美托洛尔在老年冠心病不稳定型心绞痛患者中的应用效果

【摘要】目的：分析美托洛尔治疗老年冠心病不稳定型心绞痛患者的应用效果。方法：72例老年冠心病不稳定型心绞痛患者选取于本院2023.02——2024.02临床统计。根据对象接受治疗方案不同平均分为两组，即为常规组、实验组，每组36例。常规组予以常规治疗，实验组增加予以美托洛尔治疗，比较两组治疗有效率、心功能（CK、LVEDD）和血管内皮功能（ET-1、NO）水平。结果：实验组的治疗有效率高于常规组（P＜0.05）；实验组的CK、LVEDD、ET-1水平低于常规组；NO水平高于常规组（P＜0.05）。结论：对老年冠心病不稳定型心绞痛患者使用美托洛尔治疗效果良好，可促进心功能和血管内皮功能改善，建议应用。

【关键词】老年冠心病；不稳定型心绞痛；美托洛尔；效果

    冠心病（CHD）属于机体脂质代谢异常所形成的脂类物质堆积于动脉内膜，造成冠状动脉阻塞、硬化。发病后患者见明显胸闷、心悸、呼吸困难等症状，以中老年人较为多见。老年冠心病患者机械代谢循环逐渐减弱，若未能及时给予治疗干预，可能导致病情加重诱发诸多不良并发症，以不稳定型心绞痛较为多见，是冠心病患者严重表现形式，会威胁身体健康导致死亡风险增加。目前临床以药物治疗为主，美托洛尔作为临床常用药，具有舒张冠脉血管、抑制血管收缩的效用，能帮助冠心病不稳定型心绞痛患者恢复心肌灌注量，减轻心绞痛反应[1]。基于此，本研究围绕美托洛尔的应用表现展开分析，详情如下。

1.资料和方法

1.1基本资料

选择2023.02——2024.02期间72例老年冠心病不稳定型心绞痛患者治疗资料，按接受治疗方案不同分出常规组、实验组，分别使用不同治疗方案。所有患者、家属均已知晓统计目的，签署相关同意书。

常规组：男患20例、女患16例；年龄值60-86岁，平均年龄（72.20±4.22）岁；病程范围3-12年，平均病程（6.87±1.67）年。实验组：男患21例、女患15例；年龄值60-85岁，平均年龄（73.15±4.20）岁；病程范围2-12年，平均病程（6.73±1.70）年。资料对比显示P＞0.05。

纳入标准：①患者“冠心病不稳定型心绞痛”符合《急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南》的诊断标准；②通过冠脉造影确诊；③年龄≥60岁。排除标准：①患者精神状态异常；②有药物依赖史、肝肾功能障碍；③患血液系统病变、免疫系统异常。

1.2方法

常规组：予以常规治疗，提供硝酸异山梨酯（北京国医堂制药有限公司，批准文号H20067935，规格5mg）、阿司匹林肠溶片（亚宝药业太原制药有限公司，批准文号H14024002，规格25mg），前者口服给药，每天2-3次，每次5-10mg；后者口服给药，每天2次，初始计量每次12.5mg，随后逐渐增加至25mg，持续治疗2W。

实验组：增加予以美托洛尔治疗，选用常州四药制药有限公司“酒石酸美托洛尔片”，批准文号H32025169，规格25mg。饭后口服给药，每天2次，每次25mg，持续治疗2W。

1.3观察指标

观察两组治疗有效率、心功能（CK、LVEDD）和血管内皮功能（ET-1、NO）水平。

1.4统计

本次调查数据纳入SPSS23.0软件中，分析计量、计数资料并以（x̄±s）、率（%）形式表示，通过T、X2检验，统计值（P＜0.05）代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1治疗有效率

表1中，实验组的治疗有效率更高，P＜0.05。

表1：治疗有效率比较表(n %)

2.2心功能和血管内皮功能水平

    表2中，实验组的CK、LVEDD、ET-1水平更高，NO水平更低，P＜0.05。

表2：心功能和血管内皮功能水平比较表(x̄±s)

3.讨论

老年冠心病心律失常疾病属于临床常见心血管系统疾病，表现为心动过速、心动过缓或心律不齐，随着病情发展其血管逐渐硬化，心肌损伤加剧形成局部代谢紊乱，会影响心室纤颤、室性心动过速，若不及时治疗会威胁病人健康安全[2]。目前临床全程贯彻早发现、早诊断、早治疗原则为患者用药，以美托洛尔为主经口服途径给药可迅速、完全的吸收，生物利用度达50%，可以迅速进入细胞外组织透过血脑屏障，很好的抑制血管平滑肌，减少心肌细胞的耗氧量，对控制心排血量改善心功能切实有效，还能控制炎性因子快速生长繁殖活动，从而稳定炎症因子指数，缓解患者因疾病造成血管阻滞，提升血管收缩效率稳定血压，改善血管内皮功能，整体安全且有效[3]。

结果可见，实验组治疗有效率高于常规组、心功能和血管内皮功能水平优于常规组（P＜0.05）。

综上所述，美托洛尔治疗老年冠心病不稳定型心绞痛效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]马扬剑. 老年冠心病不稳定型心绞痛患者应用美托洛尔治疗的临床预后情况评价[J]. 中外医疗, 2024, 43 (14): 83-85+94.

[2]李汶嘉, 闫学丽, 郑文玲, 等. 美托洛尔联合麝香保心丸治疗老年冠心病不稳定型心绞痛对患者心绞痛发作的控制效果[J]. 大医生, 2022, 7 (22): 38-40.

[3]李森. 增强型体外反搏联合美托洛尔对老年不稳定型心绞痛患者SOD、VEGF水平及心电图ST段改变的影响[J]. 中国疗养医学, 2021, 30 (01): 92-93.