归脾汤加减治疗老年高血压病合并抑郁症患者对血压、负性心理及生活质量影响

【摘要】目的：分析归脾汤加减治疗老年高血压病合并抑郁症患者对血压、负性心理及生活质量影响。方法：选择我院于2023年1月-2024年1月期间收治的100例老年高血压病合并抑郁症患者作为研究对象，将其按随机分组方法分为对照组（50例，采取常规西药治疗）和观察组（50例，在对照组基础上，采用归脾汤加减治疗），对两组的治疗效果，如患者的血压（收缩压、舒张压）、负性心理（焦虑、抑郁）评分及生活质量评分进行对比与评估。结果：观察组患者的收缩压与舒张压水平均显著低于对照组。观察组患者的焦虑和抑郁评分均显著低于对照组。观察组患者的生活质量评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对老年高血压病合并抑郁症患者实施归脾汤加减治疗可取得明显的效果，可显著提高患者的生活质量，改善血压水平和心理状态，有较高应用价值。

【关键字】归脾汤加减；老年高血压病；抑郁症；生活质量

高血压病作为一种常见的慢性疾病，严重威胁着老年人的健康。同时，老年高血压病患者常伴随抑郁症等心理疾病，进一步增加了治疗难度和患者的生活负担。传统西医治疗虽然有效，但长期服药带来的副作用及不理想的降压效果使得患者依从性降低。中医在治疗慢性疾病及心理疾病方面积累了丰富的经验，归脾汤加减作为中医经典方剂，被广泛应用于治疗心脾两虚、气血不足等症状，本研究拟探讨其在老年高血压病合并抑郁症患者中的应用效果。具体报道如下：

1 对象和方法

1.1 对象

选择2023年1月-2024年1月期间收治的100例老年高血压病合并抑郁症患者作为研究对象。将其进行随机分组，分为对照组（50例，男28例，女22例，65.85±5.85岁）和观察组（50例，男26例，女24例，66.15±5.36岁）。将两组患者一般资料进行分析，结果表明其差异无统计学意义（P＞0.05）。全部患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。

1.2 方法

老年高血压病合并抑郁症在治疗期间，对照组患者采取常规西药治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上，采用归脾汤加减治疗，具体方法如下：

1.2.1 常规西药治疗

给予对照组患者氟哌噻吨美利曲辛片治疗，患者早晨服1片。维持量通常为每日1片，早晨口服。连续治疗4周。

1.2.2 归脾汤加减治疗

观察组患者采用归脾汤加减治疗，具体方剂为：当归、白术、生黄芪、党参、远志、龙眼肉各15 g，生姜、木香、大枣、香附、栀子、黄连、合欢花、薄荷、阿胶各10 g，茯苓和灵磁石各20 g，煅牡蛎、石决明、煅龙骨、浮小麦各30 g，酸枣仁40 g。水煎取汁400 mL，1剂/d，分早晚两次温服[1]，连续治疗4周。

1.3 观察指标

对两组患者的血压（收缩压、舒张压）、负性心理（焦虑、抑郁）评分及生活质量评分进行对比与评估。

1.4 统计学分析

对数据进行统计学分析时用SPSS26.0软件，用%表示计数资料和x2进行检验，用“x̄±s”表示计量资料和t进行检验，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压水平比对

观察组患者血压水平为，收缩压（122.18±9.01）mmHg、舒张压（81.82±6.55）mmHg；对照组患者血压水平为，收缩压（135.43±9.41）mmHg、舒张压（89.27±5.95）mmHg；t=7.192，P=0.001；t=5.953，P=0.001；差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 心理状态评分比对

观察组患者心理状态评分结果为，焦虑（32.18±4.01）分，抑郁（31.73±3.95）分；对照组患者心理状态评分结果为，焦虑（44.21±4.42）分，抑郁（43.63±4.24）分；t=14.254，P=0.001和t=14.521，P=0.001，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 生活质量评分比对

观察组患者的生活质量评分分别为，躯体功能（83.18±1.42）分，物质生活状态（81.15±2.31）分，社会功能（84.51±2.02）分，心理功能（80.16±2.32）分；对照组患者的生活质量评分分别为，躯体功能（78.07±2.13）分，物质生活状态（75.86±2.15）分，社会功能（72.08±2.41）分，心理功能（68.21±2.52）分；t=14.115，P=0.001、t=11.853，P=0.001，t=27.951，P=0.001，和t=24.669，P=0.001，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

高血压患者需长期服降压药，病情加重时，常伴头痛、眩晕、睡眠障碍，易引发紧张、焦虑、抑郁等情绪[2]。特别是具有抑郁症易感特质的人群，可能加速抑郁发展。高血压还导致血管炎症、血流动力学改变，神经缺氧，影响神经递质合成，破坏神经调节平衡，增加交感神经活性，降低副交感神经张力，可能致下丘脑功能紊乱，表现为食欲差、情绪低落、认知下降等[3]。此类患者药物依从性低，影响疗效，延长治疗期，血压难控。且合并症增加心脑血管风险，提高再住院率和死亡率，影响生活质量。

对这一特点而言，归脾汤加减治疗得到大量关注。归脾汤加减作为中医经典方剂，具有补益气血、健脾养心、安神解郁的功效。首先，归脾汤加减能够有效降低患者的血压水平。中医认为，高血压病多由血脉运行不畅、气血供应不足所致。归脾汤中的当归、黄芪等药材具有补气活血、舒经通络的作用，能够改善血液循环，降低血管阻力，从而达到降压效果[4]。其次，归脾汤加减能够显著改善患者的抑郁和焦虑症状。抑郁症在中医学中属于“郁症”范畴[5]，与心脾两虚、气血不足密切相关。归脾汤中的远志、合欢花等药材具有安神解郁、宁心除烦的功效，能够调节患者的情绪状态[6]，缓解抑郁和焦虑症状。此外，归脾汤加减能够提高患者的生活质量。随着血压的稳定和负性心理的改善，患者的身体状况和精神状态均有所提升，从而提高了患者的生活质量。本研究结果显示，观察组患者的收缩压与舒张压水平均显著低于对照组。观察组患者的焦虑和抑郁评分均显著低于对照组。观察组患者的生活质量评分显著高于对照组。结果说明采用归脾汤加减治疗的老年高血压病合并抑郁症患者，在血压控制、负性心理改善及生活质量提升方面均表现出显著优势。

综上所述，对老年高血压病合并抑郁症患者实施归脾汤加减治疗可取得明显的效果，可显著提高患者的生活质量，改善血压水平和心理状态，有较高应用价值。

参考文献

[1] 李孟飞.归脾汤加减治疗对老年高血压病合并抑郁症患者抑郁症状及血压的影响效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(6):52.

[2] 申永霞,孔祥安.归脾汤加减治疗对老年高血压病合并抑郁症患者抑郁症状及血压的影响及应用体会[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(81):228-229.

[3] 刘伟.归脾汤加减中药治疗老年高血压病合并抑郁症的临床疗效及其改善抑郁作用对患者血压和生活质量的影响探讨[J].健康管理,2021(18):39.

[4] 吴全燕.归脾汤加减治疗老年高血压病合并抑郁症对其血压及生活质量影响[J].保健文汇,2021,22(11):161-162.

[5] 孔北峰.归脾汤加减中药治疗老年高血压病合并抑郁症效果分析[J].承德医学院学报,2020,37(6):490-492.

[6] 王善印,唐伟伟,蒋风仙.归脾汤加减治疗老年高血压病合并抑郁症的临床效果[J].心理月刊,2021,16(12):38-39.