以患者反馈为指导的持续质量改进护理在血液净化患者中的应用效果

【摘要】目的：分析对血液净化患者实施以患者反馈为指导的持续质量改进护理效果。方法：从2022年1月-2024年1月内入院接受血液净化的患者抽取76例，1：1分为实验组、对照组，均38例。对照组接受常规护理，实验组给予患者反馈为指导的持续质量改进护理，对比效果。结果：实验组肾功能、不良情绪、生活质量、护理质量优于对照组，P＜0.05。结论：对血液净化患者实施以患者反馈为指导的持续质量改进护理，能够改善症状，缓解不良情绪，提高生活质量，为患者提供更为优质的护理服务。

关键词：以患者反馈为指导；持续质量改进护理；血液净化

作为一种广泛应用于全球医疗领域的血液净化技术，血液净化已经成为许多疾病的首选治疗手段[1]。这种疗法的核心机制是利用半透膜来清除血液中的有害物质，达到治疗的目的[2]。当前，血液净化主要被用于处理有机磷农药中毒和晚期肾脏疾病等问题。根据一项大型临床研究的结果，发现血液净化不仅能有效地延长病患的生命周期，能提升患者的生活品质[3]。在治疗过程中，如患者出现焦虑、抑郁等负面情绪，或者护理与患者之间的沟通不畅，患者及其家庭成员对病情的了解不足等因素，都可能影响患者的治疗配合程度[4]。为了改善护理质量，增强患者的治疗依从性，护士在执行血液净化的过程中，应当积极倾听患者的意见，并相应调整护理策略，根据患者的反馈，不断优化护理模式，以患者为中心，全面提升护理服务质量。

1 资料与方法

1.1一般资料

实验组年龄在30-70周岁，平均为（45.87±1.23）周岁，男19，女19，平均病程（6.43±1.33）月。对照组年龄在30-70周岁，平均为（45.88±1.21）周岁，男20，女18，平均病程（6.44±1.32）月。资料分析，P＞0.05。纳入标准：（1）了解试验积极加入。（2）认知、语言功能。（3）确诊肾脏病变，接受血液净化。排除标准：（1）传染病。（2）精神病变。（3）意识障碍。

1.2方法

对照组：为了确保病患能够享受到优质的医疗服务，需要营造一个舒适且有序的住院环境，实施严格的卫生措施和药物管理。对于病患及家属提出的问题，应耐心解答。此外，护士还需积极地与病患和主治医师进行有效地沟通，以便更好地满足患者需求。

实验组：（1）为了收集患者的反馈信息，护士可以采取两种途径：一是通过护士站设置专门的反馈窗口，二是通过微信公众平台发布反馈入口。这两种方式都允许患者及其家属以线下的方式或在线的方式描述自身的想法、意见以及改进建议。这些反馈涵盖了许多领域，如护理质量、血液净化流程、血液净化中心的环境、医护人员的服务方式和态度等。（2）护士长的职责包括收集并整理患者提供的反馈信息，在交班期间与其他护理团队成员一起深入探讨这些信息，形成一个详尽且实用的护理策略表格。根据表格优化护理流程和具体服务项目，实现持续的质量提升。针对病患的消极情绪问题，护士需深入挖掘其产生的原因，依据这些原因采取相应的心理干预策略，如积极的心理辅导和情绪调节，以此协助病人化解内心的困扰，以乐观的心态去面对疾病和治疗过程。此外，分享一些成功的案例，可以增强患者对抗疾病的信念。对于病患的认知问题，护士需掌握患者对血液净化治疗和疾病相关知识的掌握程度。考虑到病患的文化背景、理解能力以及年龄特点，应为其提供定制化的健康教育计划，有助于病患及其家庭成员对血液净化治疗有一个全面而准确的认识。在与病患的交流互动中，护士可以选择使用简单明了的语言，加入一些轻松愉快的元素，以缓解病患的焦虑和紧张情绪。对于那些睡眠质量较差的病人，护士可以在他们感到疲劳时播放一些轻柔的音乐或催眠曲来帮助患者入睡。（3）护士通过整合微信公众号和护士站的反馈信息，对患者的意见和需求做出响应，针对这些反馈调整护理策略和内容，优化护理计划，旨在提升护理质量，缓解病人的不适，确保血透治疗的顺畅实施。

1.3观察指标

对比两组肾功能，包括尿素氮、血清肌酐以及内生肌酐。

对比抑郁焦虑情绪护理前后指标、生活质量，焦虑抑郁采用SAS、SDS分数越低情绪越稳定，生活质量采用SF-36分数越高则越好。

比较两组护理质量，包括感染控制、质量安全管理、人员配备和布局设施，分值越高表示护理质量越高。

1.4统计和分析

统计学软件SPSS 23.0分析，计数型指标则以例（n/%）表示，x2检验，计量型指标则选用均数±标准差（x̄±s）描述、t检验。P＜0.05，则具有差异。

2 结果

2.1肾功能

实验组肾功能显然要比对照组好一些，且P＜0.05。详细请见表1。

表1 肾脏功能指标（x̄±s）

2.2焦虑抑郁情绪

实验组低于对照组，P＜0.05.见表2.

表2 负性情绪(x̄±s)

2.3生活质量

实验组生活质量分数比对照组更高，P＜0.05，见下表3.

     表3 生活质量（x̄±s）

2.4护理质量

实验组高于对照组，P＜0.05，见表4。

表4  护理质量 （x̄±s）

3 讨论

作为一种常见的肾病治疗策略，血透疗法不仅被广泛应用，也被证明为一种高效的治疗方式，其能够有效地缓解并延缓病情的发展，提高病患的生活质量和生存期[5]。尽管这种疗法具有显著的效果，但由于治疗过程漫长，可能会导致患者产生负面情绪，影响生活品质和睡眠状况[6]。为了解决这一问题，护士需要采取更为精确和科学的护理措施，以帮助患者应对这些负面情绪，提升睡眠质量[7]。尽管临床实践中普遍采用了常规护理，这种护理模式在其内容和形式上的多样性仍显不足，常规护理往往将疾病的处理视为护理工作的核心，忽略病患在护理过程中的角色与价值[8]。随着护理观念的持续革新，病患已逐步被赋予医疗活动的核心位置，患者的需求、期望以及态度也开始对护理策略的选择和实施产生深远的影响。一种以病人需求为导向的持续质量改进护理，其核心在于倾听病患的反馈并以此为基础，在资源受限的环境下，利用科学的手段来提升护理工作的效率和质量。这种以病患反馈为指导的持续质量改进护理，能够减轻病患的负面情绪，改善睡眠状况，提升家庭成员对疾病健康知识的认识程度。以患者反馈为指导的持续质量改进护理可实现了效率的提升，通过持续优化的护理，遵循以患者为中心的服务理念，收集并分析患者的反馈，以便针对性地实施心理支持，增强患者克服病痛的信念。此外，我们也采取了一对一的方式，向主要照顾患者的家庭成员提供健康教育，提高患者对疾病的认识，提高患者的参与程度，让患者主动配合护理，为患者提供高质量的护理服务，满足患者的需求。

综上所述，对血液净化患者实施以患者反馈为指导的持续质量改进护理，能够改善症状，缓解不良情绪，提高生活质量，为患者提供更为优质的护理服务。

参考文献：

[1]林彬彬,谢小平,吴福杉.基于患方反馈的持续改进护理干预对血液透析患者睡眠质量与负性情绪的影响[J].世界睡眠医学杂志,2023,10(7):1649-1651.

[2]吴中均.个体化护理干预对持续血液净化重症患者的护理效果[J].基层医学论坛,2024,28(6):92-94.

[3]卢克云.基于沟通反馈的持续改进在尿毒症患者高通量血液透析中的护理效果[J].中国医药指南,2023,21(4):140-142.

[4]徐金芳.以患方反馈为指导的持续改进护理干预对血液灌流串联血液透析患者皮肤瘙痒程度及睡眠质量的影响[J].基层医学论坛,2021,25(32):4693-4695.

[5]徐峰.基于患方反馈的持续改进护理对血液透析结合血液灌流患者睡眠质量的影响[J].基层医学论坛,2021,25(27):3994-3995.

[6]穆香君.基于患方反馈的持续改进护理干预对血液透析患者睡眠质量与负性情绪的影响研究[J].黑龙江医学,2021,45(8):857-859.

[7]周燕,裴坤,王文燕,贡惠芳,杨萍萍.Donabedian质量理论指导的护理干预对血液净化患者血管通路构成比和并发症的影响[J].中西医结合护理（中英文）,2020,6(12):5-8.

[8]蒋柯相.持续质量改进在降低血液透析患者动静脉瘘穿刺疼痛中的应用[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2023(11):0059-0061.