失效模式及效应分析对手术室压力性损伤及护理安全管理的影响

【摘要】目的：分析失效模式及效应分析对手术室压力性损伤以及护理安全管理的效果。方法：选择在2023年4月份至2024年4月份于我院进行手术治疗的80例患者进行研究，依据数字表法分成对照组实验组，每组均为40例，对照组常规护理；实验组失效模式及效应分析的手术室护理安全管理，分析两组患者压力性损伤发生率，手术感染、锐器损伤等不良事件发生率。结果：实验组患者不良事件发生率更低，p<0.05。结论：对需要手术患者提供失效模式及效应分析，做好手术室压力性损伤及护理安全管理，可以减少不良事件的发生，值得提倡。

【关键词】失效模式；效应分析；手术室压力性损伤；护理安全管理；

压力性损伤也称之为压疮，作为皮肤以及下层组织的局部损伤。患者发生压疮与皮肤负荷的时间和负荷的强度有关，除此之外，组织的耐受性也会影响压疮的产生。压力和患者负荷时间呈现正相关。除此之外，患者无活动，受到摩擦力、剪切力、潮湿、营养不良或者精神因素的影响亦会增加其出现压力性损伤[1]。对于需要手术的患者而言，发生压力性损伤的风险增加，如何有效的减少手术期间出现压力性损伤，提升患者的手术效果十分重要。失效模式与效应分析作为一种风险评估的工具，有效的分析原因，并制定相应的指导方案，护理人员提前给予干预，可以降低不良事件的产生，保证手术室的安全，详见下文：

1 资料与方法

    1.1一般资料

本次研究的的主要对象为我院在2023.4月份至2024.4月份收治的80例患者进行研究，数字表法分成了对照组和实验组，每组设定40例患者，对照组患者范围在26-64岁之间，平均年龄45.21±1.24岁，男女患者比例：23/40，17/40；实验组患者范围27-65岁，平均年龄46.52±1.46岁，男女患者比例：24/40，16/40；分析两组患者基础资料，无明显差异，p>0.05。

1.2方法

对照组患者常规护理，为患者提供术前访视，掌握患者的临床症状，协助患者完成术前检查，给予合理的心理护理，缓解患者的顾虑，提升患者配合度，患者进入手术室后，协助患者完成麻醉，并为患者建立静脉通路，严格坚持无菌操作，做好患者体位管理等[2]。

实验组患者提供失效模式及效应分析，具体包括：1、组建失效模式及效应分析小组，组长为护士长，成员为手术室护理人员，护士长对小组成员进行培训，提升其对手术操作的熟练度，明确不同手术的具体流程，护理方案。2、依据头脑风暴的方式开展失效模式总结，计算患者风险系数，RPN包括严重度、频率以及探测度乘积所得，该分值越高，风险越高[3]。结合相关因素，完善护理模式。3、失效模式，患者出现手术室内压力性损伤，考虑与患者手术之前的访视以及对患者的评估欠佳，患者自身的营养状况差，存在较多基础疾病；需要长时间进行手术；术前的体位摆放不合理，术中未有效的巡视，未合理的做好患者体温管理，皮肤护理存在不足。4、结合相关因素，制合理的干预方案，患者术前护理人员应做好访视告知患者手术的具体步骤，手术的注意事项，合理的评估患者出现压力性损伤的机率，以制定相应的干预方案，对于营养状况较差的患者应做好营养管理，协助患者做好体位摆放，护理好患者的皮肤，减轻患者的皮肤受压情况。5、存在锐器损伤、电灼伤、手术用物清点数目和实际不符、手术期间出现了感染、患者术中输血或者输液反应等因素，均会加患者出现不安全事件，结合评估的结果，制定相应的干预方案，以稳定患者的手术指标。

1.3观察指标

评估患者出现手术不良事件的发生率。

1.4统计学方法

本文中涉及到的计量数据使用用（`x±s）表示行t检验，全部数据都进行SPSS17.0软件数据包来计算，P<0.05，可以进行统计学对比。

2  结果

2.1实验组患者不良事件的发生率更低，p<0.05。

3  讨论

  随着患者年龄的增加，皮肤松弛度增加，皮下的脂肪会逐渐萎缩且变薄，患者皮肤长时间处于血流不畅的状态。若患者年龄增加，机体代谢障碍严重，患者存在营养不良的情况，患者的食欲下降，体质量下降。皮肤会因为受压而受到损伤，压力性损伤风险增加。除此之外若患者过于肥胖，组织当中的脂肪含量较高，血运受到阻碍，易引发局部血运不畅，长时间皮肤发生缺血时，增加压力性损伤的风险[4]。

     在手术室护理安全管理过程中，依据失效模式以及效应分析，分析患者压力性损伤的风险，积极做好患者术前访视，提升患者对手术的认知度，合理的评估患者机体状况，明确患者的营养状态，制定相应的干预方案，掌握患者的心理状态，评估患者的既往病史，做好患者体位摆放，积极的配合手术操作，给予患者有效的保温管理，护理好患者的皮肤，可以降低手术室内压力性损伤的产生，除此之外，做好各类不良事件的管理，减少了不良事件的产生，确保患者顺利完成手术，满足患者机体对护理的需求，值得提倡。

参考文献

［1］朱雪梅,王静,樊俊红.失效模式及效应分析对手术室压力性损伤及护理安全管理的影响[J].辽宁师专学报:自然科学版, 2023, 25(3):74-79.

［2］姚敏,岳波,丁忠家,等.失效模式及效应分析对耳鼻喉科术中头面部医疗器械相关压力性损伤的预防效果[J].中国医刊, 2021, 56(10):6.

[3] 贾瑶,李思彤,李杨,等.医疗失效模式与效应分析在神经外科术中获得性压力性损伤风险管理中的应用[J].中国临床研究, 2023, 36(10):1589-1593.

[4]陈红,张春瑾,吴波,等.医疗失效模式与效应分析在术中获得性压力性损伤风险管理中的应用[J].中国护理管理, 2022(005):022.