基于跨理论模型的预见性护理对癫痫患者服药依从性、心理状况的影响

【摘要】目的：深入探索基于跨理论模型的预见性护理对癫痫患者服药依从性、心理状况的影响，期待能为临床研究提供理论与实践依据。方法：择选2022年1月至2023年12月开展对比实验，取该时间段院内收治的癫痫病患者为研究依据，归纳人数共86例，采用系统抽样方式对其进行组间划分，每组归入（n=43），实施常规护理方案的小组设定为参照组（2022.1-2022.12月），实施基于跨理论模型的预见性护理的小组设定为研究组（2023.1-2023.12月），整理归纳不同护理方案下的相关数据指标，比对护理效果的差异性。结果：相较于参照组，研究组患者在服药依从性、心理状态（SAS、SDS量表评分）、简易职能精神状态检查量表（MMSE）评分、护理满意度方面的数据体现皆优，P＜0.05，具备可比性。结论：对于癫痫病患者来讲，在提供常规护理的同时，建议融入基于跨理论模型的预见性护理干预策略，一方面能显著提高患者服药依从性，改善不良心理状态，同时还可切实增进护患关系和谐，提高护理满意度，值得参考借鉴。

【关键词】基于跨理论模型；预见性护理；癫痫患者服药依从性、心理状况

癫痫病：可发生于不同年龄、种族、社会阶层、地理区域，可严重影响患者日常生活，其早死率是普通人群的三倍。该病是一种大脑异常或同步的神经元活动而持续发作，导致大脑功能出现短暂性障碍的慢性神经系统疾病，因此，加强对此类疾病的治疗和护理，便成为了领域专家持续探究的关键性问题。

1资料与方法

1.1一般资料

归纳样本86例，均为笔者院内收治的癫痫病患者；归纳时间，2022年1月至2023年12月；资料细化：参照组：男女占比：23∶20；年龄涉及情况（43.14±2.56）岁；研究组：男女占比：24∶19；年龄涉及情况（42.17±2.45）岁。基线资料P＞0.05。

1.2护理方法

1.2.1 参照组：方案策略如下：开展治疗前，为患者普及癫痫病的发作风险、疾病特征、紧急处理方法等；同时针对用药、饮食方面提供指导干预，告知其严格遵医用药，不可私自停药，更换药物种类；加强情绪疏导，使患者保持积极心理状态配合治疗，出院后，对患者实施定期随访，指导和纠正其不良行为。

1.2.2 研究组：方案策略如下：⑴根据患者行为改变的意愿和时间执行护理流程。⑵具体实施：第一阶段：分发癫痫病宣教手册，提升患者认知水平，该阶段为潜意识形成阶段。第二阶段：引导患者详细掌握癫痫病发病原因、诊断标准、使用药物，药物不良反应、护理知识等，该阶段为意识阶段。第三阶段：对患者及家属所有努力给予肯定和赞赏，而后共同制定疾病转归目标。成立预见性护理小组，小组成员包括主治医生、N2层级以上神经内科专业护士、复诊随访人员，对患者可能出现的风险进行全面分析和判定，而后采取相应措施，避免护理发生不可控制现象。该阶段为准备阶段[2]。第四阶段：对小组成员进行专业培训考核，使其综合素质得到切实提高，并通过开展例会形式（每周1-2次），对本周癫痫病患者预见性护理情况，可能出现的问题、可否需要调整护理方案进行讨论、分析和预测。另外，在整个治疗期间，需要为患者营造整洁、舒适、安静的诊疗环境，加强对患者进行跌倒、坠床行为风险的评估，根据评估情况实施相关预防性护理，针对低风险患者，给予口头宣教；针对中风险患者，强化宣教频次和内容，以此提升家属重视程度，做好相关应急处理；针对高风险患者，医护人员需对其肌肉张力情况进行准确评估，并规定活动范围，实施医护人员全程陪护模式，将氧气、吸引器、压舌板、纱布等配备齐全，以此规避口舌咬伤和肢体损伤[3]。第五阶段：癫痫病病程较长，患者极易出现焦虑、抑郁情绪，护理人员需采用温暖、积极的话语，主动与患者沟通，认真聆听患者心声，给予科学疏导、安抚和鼓励，使其治疗配合度提升。同时积极开展认知训练，保证治疗和护理能够持续有效的进行[4]。⑶随访：出院后，可通过电话、微信、上门等形式，开展随访工作，以明确患者恢复情况，给予相关指导、干预、纠正，保证患者持续享有专业的监督和指导。

1.3观察指标

分析观察两组在服药依从性、SAS、SDS评分、MMSE评分、护理满意度方面的差异表现。

1.4统计学方法

SPSS26.0系统分析，当中计量数据计均数±标准差，两组差别比照运用t、 x2检测，计数数据（%）代替，P＜0.05说明实验价值显现。

2结果

                表1 两组患者服药依从性比较（n、％）

         表2 两组护理前后SAS、SDS、MMSE评分比较（`x±s）

3讨论

随着现代社会的发展，人们物质生活水平的提高，基本生存条件和物质需求得到满足后，更加注重健康、生命及生命质量，因此患者就医时对医疗服务质量的要求越来越高，体现在临床护理工作中，若要达到高质量的护理服务，就必须从多方面入手。本文通过对比形式，在两组患者中开展了不同形式的护理干预策略，结局呈现，研究组患者各项数据指标均显优另一组。分析原因：常规护理模式固定，针对性不足，因此，无法达到理想效果。基于跨理论模型的预见性护理则可充分弥补上述不足，该项护理方案是一种综合一体化的心理学研究方法，是行为-理论的分阶段转变理论模型，具体包括意向前、意向、准备、行动、维持5分阶段，即关注行为变化原因，还关注行为如何变化，护理人员通过护理程序对患者进行全面评估、分析，对存在的风险进行提前预知，而后采取有效干预措施，使护理质量得到有效保障和提高，故此能够收获理想干预效果[5]。

参考文献

【1】许劼，朱彤，施杨.预见性护理措施对癫痫患者认知功能及心理状态的影响研究[J].心理月刊 . 2023 ,18 (18) 查看该刊数据库收录来源：155-157. 

【2】王延芬，李黄艳，刘艳.预见性护理在癫痫患者中的应用效果分析[J].基层医学论坛 . 2022 ,26 (27) 查看该刊数据库收录来源：1-3. 

【3】岑海燕，伍新颜，林秀娟.人文关怀联合预见性护理对癫痫患者认知功能及负面情绪的影响[J].中国当代医药 . 2022 ,29 (18) 查看该刊数据库收录来源：176-178-182. 

【4】刘茹.预见性护理对癫痫患者癫痫发作次数及不良事件发生率的影响[J].西藏医药 . 2020 ,41 (05) 查看该刊数据库收录来源：105-106.

课题名称SEEG引导多电极立体交叉RF-TC与前颞叶切除术治疗颞叶癫痫的比较研究

项目编号:YNZX2024004