六步乳房按摩法对初产妇乳汁分泌,母乳喂养及乳房肿胀程度的影响

【摘要】目的：对初产妇实施六步乳房按摩法对其乳汁分泌,母乳喂养及乳房肿胀程度的影响。方法：从2022年1月-2024年4月内入院分娩的初产妇内抽取60例，1:1分为实验组、对照组，均30例。对照组接受常规护理，实验组联合六步乳房按摩法，对比效果。结果：实验组母乳喂养成功率、生理性乳房肿胀、乳房舒适度、泌乳情况、乳房疼痛、母乳喂养知识掌握程度均优于对照组，P＜0.05。结论：对初产妇进行护理的时候采取六步乳房按摩法，能够提高其乳汁分泌、母乳喂养，降低乳房肿胀程度，让其掌握更多知识。

关键词：六步乳房按摩法；初产妇；乳汁分泌；母乳喂养；乳房肿胀

母乳喂养被认为是提高婴幼儿存活率的关键策略，能够提升婴幼儿的免疫系统，缓解如感冒、腹泻、对食品有过敏反应等问题[1]。此外，母乳含有的酶以及其他成分不仅有助于婴幼儿的消化，也有助于吸收营养。尽管母乳喂养是一种简洁、实用的喂养手段，但它也具有较大的不稳定性，很容易被多种外部环境所干扰，削弱了母乳分泌量[2]。孕妇的乳汁生成和她们的身体状况紧密联系，孕妇的休息、饮食和心理状态等因素均会对其乳汁生成造成影响[3]。适当的抚摸手法能够显著提高孕妇的乳汁生成，这对于母乳的哺育是非常有益的能减轻孕妇的疼痛感[4]。由于乳房按摩的方式、频次和起始的时机的限制，其在实际应用中的效果往往并不尽如人意[5]。六步法乳房按摩的核心在于，根据固定的按摩次数与持续时间，来疏导乳腺管，同时，利用对乳头、乳晕以及乳房的刺激，来推动身体分泌出催产素。

1 资料与方法

1.1一般资料

实验组孕产妇20-35岁，平均年龄为（25.34±1.61）岁；产妇怀孕周数为(40.11±1.32)周；产妇的产前体重指数为（21.35±1.12）kg/m2。对照组孕产妇年龄20-35岁，平均年龄为（25.32±1.62）岁，产妇怀孕周数为(40.12±1.23)周；产妇的产前体重指数为（21.34±1.13）kg/m2。资料分析，P＞0.05。①足月，孕周37-42周；②单胎妊娠；③产妇均无妊娠并发症；④出生时新生儿评分>8分，新生儿体重在2500-4000克之间；⑤乳腺发育正常；⑥愿意合作者。排除标准：①不符合上述纳入标准的患者；②母婴分离者；③合并急性感染、创伤或各种应激情况者；④肝肾功能严重损伤者；⑤过敏体质或对多种药物过敏者。

1.2方法

在产科单间、家庭式一体化产房收集200份病例设为实验组，两组常规进行早接触、早吸吮、早开奶，坚持母乳喂养，指导产妇饮食及休息。

对照组：按顺产产后常规护理，常规行早接触、早吸吮、早开奶，24小时母婴同室，按需哺乳，宣教母乳喂养知识，指导产后24小时内应卧床休息，24小时后鼓励下床活动，忌生冷酸辣刺激性食物，食物中应有足够的蛋白质和维生素，易于消化，少食多餐，多食水果、蔬菜，防止便秘，哺乳产妇鼓励多进食蛋白质和汤类，产妇进食一般产后膳食包括米饭、面、肉、菜、蛋、汤或由家属自制膳食。

实验组：主要针对中府穴、中穴、灵台穴、中等穴位进行研究，如下：（1）我们会挑选出有丰富经验的护士组成小组，对小组进行培训，这些培训将涵盖母乳喂养的宣传指南以及乳房按摩的技巧。只有在通过了相关的评估并获得认可之后，方可工作，确保所有的孕妈妈都可以获得统一的母乳喂养指南以及标准的六步法乳房按摩手法。（2）在开始按摩之前，需要使孕妇保持身心的轻松，躺在床上，将胸部完全暴露出来。接着，使用40℃-50℃的湿毛巾来擦拭乳头上的乳斑和其他污渍，接着，根据以下的顺序逐一执行。①抹油。在手中倒入一定数量的婴儿护理液，使其均匀地涂抹在双手上，然后将十个手指合在一起，在乳房的根部做360°的旋转，最后进行按压。②抖动。两只手紧贴在胸前，缓缓颤动。③梳抓。五根手指从胸部的根部开始，沿着乳腺管道朝向乳头的方向梳理胸部。④揉按。左手支撑胸部，右手的四根手指合在一起，利用指尖以顺时针的方式来按摩全身的胸部。⑤推拿。使用手掌的尺寸，从乳房的底端开始，逐渐向乳晕的位置推动，两只手轮流做，并且是顺着时间的方向。⑥揉拉。使用拇指、食指和中指，从乳房底部开始，一直沿着乳头的位置，逐渐加大按摩的力度，直至让孕妇有明显的酸痛和发热的感觉。执行以下流程，每个胸部重复三次，每次的按摩时长约10-15min/分钟。如果有内分泌紊乱的情况，建议使用按摩肚子的方法，以顺时针方向围绕肚子1-2min分钟，直到肚子感到温暖。使用手部按摩技巧：将手掌朝内，手指伸展，像是在挠痒一样，在挠痒的过程中闭上眼睛，保持身体的放松。从前额的头发开始，沿着经络从前到后，直到达到后脑勺，然后再从后到前，这个过程需要进行10分钟，每天2-3次。三焦经的按摩方式：从关冲穴开始，到丝竹空穴结束，进行简单的按摩和敲击，遵循经络进行按摩，并对关键的穴位进行刺激。

1.3观察指标

对比母乳喂养成功率、生理性乳房肿胀、乳房舒适度、泌乳情况、乳房疼痛、母乳喂养知识掌握程度。

1.4统计和分析

统计学软件SPSS 23.0分析，计数型指标则以例（n/%）表示，x2检验，计量型指标则选用均数±标准差（`x±s）描述、t检验。P＜0.05，则具有差异。

2 结果

2.1各项指标

实验组的母乳喂养成功率高于对照组，而生理性乳胀以及乳房舒适度低于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 各项指标（n/%）

2.2 泌乳情况

实验组产妇泌乳始动时间更早，P＜0.05，实验组乳汁分泌量无明显差别，P值＞0.05，产后第二天和第三天，实验组产妇乳汁分泌量更高，P值＜0.05。

表2  泌乳情况（`x±s）

2.3 乳房疼痛情况

实验组乳房疼痛评分均低于对照组，P值＜0.05。见表3。

表3  乳房疼痛评分（`x±s）

2.4 母乳喂养知识

实验组产妇乳头内陷矫正方法、母乳喂养技能以及母乳喂养好处测评得分都比对照组高，P值＜0.05。见表4。

表4  母乳喂养知识测评结果（`x±s）

3 讨论

妊娠是一种自然的生理过程，在准备怀孕、怀孕和分娩之后，身体的所有功能和器官都会有所调整，对于那些进行了剖宫产手术的人来说，手术后需要更多时间休养[6]。因缺乏产前准备，产妇在产程中通常会出现身体疲惫、免疫力降低、心态波动等问题。乳房也可能会因此而感到疼痛，使得产后的乳汁分泌出来变慢[7]。目前，中国的剖宫产率每年都在增高，这可能会使得产妇在进行母乳喂养方面遇到一些问题，无法有效地满足新生儿的营养需求[8]。另外，如果产妇的哺乳姿势不当，或者持续的时间过短，也可能会使得产妇的第一次产奶的时间变得更久，对产后的乳汁分泌产生负面效应[9]。六步乳房推拿技术可以显著减轻孕妇的乳房疼痛，并增加分泌的奶水，这种技术是通过针对孕妇的乳腺、乳头和乳腺的刺激，自动地触发身体分泌催乳素，增加孕妇的分泌奶水[10]。采取穴位与按摩相结合的方式，能够有效地调整经脉、调节气机，促进乳房内的局部组织的血流，有助于乳汁的产生与排泄，并最终提高产奶的数量。针对那些内分泌紊乱的病人，使用按摩肚子的方法可以达到调整体质、暖和经脉的目的。利用手指按摩法可以平衡皮肤的排泄，缓解疲惫；而三焦经按摩法则可以显著地缓解他们的负面情绪。六步法乳房按摩融合了西医的乳腺管道分布模型、中医的经络理论和推拿的力学原则，确定了按摩的时长和频度，有效地打开乳腺管道，并通过刺激乳头、乳晕和乳房，来增加乳汁的产出。同时，六步法乳房按摩能够推动乳房部位的血液流动，使感觉刺激在早期传递到丘脑下部，刺激垂体前叶释放PRL，对乳腺细胞分泌乳汁有促进效果，能有效缩短乳汁分泌的初始时间，提高乳汁的产出量。研究表明，产后3~4d天内分泌的少量乳汁能够刺激乳腺组织，导致乳腺组织细胞水肿、淋巴回流和间质充血，形成硬块，进一步诱发乳房疼痛。六步法乳房按摩法，是从外向内的按摩方式，以此来打开阻塞的乳腺管道，提升乳房区域的血液循环，有助于乳汁的排出，提升母亲的分泌乳液的效率。同时，借助模仿小孩子的吮吸动作，可以降低乳腺组织细胞的水肿、淋巴液的返流和组织间的充血，防止硬块的出现，缓解乳房的疼痛感，并且降低乳房肿瘤的出现几率。然而，这项研究同时也面临着某些挑战，六步乳房按摩方式的安全性与效果还需要深入地探讨与分析，并且，我们所采用的样本数量相当有限。

综上所述，对初产妇进行护理的时候采取六步乳房按摩法，能够提高其乳汁分泌、母乳喂养，降低乳房肿胀程度，让其掌握更多知识。

参考文献：

[1]韦重洋,陈慧萍,万丽.六步法乳房按摩护理联合低频脉冲治疗仪对产妇乳房胀痛及子宫复旧的影响[J].中国医药导报,2023,20(2):181-184.

[2]宁爱花.六步法乳房按摩护理对母婴分离产妇乳房胀痛及泌乳量的影响[J].基层医学论坛,2023,27(15):123-125.

[3]岳要娜.低频脉冲治疗仪结合手法按摩对缺乳初产妇母乳喂养情况的影响[J].妇儿健康导刊,2024,3(1):91-93+97.

[4]张海清,李云,陈妹,张晓丽,陈裕坤,庄小星.六步乳房按摩法对初产妇乳汁分泌、母乳喂养及乳房肿胀程度的影响[J].首都食品与医药,2022,29(12):106-108.

[5]刘青艳,龙秀红,李砺,黎凤民,韦审.雷火灸联合穴位按摩对初产妇产后乳房肿胀的效果观察[J].医学理论与实践,2023,36(2):324-326+288.

[6]刘旭东,朱世萍.穴位贴敷及乳房按摩护理对剖宫产初产妇产后泌乳的影响[J].光明中医,2023,38(6):1172-1175.

[7]司苏冉.叙事护理联合六步法乳房按摩对产后负面情绪及母乳喂养的影响[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2023(7):0117-0120.

[8]叶琳.低频脉冲刺激穴位结合六步乳房按摩法在母婴分离产妇泌乳Ⅱ期启动中的应效果用[J].中国社区医师,2022,38(28):58-60.

[9]李红葵,蒋梅艳,孟庆.生物性催眠放松疗法联合乳房穴位按摩在促进母乳喂养中的应用[J].当代护士（上旬刊）,2024,31(3):48-51.

[10]吴春泉,张瑾,廖华,王丽芳.胸背部平衡松解术联合手法点穴按摩对产褥期初产妇母乳喂养情况的影响[J].当代护士（上旬刊）,2023,30(6):85-88.

基金项目：广西壮族自治区中医药管理局

编号：GXZYB20230788

课题名称：营养药膳套餐联合5P手法按摩乳房促进产后乳汁分泌的效果观察