肠内营养安全护理方案对老年危重症患者营养状况的影响

【摘要】目的：分析老年危重症病人用肠内营养安全护理的价值。方法：随机均分2022年4月-2024年3月本科接诊老年危重症病人（n=84）。试验组采取肠内营养安全护理，对照组行常规护理。对比血红蛋白等指标。结果：关于血清白蛋白和血红蛋白：干预后，试验组达到（38.91±2.59）g/L、（141.58±12.67）g/L，但对照组却仅（30.74±3.01）g/L、（117.31±11.38）g/L，比较发现：试验组数据更高（P＜0.05）。并发症：试验组2.38%，对照组16.67%，比较发现：试验组数据更低（P＜0.05）。护理质量：试验组优于对照组（P＜0.05）。结论：老年危重症病人用肠内营养安全护理，病人的营养指标改善更加明显，并发症也更少，护理质量更好。 

【关键词】危重症；价值；肠内营养安全护理；老年

    临床上，老年危重症十分常见，具有病情严重、病死率高与病情进展迅速等特点，且病人在治疗期间也容易受侵入性操作与疾病等因素的影响，而出现应激反应，加之病人无法正常进食，使得其更易出现营养不良等并发症，进而对其康复进程造成了影响[1,2]。本文选取老年危重症病人84名，择取时间范围2022年4月-2024年3月，旨在分析老年危重症病人用肠内营养安全护理的作用，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

2022年4月-2024年3月，本科接诊老年危重症病人，共84人。均分2组。试验组：女和男各19、23人，年纪60-84，均值范围（69.74±4.28）岁。对照组：女和男各18、24人，年纪60-85，均值范围（70.03±4.67）岁。病人资料齐全，知情本研究。排除传染病、精神障碍、中途退出研究和癌症晚期[3]。2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

对照组行常规护理：环境优化、遵医用药和体征监测等。

试验组在对照组的基础之上加用肠内营养安全护理：（1）组建专科护理小组，组长：护士长，组员：多名高资历的护士。开展小组会议，分析护理工作中的问题，提出解决对策，制定系统性的护理方案。（2）主动找病人谈话，播放病人喜爱的乐曲，引导病人宣泄出心中的情绪，用眼神和手势鼓励病人。尊重病人人格，耐心解答病人提问，帮助病人解决心理问题。（3）组织护士进行肠内营养专科知识与技能的培训，要求护士掌握营养管路保温与维护的方法。需要将喂养时间和口服用药的时间隔开，若是片剂药物，可将之研磨成粉，然后再用温水融化让病人服用，切勿直接为病人鼻饲浓度较高的电解质营养液，应在鼻饲前，对电解质营养液进行稀释，以免刺激到病人的胃黏膜。鼻饲后，用温水对管道进行冲洗。用输液架对营养液和导管等进行妥善的固定，防止出现意外拔管等问题。（4）做好病人口腔的护理工作，可用复方氯己定溶液与西吡氯铵等药物对病人的口腔进行清洁，同时指导病人用温水漱口。检查管道是否弯曲或受压，确保管道通畅。（5）用简单的依据，配以相应的图片，为病人普及肠内营养的目的，告知治疗期间需注意的一些事项。

  1.3 评价指标

1.3.1 检测2组干预前/后血清白蛋白和血红蛋白。

1.3.2 统计2组并发症（营养不良，及吸入性肺炎等）发生例数。

1.3.3 护理质量评估。工具选择：自制《护理质量问卷》，涉及到的内容有操作水平、环境管理和服务态度等。总分100。

  1.4 统计学分析

数据处理软件为SPSS24.0，用x²和t检验计数资料、计量资料，分别使用率（%）和（x̄±s）表示，统计学意义成立时P＜0.05。

2 结果

  2.1 营养指标分析

通过检测，我们发现：血清白蛋白和血红蛋白的数据，未干预：差异不显著（P＞0.05），但干预后：试验组数据更高（P＜0.05）。如表1。

表1 观察营养指标数据 （g/L，x̄±s）

  2.2 并发症分析

通过统计，我们发现：并发症的数据，试验组2.38%，对照组16.67%。比较发现：试验组数据更低（P＜0.05）。如表2。

表2 观察并发症数据 [n，（%）]

  2.3 护理质量分析

    通过评估，我们分析：护理质量的数据，试验组达到（98.46±0.91）分，但对照组却仅（92.16±1.34）分。比较发现：试验组数据更高（t=6.9317，P＜0.05）。

3 讨论

对老年危重症病人而言，他们的机体处于高代谢状态，加之诊疗期间受疼痛、环境与侵入性操作等因素的影响，使得他们无法通过正常的进食获取足够的营养[4,5]。肠内营养安全护理乃专科护理方式，融合了“以人为本”理念，能从管道管理、情绪疏导、营养支持、健康宣教和口腔护理等多个方面出发，予以病人细致性的护理，以消除病人不良心理，促进病人康复进程[6]。通过对老年危重症病人施以肠内营养安全护理，可显著改善病人的营养状况，同时也利于相关并发症的预防。本研究，通过检测，我们发现：血清白蛋白和血红蛋白的数据，干预后：试验组更高（P＜0.05）；通过统计，我们发现：并发症的数据，试验组更低（P＜0.05）；通过评估，我们发现：护理质量的数据，试验组更高（P＜0.05）。

综上，老年危重症病人用肠内营养安全护理，病人的并发症更少，护理质量更好，营养指标改善也更加明显，值得推广。

参考文献：

[1] 王胜莉,徐淑娟,汪爱菊,等. 肠内营养安全护理方案对危重症患者营养状况及喂养不耐受的影响[J]. 护理实践与研究,2022,19(23):3549-3553.

[2] 朱红敏. 肠内营养安全护理方案对危重症患者营养状况及喂养不耐受的影响分析[J]. 每周文摘·养老周刊,2023(6):260-262.

[3] 幸倩. 肠内营养安全护理方案对危重症患者营养状况及喂养不耐受的影响[J]. 每周文摘·养老周刊,2023(11):260-262.

[4] 宋庆燕. 肠内营养安全护理方案对危重症患者营养状况及喂养不耐受的影响分析[J]. 中外医药研究,2023,2(4):95-97.

[5] 徐玲,米耐,李婷. 肠内营养护理指引在神经外科危重患者中的应用分析[J]. 中国保健营养,2020,30(11):240-241.

[6] 龚媛,万洁,王燕,等. 肠内营养安全护理在重症监护室危重症患者中的应用价值分析[J]. 健康之家,2021(10):159.