临床护理路径在手术室血管吻合治疗烟雾病患者中的应用效果研究

【摘要】目的：探究临床护理路径在手术室血管吻合治疗烟雾病患者中的应用效果。方法：选择我院2022年4月至2024年4月收治的100例烟雾病患者，50例采取常规护理干预，50例采取临床护理路径干预，对比两组护理干预效果。结果：观察组心理状态优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：为手术室血管吻合治疗烟雾病患者实施临床护理路径，能够改善患者心理状态，并降低并发症发生的概率。

【关键词】临床护理路径；手术室血管吻合；烟雾病

烟雾病是一种罕见的、原因不明的慢性进行性脑血管闭塞性疾病，其特征是双侧颈内动脉末端及其分支--大脑前动脉和大脑中动脉起始部的慢性进行性狭窄或闭塞[1]。治疗烟雾病的目标是预防或减少脑缺血和出血事件的发生，手术治疗能够重建患者血管，达到增加脑血流量，减少缺血或出血风险的目的，但其需要配合科学的护理干预[2]。本研究将探究临床护理路径在手术室血管吻合治疗烟雾病患者中的应用效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2022年4月至2024年4月收治的100例烟雾病患者，对照组50例，男女比27:23，年龄22~65岁，平均45.23±3.47岁；观察组50例，男女比26:24，年龄20~63岁，平均44.86±3.58岁。两组患者的一般资料比较（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组实施常规护理。包括记录患者血压、心率、呼吸频率和体温等生命体征，术后为患者使用适当镇痛药物控制疼痛，提供适宜的饮食，保持水电解质平衡，促进伤口愈合等。

1.2.2观察组实施临床护理路径。1.术前准备：根据医生的要求，为患者进行相关检查和准备工作，包括实验室检查、心电图、影像学检查等，确保患者在手术过程中安全。2.术前宣教：向患者及家属讲解手术的目的、过程和可能出现的并发症，减轻患者焦虑情绪，增强患者对手术的信心。3.术中护理：在手术过程中，密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，确保患者在手术过程中的安全。4.术后护理：术后，及时观察患者的生命体征，监测患者的疼痛程度，给予患者适当的镇痛药物，确保患者术后舒适。5.饮食护理：术后初期，患者可能需要禁食，待肠道功能恢复后，逐渐给予患者流质饮食，然后改为半流质饮食，最后恢复正常的饮食。6.健康教育：向患者及家属讲解术后护理、康复锻炼、饮食等方面的知识，提高患者及家属对疾病的认识，促进患者术后康复。

1.3疗效观察

（1）使用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评估患者心理状态。SDS总分<53表示，轻度抑郁；53-62表示中度抑郁；≥63表示重度抑郁。SAS总分<50表示无焦虑；50-59表示轻度焦虑；60-69表示中度焦虑；≥70表示重度焦虑。分数越低，患者心理状态越佳。

（2）统计两组术后谵妄、脑缺血发作、癫痫发作并发症的概率。

1.4统计学方法

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行x2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组心理状态优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者心理状态比较[（x̄±s），分]

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2两组患者并发症发生率对比（n，%）

3讨论

烟雾病的病理机制涉及颅内大动脉的炎症变化，导致动脉壁的增厚和管腔的狭窄或闭塞。这种闭塞促进了颅底异常血管网（侧支循环）的形成，作为机体对脑血流减少的代偿机制。然而，这些异常血管网往往脆弱，易于破裂出血，也可能不足以完全补偿脑血流的需求，导致缺血性事件[3]。手术室血管吻合治疗烟雾病是一种专门针对烟雾病的外科干预手段，其目的是通过建立新的血液循环途径，改善脑部的血液供应，降低脑卒中的风险。但手术治疗的难度较大，常规的护理干预无法满足治疗需求。因此，寻找新的护理方案势在必行。

本研究发现，为手术室血管吻合治疗烟雾病患者实施临床护理路径，能够有效改善患者心理状态并降低并发症的发生概率。究其原因在于，临床护理路径的实施确保了医护人员在治疗过程中严格遵循规范操作程序，提高了治疗的标准化程度和一致性，使得患者得到更为规范和专业的护理服务。其次，通过明确的路径安排和临床流程，患者在治疗过程中能够更清晰地了解自己的疾病情况和治疗方案，减少了对治疗过程的不确定性和恐惧感，有助于改善患者的心理状态。另外，通过严格的程序监控和风险评估，医护人员能够及时发现和处理潜在的并发症风险，最大程度地减少了手术过程中出现意外情况的概率，保障了患者的安全和治疗效果。这种细致入微的护理方式不仅能够提高治疗的效率和成功率，还能够降低患者的康复期不良情况，使患者更快地恢复健康[4]。

综上所述，手术室血管吻合治疗烟雾病患者实施临床护理路径能够有效改善患者的心理状态，并降低并发症发生的风险，使其在治疗过程中感受到更多的关怀和专业支持，进而取得了良好的治疗效果和满意的护理体验。

参考文献

[1]赵东红,陈虹岩,薛锐,董鑫鑫,范燕竹.个体化的心理护理措施在成人烟雾病患者脑血运重建手术中的应用[J].中国医药导报,2022,19(24):147-150+162.

[2] Ryu Jiwook, Lee Kyung Mi,Woo Ho Geol, Park Ju In,Choi Seok Keun.Morphologic differences between ruptured and unruptured choroidal anastomosis in adult moyamoya disease: a high-resolution vessel wall imaging study.[J].Journal of neurosurgery,2023,1-9.

[3]马漫,马晓磊,魏艳鸽,成巧梅,赵黎明.应激系统理论指导下护理干预对烟雾病行脑血管重建术患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2023,29(18):5-8.

[4] Wang Jian, Zhang Qingrong,Lu Xia, Liang Qun,Wang Yi,Zhu Yichao,Na Shijie,Liu Fang,    Tang Liming,Yang Yongbo.Recurrent hemorrhage risk associated with medial target medullary artery anastomosis from the periventricular collateral vessel in adult patients with moyamoya disease[J].BMC Neurology,2021,21(1):102-102.