消毒供应室器械使用低温等离子体灭菌器效果及灭菌器械损伤情况分析

【摘要】目的：评价消毒供应室器械使用低温等离子体灭菌器效果及灭菌器械损伤情况。方法：研究调查时间范围是2023年1月~2024年5月，选择我院消毒供应室收集的医疗器械为研究目标，共收集1000件按照随机数表法为原则分组，每组各500件器械，对照组采取压力蒸汽灭菌器进行灭菌处理，而观察组采取低温等离子体灭菌器进行灭菌，对照评估两组器械的灭菌效果、器械损伤情况、灭菌时间以及医护人员的满意度评价。结果：相比较于对照组，观察组器械灭菌获得的合格率显著更高，其器械损伤发生率更低，统计灭菌时间相对更短，差异有统计意义(P<0.05)；观察组工作人员对器械灭菌处理的各环节满意评分均显著高于对照组，统计差异有意义(P<0.05)。结论：针对消毒供应室收集的器械采取低温等离子体灭菌器的消毒灭菌效果更强，灭菌时间短，对器械的损坏率低，还能提升整体管理水平，值得临床采纳。

【关键词】消毒供应室；器械；低温等离子体灭菌器；灭菌效果；器械损伤程度

    消毒供应室是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门，其工作质量直接关系到医院感染的控制和患者的安全。随着医疗技术的不断发展，对消毒供应室的灭菌要求也越来越高，不仅要保证较高的灭菌合格率，还要不断研究和发现新型的灭菌技术和仪器，来进一步提高灭菌效果。低温等离子体灭菌器作为一种新型的灭菌设备，具有灭菌效果好、速度快、对器械损伤小等优点，逐渐在消毒供应室得到广泛应用[1]。本研究以消毒供应室器械为研究目标，探讨使用低温等离子体灭菌器的效果及灭菌器械损伤情况，为临床应用提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

研究目标选定时间为2023年1月~2024年5月，从我院消毒供应室中心收集的器械中选出1000件展开研究，按照随机随机数表分组，对照组纳入500件，手术器械155件，腔镜器械133件，口腔科器械102件，其他器械110件；对照组纳入500件，手术器械160件，腔镜器械128件，口腔科器械110件，其他器械102件。上述器械资料的差异无统计学意义（P>0.05），有均衡可比性。本次研究的工作者共计20名，其中男性5名，女性15名，年龄范围21~37岁，均值（29.22±1.88）岁，学历水平：大专6名，本科10名，本科以上4名，研究期间未发生转岗、离职等情况，工作年限>1年。

1.2 方法

     具体灭菌过程：两组器械在灭菌前均需要对器械使用流动水进行反复冲洗干净，并擦干器械后统一放入多酶洗液中浸泡、清洁，使用高压水枪冲洗干净器械表面的酶液后，并用气枪干燥处理，最后将器械按照物品大小整齐排列，并放入化学指示卡进行打包处理，最后在灭菌包外详细记录器械的相关信息、灭菌时间、有效期和操作者等，打包完成后分别放入各组的灭菌器内灭菌处理。

    观察组采用低温等离子体灭菌器进行灭菌,将器械放入低温等离子体灭菌器内，按照设备操作规程进行操作，灭菌器内加入液态的过氧化氢，设定灭菌程序为短循环模式，灭菌环境5℃~40℃，灭菌温度为45℃~50℃，灭菌时间为30~50min。

    对照组采用压力蒸汽灭菌器进行灭菌，将器械放入压力蒸汽灭菌器内，按照设备操作规程进行操作，灭菌器内加入环氧乙烷，设定灭菌温度为134℃，灭菌时间为50~100min。

1.3观察指标

比较两组的灭菌效果、灭菌时间，灭菌效果通过检测灭菌后的器械是否存在细菌、病毒等微生物来评估，若灭菌包的化学指示卡由红色变为黄色，即为灭菌合格；灭菌时间指从开始灭菌到灭菌结束所需的时间。

    用本科室自制的问卷调查表作为消毒室工作者满意度的评价工具，评价内容包括灭菌效果、工作效率、操作方便性、安全管理等，问卷百分百，每项各25分，分值越高其器械管理质量越高。

统计记录两组器械损伤情况，可通过观察器械表面是否有划痕、变形、腐蚀等情况来评估。

1.4统计学方法

数据处理和计算用软件SPSS25.0统计，计数资料的描述用率（%）的形式呈现，检验用X2，计量资料用（x̄±s）的形式呈现，行t检验，P<0.05为差异有统计意义。

2结果

2.1灭菌效果对比

观察组器械最终的灭菌合格率显著比对照组高，其器械灭菌时间比对照组短，统计差异P<0.05，见表1。

表1 灭菌效果对比（x̄±s,%）

2.2灭菌满意质量评分比较

观察组的工作人员对器械灭菌处理的各项满意评分均显著高于对照组，差异有统计意义（P<0.05），见表2。

表2灭菌满意质量评分比较（x̄±s，分）

2.3器械损伤发生率对比

观察组器械发生损伤的概率相比于对照组更低，统计差异有意义（P<0.05），见表3。

表3器械损伤发生率对比（n,%）

 3讨论

随着医疗器械的广泛应用和医院感染控制的重要性日益凸显，消毒供应中心的工作和要求也得到显著提升，特别是对灭菌器的选择，其灭菌效果对于保障患者安全和医疗质量具有至关重要的意义。其中，低温等离子体灭菌器作为一种常用的消毒设备，其在消毒供应室器械上的效果备受关注。

低温等离子体灭菌器是一种利用高频电场使气体分解产生等离子体，其原理是通过等离子体的活性基团与微生物的蛋白质、核酸等物质发生反应，从而破坏微生物的细胞壁和细胞膜，达到灭菌的目的。相较于传统的高温蒸汽灭菌器，低温等离子体灭菌器具有温度低、时间短、灭菌效果好等优点，因此，在医疗器械消毒净化过程中，低温等离子体灭菌器的应用逐渐增多[2]。

   低温等离子体灭菌器在消毒供应室器械上的效果主要体现在：其一高效率和低刺激性。通过等离子体的作用，可以在器械表面迅速清除各类细菌、病毒和真菌等病原微生物，确保器械达到高效消毒的效果，而且其灭菌时间短，能够大大提高工作效率，减少器械的周转时间[3]。与此同时，低温等离子体灭菌器在消毒过程中温度较低，可以避免对器械材质的损伤，降低器械的老化和断裂率，延长器械的使用寿命[4]。其二，低温等离子体灭菌器在消毒供应室器械上的效果还体现在其操作简便和环保节能。相比传统的灭菌方式，低温等离子体灭菌器的操作简单方便，不需要特殊的培训和技能，工作人员容易掌握，实际操作中，无需使用水或化学药剂，避免了对环境的污染和对操作人员的危害，符合现代医院对消毒设备的环保要求[5-6]。同时，该灭菌器在灭菌过程中能够将气体充分回收再利用，节约能源消耗，具有较高的节能性能。

本研究结果显示，观察组的灭菌合格率显著高于对照组，灭菌时间显著短于对照组，其原因是低温等离子体灭菌器采用的是短循环模式，灭菌时间短，能够提高工作效率；观察组的器械损伤率显著低于对照组，差异说明在灭菌过程中温度较低，不会对器械造成热损伤,同时，还具有干燥功能，能够减少器械的潮湿程度，从而降低器械的腐蚀和生锈风险[7]。观察组的工作人员满意评分均显著高于对照组，这是因为低温等离子体灭菌器操作简单，灭菌时间短，能够提高工作效率，减轻工作人员的工作负担，其操作环节更乐于工作人员接受，具有较高的安全保障，然而，在实际应用中，也需要注意其适用范围和操作规范，医护人员还需做好自我职业风险防范，严格遵照相关流程完成各环节操作，确保器械灭菌效果达到标准要求[8-9]。

     综上所述，低温等离子体灭菌器在消毒供应室器械处理中的应用效果显著，能够提高灭菌效率，保证灭菌质量，减少器械损伤，提高工作人员满意度，是一种值得推广应用的新型灭菌设备。

参考文献:

[1]李秀香.用过氧化氢低温等离子体灭菌对腔镜器械的处理方式探讨[J].中国医疗器械信息,2021,27(17):180-181.

[2]黄沛珍,邢刚,黄流英,等.低温等离子体灭菌器配合全程质控管理对消毒供应室器械灭菌效果及工作质量的影响[J].中国当代医药,2021, 28(20):219-221,225.

[3]黄沛珍,邢刚,黄流英,等.消毒供应室器械使用低温等离子体灭菌器的效果[J].中国卫生标准管理,2022,13(7):141-143.

[4]彭怡新,雷义萍,施欢.过氧化氢低温等离子灭菌系统器械灭菌循环中断的原因及其控制措施[J].中国当代医药,2021,28(36):183-185+189.

[5]胡潇.PDCA循环管理对H_(2) O_(2)低温等离子灭菌质量的积极影响[J].医学理论与实践,2023,36(8):1434-1436.

[6]乔丽.对腔镜器械进行过氧化氢等离子体灭菌联合人工清洗灭菌的效果研析[J].当代医药论丛,2020,18(11):269-270.

[7]赵艳秋,邱素红.环氧乙烷灭菌和低温等离子灭菌对喉镜的灭菌效果[J].中华医院感染学杂志,2022,32(4):627-630.

[8]张莉.过氧化氢低温等离子灭菌器灭菌过程中断原因分析[J].中国消毒学杂志,2024,41(2):159-160.

[9]王曼佳,乔赛男,范奕,等.环氧乙烷灭菌和低温等离子灭菌对手术精密器械的灭菌效果研究[J].当代护士:中旬刊,2022,29(10):104-107.