多学科联合查房在手术室规培护士护理教学查房中的应用

摘要：目的：探索多学科联合查房在手术室规培护士护理教学中的应用效果。方法：本研究在2022-2023年间，在我院进行，共计录取90名规培护士，按随机数字表法分为对照组和实验组，每组各45名。实验组采用多学科联合查房教学模式，即在真实的手术室环境中，由多个学科的专家共同参与教学查房，强调理论与实践的结合；对照组则采用常规单一学科的教学查房。主要观察指标包括两组规培护士的综合能力和满意度。结果：实验组在综合能力和满意度评估中均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：多学科联合查房能够为手术室规培护士提供更全面的教学视角和临床思维训练，有效提升其专业能力和工作满意度，证明其在手术室规培护士教学中的实用性。

关键词：多学科联合查房；手术室；规培护士护理教学；教学查房

引言：在现代医疗教育中，手术室内的护理教育尤其重要。传统的手术室护理教学多侧重于单一学科的技能传授，但这种模式往往会忽视跨学科合作的重要性。随着医疗环境日益复杂化，医院对规培护士的要求也在不断提高，不仅要求其掌握专业技能，更需要具备良好的团队合作能力。因此，本研究引入多学科联合查房模式，旨在探讨这一新型教学模式在手术室护理教学中的应用效果。多学科联合查房模式通过整合不同专业的知识和技能，为规培护士提供更为全面的学习平台，以期提高规培护士的综合能力，优化团队协作效率，并最终提升手术室的整体工作质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2022年1月至2023年12月在本院手术室规培的护士共90名为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组和实验组，每组各45人。对照组的护士来源于2022年1月至12月的规培护士，而实验组的护士则来源于2023年1月至12月的规培护士。两组护士在培训前的基本情况如年龄、学历、职称等基本信息进行了统计分析，以确保两组在培训前具有可比性。分析结果显示两组在一般资料上的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统护理教学模式：在此模式下，规培护士主要通过观察和模仿资深护士进行学习，教学内容多以理论知识为主，护理操作的讲解和演示通常在课堂上或病房内由经验丰富的护士单独进行。

实验组采用多学科联合查房模式：该教学模式在手术室护理教学中，由多学科团队共同参与，包括外科医生、麻醉医生、资深护士以及相关专科医生。以下是实施步骤的详细描述：①前期准备：每次查房前，带教老师会根据当日的手术计划，提前选择具有教学价值的病例。这些病例通常涉及复杂的手术操作或罕见的手术类型，能够为规培护士提供丰富的学习资源。②多学科团队组成：团队由主刀医生、麻醉科医生、资深手术室护士以及可能涉及的其他专科医生组成。每位团队成员都具备在其专业领域内的丰富经验。③查房过程：查房开始前，首先由主刀医生对病例进行简介，包括病人的基本信息、手术目的和预期的困难点。接着，麻醉医生会介绍麻醉方案及其在手术中的关键作用。随后，资深护士将详细说明术前准备、器械布置和术中护理的关键点。④交互式讨论：在查房过程中，规培护士可以提出问题，各学科专家就其问题进行详细解答，确保理论与实践的有效结合。此外，通过团队成员之间的互动讨论，规培护士能更全面地理解手术流程中的每个环节及其重要性。⑤实际操作指导：在理论讨论后，规培护士将在资深护士的直接指导下参与到实际手术中。这一阶段，规培护士不仅能观察手术过程，还能在控制风险和处理紧急情况下得到实战训练。⑥反馈和讲评：手术结束后，团队将进行案例回顾，分析整个手术过程中的关键决策点和任何可能的改进空间。这一过程帮助规培护士从多个角度理解手术过程，加深对复杂手术环境下团队协作的理解。

1.3 观察指标

本研究主要评估两组规培护士的综合能力及满意度。综合能力的评估包括理论知识掌握、实践操作技能以及临床决策能力。使用标准化考核表对护士进行评估，考核表由有经验的带教人员和临床专家共同开发，以确保评估的全面性。

满意度的测量通过自评和他评两种问卷调查方式进行。自评问卷由规培护士自己填写，主要评估规培护士对教学方法、教学内容以及教学效果的满意程度。他评问卷由教学参与的医师、高级护士及相关医疗人员填写，评估带教人员对规培护士的职业表现和学习态度的满意度。两种问卷均采用五点量表（1分表示非常不满意，5分表示非常满意），以便量化分析和比较两组的满意度结果。

1.4 统计学方法

本研究的数据分析采用SPSS 28.0统计软件进行。计量资料将以均数±标准差（Xˉ±s）的形式表达，并通过独立样本t检验来比较对照组和实验组之间的差异。计数资料，将以百分比表示，并采用卡方检验（χ²检验）来分析两组之间的差异性。本研究中，任何统计学上的显著性差异均定义为P值小于0.05。

2 结果

2.1 两组护士综合能力自评情况比较

本研究结果显示，实验组护士的综合能力自评评分显著高于对照组。两组间的差异具有统计学意义（P<0.05）。相关数据详情见表1。

表1.两组护士综合能力自评情况比较（x¯±s，分）

注：两组相对比，P<0.05。

2.2 两组满意度比较

在满意度方面，观察组在护理查房满意度和医护人员的满意度上均显著高于对照组，这些差异在统计学上均达到显著性水平（P<0.05）。详细的见表2。

表2.两组患者对护理工作的满意度对比[n]

有统计意义（P＜0.05）

3 讨论

在手术室环境中，规培护士需精通一系列复杂且关键的护理技能，以确保手术流程的顺利进行。这些技能涵盖无菌操作技术，该技术要求规培护士在整个手术过程中维持严格的无菌环境，防止任何形式的感染发生。熟悉手术器械的使用与管理同样至关重要，涉及对手术器械的正确选择、清洁、消毒以及操作使用，确保手术过程中的顺利进行与患者安全。除此之外，规培护士还需要具备出色的观察力与快速应变能力，用于实时监测患者的生命体征并对突发情况做出迅速反应。这包括血压、心率、呼吸和血氧饱和度的监控，对于识别患者状况的变化，采取适当的护理措施至关重要。手术室护士还需要掌握高级生命支持技术，包括心肺复苏及紧急药物的管理，这些能力能够在危急时刻救治患者生命。疼痛管理亦是手术室护士的核心技能，规培护士需评估患者的疼痛程度并提供适宜的药物与非药物治疗方法，以减轻患者的不适。围手术期护理计划的制定与执行显示规培护士在手术前后对患者全面护理的能力，包括术前准备、术中协助以及术后恢复指导。掌握这些护理技能，确保规培护士能在高压环境下为患者提供优质的护理，维护手术安全，促进患者的快速恢复。

在手术室规培护士的传统护理教学中，教育模式主要侧重于理论与实践分开的方式，强调基础知识的掌握与技能的模拟训练。此教学过程始于对手术室相关理论的系统讲解，涵盖无菌技术、手术器械知识、疼痛管理等核心内容。讲授通常在课堂上进行，带教人员利用多媒体工具如幻灯片展示具体操作步骤，解析每种技术的科学原理与操作要点。接下来，带教人员会引导学员进入模拟环境，进行实践操作训练。在此环节，规培护士需在模拟手术室中实际操作各种手术器械，包括手术刀、缝合针与各类内窥镜设备。模拟训练为规培护士提供安全的环境，允许规培护士多次尝试，增强其对手术流程的理解与把握。除了实操训练，传统教学亦包括角色扮演和情景模拟，这些活动旨在模拟真实的手术场景，训练护士应对各种紧急情况的能力。情景模拟中，带教人员设置特定的医疗紧急状况，要求护士利用其理论知识和技术技能来解决问题，如处理意外出血、应对患者心搏骤停等。整个传统护理教学过程强调标准化操作，确保每位护士在独立进入手术室工作前，能够准确无误地执行各项手术室操作。实施此教育方法还需对护士进行理论考核和技能测试，以确保其教育成果符合手术室工作的高标准要求。尽管此传统教育模式在教学结构上较为严谨，但其在某种程度上会限制规培护士在实际手术环境中的创新思维与多学科协作能力的培养。因此，手术室规培护士的传统护理教学需在继承基础上，适当融入新的教学方法，以更全面地提升护理专业人员的综合能力。

在现代医学教育中，多学科联合查房逐渐成为一种创新的教学模式，尤其在手术室规培护士的教学查房中显示出其独特的优势。该教学模式强调不同医疗专业之间的协作，旨在培养规培护士在复杂手术环境中的综合能力和团队协作精神。多学科联合查房不仅仅是医学知识的传授，更是一种实践技能、临床决策和团队沟通能力的综合训练。

在多学科联合查房的应用过程中，带教人员从多个医学专业中挑选资深专家，包括麻醉师、外科医生、护理专家及其他相关专业人员，共同参与到手术室的教学活动中。这种多专业的集成为规培护士提供了一个广阔的学习平台，使他们能够从不同角度和专业视角了解和掌握手术室中的各项操作和管理流程。教学查房前，所有参与的带教人员需对即将进行的手术案例进行详细讨论，确保每位成员对手术的每一步骤都有清晰地理解和准备。这个阶段，专业人员会对病例进行全面分析，包括患者的病史、手术的必要性、预期的复杂性及潜在风险。此外，对手术流程的每个细节进行严格地梳理和计划，确保在实际操作中可以精确执行。查房过程中，规培护士在严密地监督下，按照既定的手术流程执行各项操作。在进行无菌铺巾时，规培护士必须展示其精确的无菌技术，确保手术区的无菌状态不被破坏。此时，外科医生和护理专家会观察规培护士的操作技巧，对其手法、速度及技术的正确性进行评估。操作完成后，带教人员会及时提供反馈。若操作有改进空间，比如规培护士在操作过程中手法不够熟练或速度较慢，带教人员不仅需指出其问题所在，还会具体演示更加高效或正确的技术，如更合理的手部移动路线或更快速的铺巾方法，以减少手术中的感染风险。这种针对性的指导帮助规培护士理解并掌握正确的操作流程，提高其技术熟练度。在手术中，规培护士还需要展现出对患者生理状态的敏锐观察力。在进行大型手术如腹部手术时，监测患者的生命体征变化是护士责无旁贷的任务。若患者出现血压下降或心率异常，规培护士需立即识别这些信号，并向团队报告，启动相应的急救措施。此时，麻醉师可能需要调整麻醉剂量，外科医生则需评估是否与手术操作相关。查房中的每一步操作和决策都是团队协作的结果。在手术室内，随着手术的进展，护士需不断调整自己的策略和行动，以适应手术的不同阶段。除此之外，规培护士需详细记录手术过程中的关键事件，这对于后续的患者护理和质量控制至关重要。记录不仅包括患者的生理参数变化，也包括手术过程中使用的特殊器械和消耗材料的记录，以及任何非计划事件的处理。查房过程中，多学科团队的协作展现了其重要性，每位团队成员都需对手术过程中可能出现的问题提供专业意见，并共同制定解决方案。这不仅提升了规培护士对复杂手术流程的理解，也锻炼其在高压环境下进行多任务处理和团队协作的能力。

查房结束后，规培护士进入回顾与自我反思阶段。在此期间，规培护士必须深入分析自己在整个手术流程中的表现，识别出表现优异的环节及需改进的领域。此时，带教人员为其提供的反馈和评价将直接影响到规培护士的职业发展。在回顾阶段，护士首先需要对自己在手术过程中的各项操作进行逐一分析。这涵盖无菌操作的准确性、手术器械的使用技巧，以及在紧急情况下的应对措施。护士将评估自己在这些关键技能上的熟练程度，并反思在操作中遇到的困难和挑战，例如在处理突发事件时是否能够保持冷静，是否能够迅速有效地执行必要的护理措施。同时，带教人员会根据护士在手术室内的表现，提供一份详细的评价报告。这份报告详尽地分析了护士的操作技能、临床决策能力和团队协作表现，指出了护士在手术过程中的优点和不足。报告中可能指出规培护士在实施无菌技术时的严谨程度，或在紧急情况下协调团队资源的效率。除此之外，评价过程中也会涉及对护士团队协作能力的评估。在多学科团队中，规培护士不仅要具备出色的个人技能，还要能够与其他医疗专业人员有效沟通协作。

结束语：展望未来，多学科联合查房模式有望成为手术室规培护士教育的重要组成部分，为手术室的护理教学带来革新。随着该模式的进一步普及，预计可以更有效地整合医疗资源，促进各学科之间的深入合作，从而提高手术室团队的协作效率和临床决策能力。

参考文献：

[1]黄茂, 王晓俊, 陈英, 曾繁丽. 多学科联合查房在手术室规培护士护理教学查房中的应用 [J]. 现代医药卫生, 2023, 39 (18): 3220-3222.

[2]廖华, 秦明芳. 多学科联合护理教学查房在本科护生教学中的应用研究 [J]. 中国高等医学教育, 2022, (05): 75-76.

[3]曹洁, 钟金晟, 胡文杰, 刘云松, 李丽曼. 基于问卷调查的牙周病学联合多学科大查房课程效果评价和分析 [J]. 中国实用口腔科杂志, 2021, 14 (05): 545-549.

[4]秦明芳, 韦丽华, 廖华, 王思婷. 多学科联合PBL教学查房在临床护理带教的实践 [J]. 高教学刊, 2021, (11): 140-143+147.