精细化慢性肾脏病管理模式在尿毒症患者血液透析护理中的应用价值

[摘要]目的：分析精细化慢性肾脏病管理模式在尿毒症患者血液透析护理中的应用价值。方法：对2022年3月至2023年10月期间在医疗机构接受血液透析的80例慢性肾衰竭患者的数据进行了回顾性研究，随机将其分为对照组与观察组，对照组采取常规护理，观察组应用精细化慢性肾脏病管理模式，对比护理应用效果。结果：经过治疗后发现，观察组的生命体征优于对照组，观察组的肾功能的情况优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对于尿毒症患者血液透析护理中，采取精细化慢性肾脏病管理，能够有效提升护理效果，值得进行临床推广。

关键词：精细化慢性肾脏病管理模式；尿毒症患者血液透析护理；应用价值

慢性肾衰竭，通常被称为尿毒症，是源于各种肾脏损伤并持续进展的疾病，常见于肾脏疾病和全身性疾病患者。此病症会导致身体各器官功能失调，对患者的生命安全构成重大威胁[1]。血液透析作为一种人工肾替代疗法，能有效地清洁血液，调整体内水分、电解质和酸碱度的平衡[2]。然而，长期依赖血液透析可能会导致一系列并发症，加剧患者的不适感，降低他们对治疗的顺应性，进而影响治疗效果[3]。尚未有文献报导过将精细化慢性肾脏病管理策略运用到尿毒症患者接受血液透析的护理程序中。因此，本研究创新性地引入精细化护理到此类患者的护理实践中，目标在于考察其对肾功能及生理指标的潜在影响。

1资料与方法

1.1临床资料

对2022年3月至2023年10月期间在医疗机构接受血液透析的80例慢性肾衰竭患者的数据进行了回顾性研究，该研究已获院方伦理委员会的许可。入选条件包括：①经临床确认为慢性肾衰竭病例；②执行统一的血液透析计划，且透析时间不少于3个月；③年龄范围在18至70岁之间，相关数据齐全。入选标准排除了以下情况：①个体处于危急状态或生理指标波动剧烈；②存在严重的血液系统病症；③心脏、肝脏等主要器官功能显著受损或其他重度疾病；④认知功能受限、沟通困难或精神状态模糊；⑤有酒精成瘾或药物依赖问题。依据干预手段的差异，参与者被划分为两组，对照组包含40人（男女比例为22:18，平均年龄47.43±4.35），而观察组有40人（男女比例为21:19，平均年龄47.64±3.95）。两组的基本信息对比显示，无显著统计学差异（所有P值>0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理，该阶段持续了六个月。透析治疗遵循严格的频率，每周实施三次，每次大约四个小时。除了基础的药物管理，我们还推行了个性化的生活方式建议，包括营养指导和适度的身体活动，同时为他们提供了详尽的尿毒症健康教育手册，内容涵盖了透析过程中的潜在并发症及其应对策略。我们的护理方案充分考虑了病人的个体差异，包括定期的健康评估、全面的护理指导以及重要的心理关怀，旨在全方位支持他们的康复进程。

观察组采取精细化慢性肾脏病管理模式，护理计划为期6个月。①前期准备阶段：遵循严格的预冲洗规程来操作透析设备和管道，同时帮助患者保持舒适的体位，通过轻柔的肢体按摩来预防肌肉痉挛和紧张。优先选择动静脉内瘘作为血管通道，执行无菌技术进行穿刺，时刻警惕静脉炎和感染的可能。②在透析过程中：确保置换液的温度适宜，并实施保温措施以保护患者。密切观察透析器和管路的工作状态，持续关注患者血压波动和任何异常反应，一旦发现，立即与医疗团队协作采取相应措施。③个性化饮食与生活方式调整：依据患者的具体情况，如尿量和肾小球滤过率，设计适合的饮食和生活习惯，严谨控制高质蛋白、钠和水分摄取，建议患者保持适度的身体活动和稳定的作息时间，并引入放松练习。④透析期教育活动：借助健康研讨会、微信平台的科普文章等手段，提升患者和家属对尿毒症、血液透析等医疗知识的理解。⑤持续关注与支持：每月通过电话或微信平台进行跟进，敦促患者定期复查，确保药物使用正确。密切关注患者的身体和情绪状态，运用积极的沟通方式提供个性化的心理支持，同时解决他们在治疗过程中遇到的任何困惑。

1.3观察指标

①护理初始、以及之后的3个月和6个月时间点，对两组病人进行血压检测，记录其收缩压、舒张压以及心率数据。②同样在这些时间点，收集参与者5毫升的空腹静脉血液样本，以评估尿素氮(UN)和血肌酐(Scr)水平。同时，运用公式【(140-年龄)×体重(kg)】÷【0.818×Scr(μmol/L)】来计算肌酐清除率(Ccr)。

1.4统计学方法

将本组数据代入SPSS21.0软件处理分析，计量资料用（`x±s）表示，实施t检验；计数资料用%表示，用χ2检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1比较2组患者的生命体征评分

通过对2组患者的生命体征评分对比，观察组要优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。具体结果见表1。

表1  2组患者的生命体征评分（`x±s）

2.2比较2组患者的肾功能比较

通过对比较2组患者的肾功能比较，观察组要优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。具体结果见表2。

表2比较2组患者的肾功能比较（`x±s）

3讨论

终末期慢性肾功能衰竭所引起的复杂症状群被称作尿毒症，该病状治疗复杂，预后情况通常不乐观。常规治疗方法是采用血液透析，此方法依赖透析设备清除体内积累的毒素，从而实现血液的清洁[4]。然而，由于血液透析过程漫长，患者需频繁接受治疗，这可能导致贫血、血压波动等一系列并发症。因此，对尿毒症患者在血液透析过程中实施科学而周全的护理策略至关重要，以助他们理解和积极应对疾病，降低并发症出现的可能性[5]。优化的慢性肾病管理策略涉及一系列综合、前瞻性和个性化的护理干预，目标在于提升患者对疾病的知识理解，改正他们的生活方式和饮食选择，以降低并发症出现的可能性，进而提升治疗成效[6]。本研究探索了将这一策略应用于血透治疗的终末期肾病患者护理实践的情况[7]。数据显示，观察组在实施了精细化慢性肾脏病管理的护理方案后，无论是三个月还是六个月，其舒张压、收缩压及心率的表现均优于对照组（所有差异均有统计学意义，p < 0.05）。同时，观察组的UN（尿素氮）和Scr（血肌酐）水平低于对照组，而CCr（肌酐清除率）则高于对照组。这些发现证实，对尿毒症患者在血液透析期间应用这种精细化管理护理模式，能够有效稳定他们的生理指标，促进肾功能的恢复。其根源在于，这种护理方法基于全面且精确的评估，为病人设计了合理的饮食和生活方式，从而显著提升了他们的营养和代谢状况。在血液透析过程中，通过应用肢体按摩和保温等策略，成功地减轻了病人的焦虑感。护理人员密切监测病人健康状况的变化，确保他们了解正确用药，并能按时进行血液透析治疗。通过强化健康教育，提升了患者对疾病的理解，有助于预防消极心理状态的出现，进而使他们更加主动配合治疗，从而提升治疗成效并优化肾功能。

综上所述，对尿毒症患者在血液透析期间实施精细化的慢性肾脏病管理护理策略，能够改善肾功能，保持生命体征的稳定，鼓励患者采取积极的应对态度，并且能有效地降低并发症的发生率。

参考文献

[1]黄颖.老年尿毒症患者血液透析护理研究[J].养生保健指南,2021(19):129.

[2]胡立春,柳丰.老年尿毒症患者血液透析护理中应用健康教育的作用及优势分析[J].生命科学仪器,2023,21(z1):233.

[3]刘欢.细节管理在尿毒症患者血液透析护理中的临床应用[J].饮食保健,2021(8):127.

[4]胡高雪,孙宁.尿毒症皮肤瘙痒血液灌流联合血液透析治疗患者的护理作用分析[J].生命科学仪器,2023,21(z1):188.

[5]张斐,张园.精细化慢性肾脏病管理模式在尿毒症患者血液透析护理中的应用效果[J].中西医结合护理（中英文）,2022,8(11):157-159.

[6]章丽.细节护理对血液透析老年尿毒症患者心理状态的影响[J].中外医疗,2022,41(2):164-168.

[7]张昕淮.尿毒症患者血液透析引起眼压波动的原因分析及护理干预的研究[J].中国当代医药,2021,28(28):201-203,207.