基于循证护理理念的递增式运动干预方案在维持性血液透析病人中的应用

摘要：目的：探究基于循证护理理念的递增式运动干预方案在维持性血液透析病人中的应用价值。方法：选择我院2022.1-2024.1接收的维持性血液透析患者80例，随机分成两组，每组40例，对照组进行普通护理，观察组进行基于循证护理理念联合递增式抗阻运动训练，对比患者不良情绪和疲乏情况、护理满意度及并发症对比。结果：与对照组相比，观察组干预后SAS评分、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组身体疲乏评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：维持性血液透析患者治疗中实施基于循证护理理念联合递增式抗阻运动训练，缓解负面情绪，改善疲乏症状，提高护理满意度，降低并发症，保证良好生活状态，值得借鉴。

关键词：基于循证护理理念；递增式抗阻运动训练；维持性血液透析

肾脏疾病发展到中晚期阶段，需要通过维持性血液透析来维持肾脏功能，在这一过程中排除肾脏的废弃物质，帮助调节身体电解质，有效缓解症状，延长生命[1]。但是血液透析过程中容易影响人的血流动力学指标，在清除有毒物质时，也会过滤人体所需的营养物质，容易产生营养不良等问题，加大患者并发症引发概率[2]。基于循证护理理念在实施中从细节入手，为患者提供全面的护理服务，满足其身心需要，给予患者全面的照顾，帮助控制病情发展。递增式抗阻运动训练是基于患者自身身体状态实施的力量训练方法，在锻炼过程中逐渐增加阻力，增强身体锻炼的耐力，帮助改善心肺功能。本次立足实践进行研究，在患者临床治疗中，联合使用以上两种方法，分析实际价值。下面进行报告总结。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

选择我院2022.1-2024.1接收的维持性血液透析患者80例，随机分成两组，对照组40例患者，男23例，女17例，28-74岁，中位数为（51.12±2.31）岁。40例为观察组，男22例，女18例，27-75岁，年龄中位数为（52.25±2.44）岁。两组患者基本资料对比差异无统计学意义，P＞0.05，可比。

1.2纳入及排除标准

选取标准：第一，患者入院进行身体检查，满足诊断标准，确诊病症，临床进行血液透析治疗。第二，患者及家属对本次研究全面了解，并且签订责任书。

排除因素：第一，患者预计生存时间过短。第二，患者合并器官障碍。

1.3方法

1.3.1对照组

常规护理，（1）心理护理。护理人员关注患者的心理状态，及时交流，让患者调整个人情绪，选择合适的方法转移个人关注点。有针对性地进行心理疏导，给患者讲解成功案例，增强治疗信心，积极治疗。与患者家属交流，让他们多关心爱护患者，帮助患者调整心态。（2）健康教育。根据患者实际情况，选择合适的医院进行健康教育指导，帮助患者解答疑惑，增强治疗的配合度。（3）饮食护理。患者长期进行血液透析身体，多种物质缺乏，容易出现营养不良。为此给患者合理安排膳食，保证患者身体的正常代谢水平。（4）透析护理。患者透析前做好叮嘱工作，让其保持皮肤清洁，去除配饰。治疗过程中密切监测，如果出现恶心头痛等症状，需要及时告知医生为其有效处理。（5）安全护理。基于临床护理经验进行总结，分析过往不良反应情况，制定有效的预防措施。护理交接时保证详细，按照要求做好记录，保证护理的连续性。

1.3.2观察组

基于循证护理理念联合递增式抗阻运动训练：（1）方案概述。1）目标：通过科学的运动干预，提高维持性血液透析病人的体能水平，减少并发症，改善心理健康，提高生活质量。2）原则：遵循循证护理理念，结合患者个体情况，制定个性化的递增式运动计划，确保运动的安全性和有效性。（2）运动前评估。1）基础状况评估：了解患者的年龄、性别、身高、体重、原发病因、透析年限、目前透析效果等基本信息。2）健康状况评估：包括心血管功能、呼吸系统功能、肌肉力量和耐力、关节活动度等，以及有无运动禁忌症。3）心理状况评估：评估患者的情绪状态、对运动的认知和态度等。（3）递增式运动计划。1）第一阶段：适应期（1-2周）。目标：使患者适应运动节奏，减少运动风险。运动方式：以低强度有氧运动为主，如步行、空中脚踏车等。运动频率：每周3次，每次10—15分钟。注意事项：确保运动过程中监测血压、心率等指标，避免剧烈运动。2）第二阶段：提升期（3-4周）。目标：逐步提高运动强度和时间，增强体能。运动方式：增加快走、慢跑、简单的抗阻力训练（如举哑铃、弹力带训练）等。运动频率：每周4—5次，每次20—30分钟。注意事项：根据患者体能状况逐步增加运动强度，避免过度疲劳和受伤。3）第三阶段：巩固期（5-6周）。目标：巩固运动效果，提高运动耐受性。运动方式：结合有氧运动和抗阻力训练，如快走结合举哑铃、弹力带训练等。运动频率：每周5—6次，每次30—45分钟。注意事项：保持运动的规律性和持续性，适时调整运动计划以适应患者的变化。4）第四阶段：维持期（长期）。目标：维持良好的体能和心理健康状态。运动方式：继续坚持多样化的运动方式，包括有氧运动、抗阻力训练、柔韧性训练等。运动频率：根据个人情况保持每周至少3次，每次30—60分钟的运动量。注意事项：定期评估患者的身体状况和运动效果，适时调整运动计划。（4）心理支持与护理。心理疏导：帮助患者建立积极的心态，增强战胜疾病的信心。健康教育：向患者普及运动的重要性和正确方法，提高患者的自我管理能力。社会支持：鼓励患者参与社交活动，增加与他人的交流和互动。（5）监测与评估。定期监测：定期监测患者的体重、血压、心率等生理指标以及运动前后的变化。效果评估：通过问卷调查、体能测试等方式评估患者的运动效果和生活质量改善情况。调整方案：根据评估结果适时调整运动计划，确保运动的安全性和有效性。

1.4观察指标

1.4.1患者不良情绪：采用焦虑自评量表（Self Rating Anxiety Scale，SAS）[3]与抑郁自评量表（Self Rating Depression Scale，SDS）[4]来评价，得分越低，焦虑及抑郁症状越轻，评价在家属的辅助下进行。

1.4.2疲乏情况对比。中文版Piper疲乏量表(RPFS)[5]，该量表包含4个维度：行为疲乏、情绪疲乏、感觉疲乏、认知疲乏。各条目和维度的得分范围为0~10分，分数越高，表示疲乏的程度越严重。

1.4.3患者并发症产生率对比。

1.4.4患者护理满意度对比。以医院自制调查问卷对于患者在护理期间的满意度进行调查，总分为50分，每项调查内容分值在0-10分，非常满意标准：评分在49—50分；满意标准：39—49分；一般满意标准：29—39分；不满意标准：29分以下。

1.5统计学方法

本文指标数据由SPSS29.0系统统计分析，计数资料为率，“%”表示，“χ2”检验；计量资料（符合正态分布）为方差，“`x±s”表示，“t”检验；P＜0.05则表明组内指标检验有统计学意义，P＜0.01则表明组内统计学差异显著，P＞0.05则表明无统计学意义。

2结果

2.1护理前后不良情绪情况比较

护理后，观察组SAS、SDS评分数值低于对照组，P＜0.05，见下表1。

表1护理前后不良情绪情况比较表

2.2患者干预前后疲乏情况比较

观察组干预后疲乏数值低于对照组，P＜0.05，见下表2。

表2患者干预前后疲乏情况比较表

2.3两组患者并发症产生率对比

如表3所示，观察组并发症发生率低于对照组，P＜0.05，见下表3。

表3：患者并发症产生率对比[n(%)]

2.4两组患者护理满意度对比

观察组护理满意度高于对照组，P＜0.05，见下表4。

表4：患者护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

终末期肾脏病患者临床需要进行维持性血液透析治疗，患者治疗过程中身心受到严重损伤，容易引发不良情绪，因此需要为其采取有效的护理干预措施，帮助调整心态，提升生活质量。

常规护理主要是保证透析治疗的完整性，维持患者生命体征，但是护理也缺乏个性化，因此需要对护理进行优化，帮助患者快速康复。基于循证护理理念是在常规护理基础上的补充，要求为患者实施全面护理手段，尽可能提升护理质量，满足患者需求。递增式抗阻运动训练是在患者治疗过程中增强身体的耐受力，适当增加阻力，改善身体机能[6]。

本次研究结果显示，与对照组相比，观察组干预后SAS评分、SDS评分及身体疲乏评分均较低（P<0.05）。观察组护理满意度比对照组高（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。原因在于，维持性血液透析病人常因疾病和治疗带来的痛苦而产生焦虑、抑郁等负面情绪。递增式运动干预方案通过促进身体活动，有助于释放压力、缓解紧张情绪，从而改善病人的心理状态。同时，运动还能促进内啡肽等“快乐激素”的分泌，进一步提升病人的情绪状态和生活满意度[7]。维持性血液透析病人由于疾病本身和治疗过程中的体力消耗，常感到疲乏不堪。递增式运动干预方案通过合理的运动安排和强度调整，有助于缓解病人的疲劳症状[8]。

综上所述，维持性血液透析患者治疗中实施基于循证护理理念联合递增式抗阻运动训练，调节患者负面情绪，改善身体状态，可以借鉴。

参考文献：

[1] 万妞,童辉,王李胜. 维持性血液透析病人运动管理方案的最佳证据总结[J]. 循证护理,2022,8(13):1719-1724.

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[3] 范焕新. 营养管理联合有氧运动对维持性血液透析老年病人护理效果的影响[J]. 循证护理,2023,9(9):1701-1704.

[4] 曲艳,王艳梅. 维持性血液透析病人饮食营养知信行的研究进展[J]. 循证护理,2023,9(4):666-669.

[5] 李捷,晏圆婷,黄英,等. 维持性血液透析患者基于循证理论的集束化延续护理措施的制订及应用[J]. 临床医学研究与实践,2023,8(35):170-173.

[6] 林华,何小敏. 基于循证理论的个性化护理在高血压维持性血液透析患者中的价值[J]. 心血管病防治知识,2022,12(19):39-41.

[7] 张晓俐,张霜,孙婷婷. 循证医学模式护理对糖尿病维持性血液透析患者皮肤瘙痒、营养不良的影响[J]. 糖尿病新世界,2022,25(23):142-145.

[8] 霍晋熠,李阳,刘洋洋. 基于循证医学的护理干预对糖尿病维持性血液透析患者皮肤瘙痒及营养不良的效果[J]. 护理实践与研究,2022,19(15):2282-2285.