布，使用中位数和上、下四分位数M(P25，P75）描述；满足正态分布且方差齐，采用t检验；符合正态分布但方差不齐采用t检验；不符合正态分布采用Mann-Whitney检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 不同检测方式阳性检出率对比

抗甲状腺过氧化物酶抗体检测阳性检出率与抗甲状腺球蛋白抗体检测阳性检出率对比无显著差异，P＞0.05，见下表1。

表1 不同检测方式阳性检出率对比

2.2 不同检测方法诊断效能对比

抗甲状腺过氧化物酶抗体检测诊断效能与抗甲状腺球蛋白抗体检测诊断效能对比，无显著差异，P＞0.05，见下表2。

表2 不同检测方式诊断效能对比

3讨论

甲状腺功能异常主要分为两种类型：甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退。甲状腺功能亢进指由于各种原因导致的甲状腺呈高功能状态，引起甲状腺激素分泌增多，造成机体各系统兴奋性增高，以代谢亢进为主要表现的临床综合征；甲状腺分泌过多的甲状腺激素，导致身体代谢率过高，出现心率加快、体重减轻等症状。而甲状腺功能减退是指由于不同原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的机体代谢减低的临床综合征。甲状腺功能异常的症状因类型不同而有所差异[4]。当甲状腺功能亢进时，人们可能会出现怕热多汗、进食多反而体重减轻、烦躁易怒、手颤、心动过速、心悸气短、腹泻等症状，当甲状腺功能减退时，人们可能会出现怕冷少汗、食欲缺乏反而体重增加、表情淡漠、颜面及下肢水肿、反应迟钝、记忆力减退、心率慢、便秘等症状。这些症状可能会逐渐出现，且程度和表现形式因个体而异。自身甲状腺功能异常是基于遗传基础上而发展起来的，导致此疾病发生的主要因素为患者受到感染和精神创伤等，诱发患者发病，此疾病属于一种特异性自身免疫性疾病，是抑制性T淋巴细胞功能缺陷所导致。

就甲状腺过氧化物酶来说，其是一种甲状腺激素在合成过程中所产生一种酶物质，对甲状腺激素的合成具有重要意义，可将其活性降低，减少激素合成，其中抗甲状腺过氧化物酶抗体对TPO的活性抑制影响作用显著，而抗甲状腺过氧化物酶抗体指标也与患者的甲状腺功能异常存在一定联系[5]。甲状腺过氧化物酶（TPO）是过氧化物酶家族的成员。核酶催化甲状腺素的合成。它参与碘和TG氨基酸残基（甲状腺球蛋白）的氨基酸组合以产生自身免疫性甲状腺病（AITD）；它与发展密切相关。抗甲状腺过氧化物酶抗体是AITD的主要自身抗体，可损伤甲状腺细胞并导致甲状腺功能下降。GD是一种常见的自身免疫性疾病[6]。血清中抗甲状腺过氧化物酶抗体的阳性含量表明GD患者对甲状腺组织有自身免疫反应，但具有甲状腺功能状态。这并不是诊断甲亢的依据，而只是反映了GD的缓解程度[7]。如果抗甲状腺过氧化物酶抗体的临床滴定率仍然很高，则应考虑桥本氏甲状腺炎（HT）的诊断。通过AITD患者的家庭抗甲状腺过氧化物酶抗体筛查，其他AITD合格成员，尤其是原发性甲状腺功能减退症患者，可以检测早期甲状腺功能减退和TSH增加的组合；对于怀疑患有甲状腺功能减退症的患者，抗甲状腺过氧化物酶抗体有助于区分原发性和继发性甲状腺功能减退[8]。

抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）是自身免疫性甲状腺疾病患者血清中的一种常见自身抗体。甲状腺球蛋白（TG）是TGAb的靶抗原，是一种由甲状腺上皮细胞合成和分泌的可溶性的碘化糖蛋白。一般认为TGAb对甲状腺无损伤作用。但在某些情况下，TGAb与甲状腺球蛋白结合后，可能通过Fc受体与结合的抗体相互作用激活NK细胞，从而攻击靶细胞，导致甲状腺细胞破坏，进而引发各种甲状腺疾病。这些疾病的共同特征是血中存在多种甲状腺自身抗体，其中以抗甲状腺球蛋白抗体为主。抗甲状腺球蛋白抗体的检测对Graves病、桥本氏甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病的诊断和判断预后效果具有较高价值。同时，它也可以辅助诊断甲状腺功能亢进症、甲状腺瘤、亚急性甲状腺炎等甲状腺疾病。抗甲状腺球蛋白抗体偏高可能由疾病因素和非疾病因素引起。疾病因素常见于桥本甲状腺炎、Graves病、甲状腺功能亢进症、亚急性甲状腺炎、甲状腺肿瘤等。非疾病因素如大量补碘，可能会有血清TGAb轻度生理性增高[9]。

本文研究结果表明，抗甲状腺过氧化物酶抗体检测阳性检出率（97.00%）与抗甲状腺球蛋白抗体检测阳性检出率（98.00%）对比无显著差异，P＞0.05；抗甲状腺过氧化物酶抗体检测准确度（97.00%）、灵敏度（100.00%）、特异度（0.00%）诊断效能与抗甲状腺球蛋白抗体检测准确度（98.00%）、灵敏度（100.00%）、特异度（0.00%）对比，无显著差异，P＞0.05。因此，对患者的抗甲状腺过氧化物酶抗体水平、抗甲状腺球蛋白抗体水平进行检测，可保证对患者的自身甲状腺功能异常判断，确定患者的病情发展情况，从而保证给予患者积极治疗。本研究对确诊患者分别实施抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体检测，两组不管是在阳性检出率还是诊断效能上均无明显差异，可见两者的诊断价值相当[10]。

综上所述，抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体检验用于甲状腺功能异常检验均显著，可结合实际酌情选择检验方案。

参考文献：

[1]金杰,徐骁诚.甲状腺过氧化物酶抗体诊断老年自身免疫性甲状腺炎的临床价值[J].中国实用医药,2021,16(24):72-74.

[2]徐姗姗.血清抗甲状腺球蛋白抗体联合抗甲状腺过氧化物酶抗体定量检测在自身甲状腺功能异常诊断中的应用[J].河南医学研究,2021,30(10):1894-1896.

[3]张新.分析甲状腺过氧化物酶抗体在自身甲状腺功能异常中的诊断价值[J].现代诊断与治疗,2020,31(17):2792-2793.

[4]李莲,胡忠嫣,王艳.甲状腺球蛋白抗体与过氧化物酶抗体在自身甲状腺功能异常中的诊断价值[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(21):193-194.

[5]邓慧敏.血清甲状腺过氧化物酶抗体在自身甲状腺功能异常诊断中的应用研究[J].人人健康,2019(24):259.

[6]李家华.血清甲状腺过氧化物酶抗体在自身甲状腺功能异常诊断中的应用价值研究[J].世界复合医学,2019,5(09):29-31.

[7] 王莉. 在自身甲状腺功能异常诊断中进行血清甲状腺过氧化物酶抗体(抗甲状腺过氧化物酶抗体)检测的应用价值分析[J]. 健康大视野,2020(20):31.

[8] 李艾英. TSH、抗甲状腺过氧化物酶抗体、TRAb及TG-Ab联合检测诊断自身甲状腺功能异常的临床价值[J]. 中国实用医药,2021,16(10):102-104. 

[9]张建,梁娴,赵春生.甲状腺癌患者血清甲状腺球蛋白抗体、白细胞介素35及促甲状腺激素的水平及意义[J].检验医学与临床,2020,17(21):3148-3150,3155.

[10]黄燕群.血清甲状腺球蛋白抗甲状腺球蛋白抗体及促甲状腺激素水平检测在良恶性甲状腺结节诊断中的应用[J].实用医技杂志,2020,27(5):592-594.