针灸联合推拿对神经根型颈椎病患者颈肩部疼痛和颈椎活动度的影响

【摘要】目的：分析神经根型颈椎病患者治疗时采取针灸联合推拿的作用。方法：从2022年1月-2024年1月内因神经根型颈椎病入院的病患内抽取70例，1:1分为实验组、对照组，均35例。对照组接受推拿治疗，实验组给予针灸与推拿，对比效果。结果：实验组疼痛、中医症候评分、疗效、颈椎活动度优于对照组，P＜0.05。结论：对神经根型颈椎病患者进行针灸联合推拿治疗，可显著改善患者的疼痛程度，提高颈椎活动度，满足患者的需求，促使患者恢复健康。

关键词：针灸；推拿；神经根型颈椎病；颈肩部疼痛；颈椎活动度

神经根型颈椎病(CSR)是由于多种因素导致，包括不良的姿势、颈部受寒以及长时间的办公环境[1]。这种疾病主要表现为颈椎关节的变化，特别是钩椎关节深入到椎间孔，引发了颈部神经根的刺激和压力，C3-C5神经根是最容易受到压迫的部分[2]。在疾病的早期阶段，神经根可能会出现反射弧的异常，随着病情的发展，这些症状可能会逐渐消退[3]。如果病情持续恶化而没有得到适当的治疗，神经根可能会产生病理性反射，这意味着脊髓也会受到压迫[4]。患有CSR的患者常常会在神经根分布的颈部一侧感受到强烈的刺痛或切割般的疼痛，部分患者可能会在两侧都感受到这种疼痛，疼痛通常会从神经根处开始，然后向肩颈部甚至上臂和手部扩散，对他们的生活和工作造成严重的负面影响。作为一种基础治疗方式，中医传统的医疗方法主要依赖于推拿和针灸，这两种技术通过触发特定的穴位来缓解疼痛并消除疾病的原因。

1 资料与方法

1.1一般资料

对照组男患者20例，女患者15例，年龄范围40—68岁，病程0.7—1.7年。实验组男患者18例，女患者17例，年龄范围39—69岁，病程0.6—1.8年。资料分析，P＞0.05。纳入标准：（1）了解试验积极加入。（2）认知、语言功能。（3）确诊神经根型颈椎病。排除标准：（1）传染病。（2）精神病变。（3）意识障碍。

1.2方法

对照组：患者坐位高度需要以肩膀部位略微高于医生肘关节为主，患者双肩放松，切记不可耸肩、含胸。治疗的时候需要使用干净的操作布覆盖患者的肩颈部位，使用食指、拇指对患者的肩部疼痛点进行捏、按、点压，以患者感受到的最大疼痛感为主。双手掌心相对，手指交叉紧握，有规律、节奏敲击肩颈部位的疼痛点以及活动受限部位。拇指沿着颈椎寻找关节不稳定位置以及紊乱位置，对这些部位进行牵拉、旋转，让关节复位，辅以按摩放松肌肉，松懈肩部肌肉，右手对右肩进行固定，左手覆盖患者的下巴，控制患者逐渐向左侧缓慢旋转颈部，随后更换方向，每个方向转动5次，重复3组。

实验组：推拿与对照组相同，联合针灸。对针灸设备消毒后，让患者处于俯卧位，对阿是穴、合谷、手三里、外关、曲池、凤池、百会、大椎、天柱、天宗、后溪等穴位进行进针，选择直刺，每次进针15-30分钟，留针30分钟，针柄部位插入艾炷，位置在针柄1厘米左右，每天1次。

1.3观察指标

对比疼痛、中医症候评分、疗效、颈椎活动度。

1.4统计和分析

统计学软件SPSS 23.0分析，计数型指标则以例（n/%）表示，x2检验，计量型指标则选用均数±标准差（`x±s）描述、t检验。P＜0.05，则具有差异。

2 结果

2.1疼痛评分

    组间接受治疗前，组间视觉模拟评分差异较小P＞0.05.治疗后，对照组比实验组疼痛测评更高，P＜0.05。见表1。

表 1   疼痛评分(x̄±s，分)

2.2治疗效果

    就整体而言，实验组治疗效果比对照组更优秀，P＜0.05。见表2。

表2  治疗效果 (n/%)

2.3中医证候积分

治疗前，两组中医证候积分无差异，P＞0.05。治疗后，实验组中医证候积分优于对照组，P＜0.05。见表3。

表3  中医证候积分（`x±s）

2.4颈椎活动度

实验组颈椎活动度优于对照组，P＜0.05。见表4。

表4 颈椎活动度（`x±s）

3 讨论

神经根型颈椎病的起因往往涉及多个因素，其中包括长时间的工作压力以及不良的坐姿，这些因素在工作结束后的休息阶段并未得到充分缓解[5]。被广泛认可的主要诱因仍然是神经根遭受压力，这会导致神经区域的血液和氧气供应不足，引发神经的营养不足，最终形成颈椎疾病[6]。如果患者存在骨质增生的问题，那么这种情况也可能加重神经根的压力，并引发一系列炎症反应，使得患者感受到疼痛和颈部活动受限等不适症状[7]。在实际医疗过程中，医生会根据病情选择牵引、药物治疗或手术等手段来处理神经根型颈椎病，而在中医领域，推拿和针灸则是常见的治疗方式[8]。针灸和推拿疗法作为中医治疗的核心之一，它们在漫长的历史进程中经历了不断的验证和优化，故两种疗法进行治疗，有着坚实的理论基础。在中医理论中，通则不痛，痛则不通，这意味着所有的疾病都与患者的经络和神经系统功能密切相关，如果这些系统的功能出现障碍，相应的身体部位就会产生疼痛、麻木等症状。针灸疗法主要依赖于在患者的颈部特定穴位插入针，以此来调整经络的畅通程度。与此同时，艾灸疗法则是通过热力刺激特定的穴位，使肌肉放松，达到疏通气血的效果，并能加速颈部的血液流动，改善血流动力学，缓解颈部的缺血和缺氧问题。

实验组疼痛、中医症候评分、疗效、颈椎活动度优于对照组，P＜0.05。由此可见，由于颈椎间盘的退化导致了患者的颈肩痛，这不仅影响了他们的生活质量，也给他们带来了困扰。因此，结合多种治疗方式可以充分利用各方的优势。针灸疗法能够调整颈椎关节的结构，优化与之相邻的小关节的位置，使得椎间盘间的空间得以扩展，以此来减轻神经纤维的压力，改善局部的血液流动，并清除局部的淤积，推动经络的血液流通。而按摩疗法则能矫正小关节的异常排列，减少神经刺激的强度以及颈部的功能障碍程度，加速病患的康复进程，实现疾病缓解的目标。在中医理论中，CSR的起源被归结为颈椎疲劳、外部伤害以及感受风寒等因素。由于颈椎间的正常平衡状态受到破坏，这导致了颈椎活动的受限。因此，在综合治疗方案中，针灸疗法的目标是扩大颈椎椎间孔和椎间盘的空间，以维持颈肩部的肌肉松弛并实现经络的畅通。按摩疗法通过触发特定的穴位以实现其活血和畅通经络的目的，缓解颈部和肩部的僵硬和硬化，调整血液循环和重塑力学均衡，提升颈椎的稳定性。这种综合治疗方式能够充分发挥每个治疗手段的独特作用，有助于提高颈椎的活动能力。对于那些患有颈部和肩部疼痛以及头晕等症状的患者来说，这些症状严重影响了他们的日常生活和工作。此外，由于疾病的发展，身体受到各种因素的影响，这会导致神经根损伤，进而引发控制区域的运动和反射功能受损，加剧患者的痛苦。因此，综合治疗可以利用各治疗手段的优势，提供止痛、活络、滋补肾脏和脾胃、促进血液循环和经气的流动等功效，最终实现治疗目标并提高临床效果。

综上所述，对神经根型颈椎病患者进行针灸联合推拿治疗，可显著改善患者的疼痛程度，提高颈椎活动度，满足患者的需求，促使患者恢复健康。

参考文献：

[1]蔡文伟. 针灸联合推拿对神经根型颈椎病患者颈肩部疼痛和颈椎活动度的影响 [J]. 中国医药指南, 2024, 22 (15): 113-116.

[2]曾伟,余青,林振原. 针灸推拿联合康复治疗神经根型颈椎病临床观察 [J]. 中国城乡企业卫生, 2024, 39 (05): 159-161.

[3]冯袁辉,孙颖,田爱钊,等. 针灸推拿联合自制中药治疗中老年人神经根型颈椎病的临床效果 [J]. 现代医学, 2024, 52 (04): 559-563.

[4]郑园. 推拿结合针灸治疗神经根型颈椎病的效果及对疼痛程度的影响 [J]. 内蒙古中医药, 2024, 43 (02): 117-118.

[5]林晓,王佳梅. 针灸推拿联合颈椎牵引治疗对神经根型颈椎病患者肩部疼痛及颈椎功能的影响 [J]. 中外医疗, 2024, 43 (02): 195-198.

[6]张丹峰,郑丽娟,殷亚婷,等. 基于Apriori算法和改进剪枝算法研究针灸结合推拿治疗神经根型颈椎病的选穴配伍规律 [J]. 中医研究, 2024, 37 (01): 69-72.

[7]梁宸铭. 针灸推拿结合耳穴压豆辅治神经根型颈椎病临床观察 [J]. 实用中医药杂志, 2023, 39 (12): 2461-2463.

[8]吴月,张双飞,王文娟. 穴位针灸联合推拿治疗老年神经根型颈椎病的临床效果 [J]. 中国老年学杂志, 2023, 43 (22): 5532-5534.