超声检查大脑中动脉及脐动脉血流在胎儿宫内缺氧及分娩结局影响分析

【摘要】目的：评价超声检查大脑中动脉及脐动脉血流在胎儿宫内缺氧及分娩结局影响。方法：研究资料选定时间为2023年1月~2024年5月，选取的研究对象为在我院就诊进行产前检查的孕妇，根据产检情况是否存在宫内缺氧的结果划分为缺氧组和正常组，每组各纳入50例。所有孕妇均采取超声检查，测量大脑中动脉（MCA）、脐动脉（UA）的血流参数，包括收缩期峰值流速（Vs）、舒张末期流速（Vd）、脐动脉收缩末期峰值（S）/舒张末期峰值(D)、阻力指数（RI）和搏动指数（PI）。比较两组孕妇的血流参数，并分析其与分娩结局的影响。结果：缺氧组MCA的Vs、Vd明显高于正常组，S/D及RI、PI值明显低于正常组，统计结果P<0.05；缺氧组UA的Vs、Vd明显低于正常组，S/D及RI、PI值明显高于正常组，差异有统计意义(P<0.05)；MCA及UA血流参数与胎儿宫内缺氧及分娩结局密切相关（P<0.05）。结论： 超声检查MCA及UA的血流可有效评估胎儿宫内缺氧情况，对预测分娩结局具有重要意义，值得临床采纳。

【关键词】超声检查；大脑中动脉；脐动脉血流；胎儿宫内缺氧；分娩结局

    缺氧是指人体组织和器官受到氧气供应不足的情况，胎儿宫内缺氧是一种严重的妊娠并发症，对胎儿大脑和全身器官的发育影响极大，可导致胎儿生长受限、早产、甚至死亡，此并发症是导致围生期胎儿死亡的主要原因之一，及时准确的诊断胎儿宫内缺氧对于保障胎儿安全至关重要[1]。近年来，随着医学技术和检查技术的进步和发展，产前关于胎儿高危风险评估的诊断技术得到高度重视，超声检查作为一种无创、安全的检查方法，已广泛应用于产前诊断，用于产前胎儿宫内缺氧的诊断具有显著价值，可清晰、准确的判断胎儿窘迫情况[2]。鉴于此，本研究以我院进行产前检查的孕妇展开研究，重点探讨超声检查对胎儿宫内缺氧的诊断情况，分析大脑中动脉（Middle cerebral artery，MCA）和脐动脉血流（umbilical artery,UA）参数的诊断对预测缺氧风险的价值和影响，为临床诊断和治疗提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选择的研究区间为2023年1月~2024年5月，于此期间在我院就诊行产前检查的孕妇为观察目标，按照孕妇是否存在胎儿宫内缺氧的情况将其分为缺氧组和正常组，每组各纳入50名，所有孕妇均为单胎妊娠；其他产检结果正常；年龄20~40岁；孕妇知情并自愿同意参与本研究。缺氧组的年龄范围21~38岁，平均（29.22±3.22）岁,孕周35~41周，平均（38.22±1.25）周；正常组的年龄范围21~39岁，平均（30.02±3.15）岁,孕周36~42周，平均（39.02±1.19）周。上述2组资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有均衡可比性。

    排除标准：合并贫血、高血压、糖尿病等妊娠并发症；精神失常者；合并多胎、先兆流产等；凝血机制异常；胎儿先天性畸形；语言、视听等功能障碍。

1.2 方法

     所有孕妇均在产前进行彩色多普勒超声诊断仪检查，超声仪器为美国GE公司，型号为 Voluson E8型，设定探头频率为3.5~6.0MHz，指导孕妇在检查时保持仰卧位，在腹部和探头上涂抹耦合剂，用探头扫描胎儿的头面部、颈部、胸腹部及各大脏器、股骨长、胎盘、羊水指数等，测量胎儿的双顶径、头围、腹围、四肢长径等，然后用多普勒超声分别测量MCA和UA的血流参数，多普勒方向同血流方向一致，包括收缩期血流速度（Vs）、舒张末期血流速度（Vd)、阻力指数（RI）和搏动指数（PI），每个参数测量3次，取平均值，并计算S/D。

1.3观察指标

    比较两组孕妇的 MCA和UA血流参数，并分析其与胎儿宫内缺氧及分娩结局的关系。

1.4统计学方法

相关数据的分析和处理可用软件SPSS25.0，计数资料的描述形式用率（%），检验用X2，计量资料的描述形式用（x̄±s），行t检验，P<0.05为差异有统计意义。

2结果

2.1两组孕妇的胎儿MCA血流动力学参数比较

缺氧组MCA的Vs、Vd明显高于正常组，S/D及RI、PI值明显低于正常组，统计差异P<0.05，见表1。

表1两组孕妇的胎儿 MCA血流动力学参数比较（x̄±s）

2.2 两组孕妇的胎儿的UA血流动力学参数比较

缺氧组UA的Vs、Vd明显低于正常组，S/D及RI、PI值明显高于正常组，差异有统计意义(P<0.05)，见表2。

表2两组孕妇的胎儿的UA血流动力学参数比较（x̄±s）

2.3 MCA及UA血流参数与分娩结局的关系

经超声检查孕妇的MCA及UA血流参数与胎儿宫内缺氧及分娩结局密切相关（P<0.05），见表3。

表3 MCA及UA血流参数与分娩结局的关系

3讨论

胎儿宫内缺氧是导致围产儿不良结局的重要原因之一，在胎儿宫内缺氧的情况下，大脑中动脉和脐动脉的血流可能会受到影响，导致脑部受损和其他发育问题。为了及时发现和干预这种情况，医生常常会使用超声检查来观察胎儿的动脉血流情况,超声检查是一种常用的医学技术，可以帮助医生观察和评估人体内部的器官和组织,在胎儿宫内缺氧的情况下，超声检查对于检测大脑中动脉和脐动脉血流的变化尤为重要[3]。

大脑中动脉是供应大脑血液的主要动脉之一，其血流速度和血流量的改变可能会提示胎儿的缺氧情况。通过超声检查，医生可以测量大脑中动脉的血流速度和血流量，以评估胎儿大脑的氧气供应情况，如果发现大脑中动脉血流减缓或不稳定，医生可能会进一步采取措施，如调整孕妇的体位或给予辅助呼吸氧气[4-5]。

与大脑中动脉相比，脐动脉的血流状况对胎儿的缺氧情况更为敏感，脐动脉是胎儿与母体之间氧气和营养物质交换的重要通道，其血流速度和血氧饱和度的改变可能直接影响胎儿的健康。超声检查可以通过监测脐动脉血流速度和血氧饱和度来评估胎儿的氧气供应情况，帮助医生及时发现和处理缺氧症状[6-7]。

本研究结果显示，缺氧组MCA的Vs、Vd明显高于正常组，S/D及RI、PI明显低于正常组；缺氧组UA的Vs、Vd明显低于正常组，S/D及RI、PI明显高于正常组，其差异表明超声检查MCA及UA血流可有效评估胎儿宫内缺氧情况。差异原因分析：MCA是供应胎儿大脑的主要动脉，其血流参数的变化可反映胎儿大脑的血液供应情况，当胎儿宫内缺氧时，为了保证大脑的血液供应，MCA会扩张，Vs、Vd升高，RI、PI降低。UA是连接胎儿与胎盘的血管，其血流参数的变化可反映胎儿-胎盘循环的功能状态。当胎儿宫内缺氧时，UA会收缩，Vs、Vd降低，RI、PI 升高[8-9]。

本研究还发现，MCA和UA的血流参数与胎儿宫内缺氧及分娩结局密切相关。Vs、Vd升高或RI、PI降低提示胎儿宫内缺氧，可能导致早产、低体重儿等不良分娩结局，因此，超声检查MCA及UA血流可作为预测胎儿宫内缺氧及分娩结局的重要指标，为临床诊断和治疗提供参考。

综上所述，超声检查大脑中动脉及脐动脉血流可有效评估胎儿宫内缺氧情况，对预测分娩结局具有重要意义。在产前检查中，应重视超声检查MCA及UA血流，及时发现胎儿宫内缺氧，采取相应的治疗措施，保障胎儿安全。

参考文献:

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[9]吴丽萍,李兴文.超声检查大脑中动脉及脐动脉血流在胎儿宫内缺氧及分娩结局中的应用价值[J].中国卫生标准管理,2023,14(7):30-33.