手术室护理干预对腰椎间盘突出症行后路椎间盘镜治疗效果的影响

【摘要】目的：分析腰椎间盘突出症后路椎间盘镜治疗用手术室护理干预的价值。方法：随机均分2023年1月-12月本院接诊腰椎间盘突出症病人（n=200）。试验组后路椎间盘镜治疗期间采取手术室护理干预，对照组行常规护理。对比手术耗时等指标。结果：关于术中失血量与手术耗时：试验组优于对照组（P＜0.05）。满意度：试验组97.0%，对照组82.0%，前后相较于后者更高（P＜0.05）。护理质量：试验组高达（98.73±0.72）分，对照组只有（92.36±1.49）分，前者相较于后者更高（P＜0.05）。并发症：试验组3.0%，对照组11.0%，前者相较于后者更低（P＜0.05）。结论：腰椎间盘突出症后路椎间盘镜治疗用手术室护理干预，病人的手术耗时更短，护理质量更高，术中失血量更少，满意度提升更加显著，并发症也更少。 

【关键词】后路椎间盘镜；并发症；腰椎间盘突出症；手术室护理干预

    医院骨科中，腰椎间盘突出症作为一种常见病，其发病年纪通常在20-50岁之间，且男性的患病率要高于女性，本病以腰痛、马尾综合征与坐骨神经痛等为主症[1]。目前，医生可采取后路椎间盘镜疗法来对腰椎间盘突出症病人进行干预，此法具有止血彻底、微创与术野清晰等特点，能有效抑制疾病进展，同时也能减轻病人的痛苦[2]，但此法的风险也比较大，若病人在治疗期间不能得到护士全面性的照顾，将极易出现各种问题，进而对其手术进程造成了影响[3]。手术室护理干预乃比较新型的一种护理技术，能减少病人的手术风险，减轻病人应激反应，缩短病人手术耗时，提高病人手术疗效与安全性[4]。本文选取腰椎间盘突出症病人200名，病例选取时间是2023年1月-12月，旨在分析腰椎间盘突出症后路椎间盘镜治疗用手术室护理干预的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

2023年1月-12月，本院接诊腰椎间盘突出症病人200名。把所选病例均分2组。试验组：女39人、男61人，年纪下限23、上限72，平均（40.57±8.29）岁。对照组：女37人、男63人，年纪下限22、上限73，平均（40.94±8.64）岁。入组病例有齐全的临床资料，有后路椎间盘镜手术适应症。研究获伦理委员会批准。排除腰椎间盘狭窄、认知障碍、肝肾疾病、腰椎手术史、癌症、血液系统疾病、传染病、孕妇、沟通障碍、精神病与自身免疫系统疾病[5]。2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

对照组后路椎间盘镜治疗期间采取常规护理，内容主要有：备好手术所需物品；配合麻醉与手术医生的各项操作；监测病人体征；核对病人手术信息。

试验组在完善对照组措施的前提下，增加使用手术室护理干预法：（1）术前访视。①查阅病人临床资料，了解病人基本情况，询问病人既往病史，评估病人疾病认知度、病情与心态。强化沟通力度，引导病人说出内心的想法，同时通过点头等方式向病人表达鼓励与同情。尊重病人人格，保护病人各项权益，帮助病人解决心理问题。②为病人播放宣教短视频，发放宣教手册，指导病人学习腰椎间盘突出症的知识，向病人介绍后路椎间盘镜手术的临床优势。③对手术所需物品进行仔细的清点，查看药品外包装是否完好，若药品超过效期，需立即更换。对手术所需仪器和设备的性能进行检查，若出现故障，需立即安排专人修理，以免耽误手术进程。（2）术中。①陪伴病人入室，再次核对病人手术信息，确保无误。安抚病人情绪，让病人取正确的体位，同时为病人开通静脉通路。采取成功案例介绍与眼神交流等方式，消除病人的不良情绪。②监测病人体征，加温输注液体至37-38℃，如有必要，可为病人盖上保温毯。正确为手术医生传递手术物品，同时做好病人切口的保护工作。协助手术医生对病人的椎间隙进行准确的定位，此外，还应连接并固定好仪器。及时用擦镜纸对镜头进行擦拭，确保镜头处于清晰的状态。③操作结束时，仔细清点纱布等物品的数量，并擦净病人皮肤上残留的药液等，帮助病人整理好衣物。（3）术后。①将病人送回病房，做好交接工作，向病人和家属交代术后需注意的事项。②术后第1d，对病人进行回访，查看病人切口情况，了解病人康复状态，同时根据病人的需求，向其提供疼痛、饮食与用药等方面的指导。

  1.3 评价指标

1.3.1 记录2组术中失血量与手术耗时。

1.3.2 满意度评估：涉及到的内容有操作技术与服务态度等。不满意0-75分、一般76-90分、满意91-100分。最终结果计算：（一般+满意）/n*100%。

1.3.3 护理质量评估：涉及到的内容有手术信息审核、护理配合度、手术安全性与手术环境等，总分100。

1.3.4 统计2组并发症发生例数。

  1.4 统计学分析

数据处理使用的软件是 SPSS 24.0 ，x²与t依次检验的资料是计数与计量资料，并且，计数和计量资料也用（%）和（x̄±s）表示。统计学意义显著时，P＜0.05。

2 结果

  2.1 手术指标分析

对比手术相关指标的数据：试验组优于对照组（P＜0.05）。数据列于表1内。

表1： 查看手术指标数据  （x̄±s）

  2.2 满意度分析

   对比调查后获得的满意度数据：试验组97.0%，对照组82.0%，前后相较于后者更高（P＜0.05）。数据列于表2内。

表2： 查看满意度数据  [n，（%）]

  2.3 护理质量分析

    对比评估后获得的护理质量：试验组高达（98.73±0.72）分，对照组只有（92.36±1.49）分。分析之后发现：试验组数据更高（t=5.6179，P＜0.05）。

2.4 并发症分析

对比统计后获得的并发症数据：试验组3.0%，对照组11.0%，前者相较于后者更低（P＜0.05）。数据列于表3内。

表3： 查看并发症数据  [n，（%）]

3 讨论

临床上，腰椎间盘突出症十分常见，具有病因复杂与病程长等特点，可引起下肢麻木、腰痛、间歇性跛行、坐骨神经痛与乏力等症状[6]。有报道称，腰椎间盘突出症的发生和急性外伤、椎间盘退变、妊娠、长期伏案工作、遗传、重体力劳动与腰椎发育异常等因素相关，而后路椎间盘镜手术则是本病比较重要的一种干预方式，具有恢复快、疗效好与创伤小等特点，但护士仍然需要做好病人治疗期间的护理工作[7,8]。

手术室护理干预乃专科护理方式，融合了“以人为本”理念，可从术前访视到术后回访这一整个过程当中，都对病人施以持续性与全面性的护理，以提升病人护理质量，减少病人手术风险，提高病人手术效率，从而有助于确保病人疗效，促进病人康复进程[9]。手术室护理干预能让护士尽可能的配合好医生的操作，让手术各项措施都能顺利开展，以缩短病人手术耗时，同时也能减轻病人受创的程度，减少病人并发症发生几率。重视病人的心理疏导工作，做好病人的宣教工作，不仅能纠正病人的错误认知，还能减轻病人心理负担，改善护患关系，从而有助于提高病人满意度[10]。

贺娇娇等人的研究[11]中，对80名后路椎间孔镜治疗的腰椎间盘突出症病人进行了常规护理，并对其中40名病人加用了手术室护理干预，结果显示：干预组的手术耗时只有（109.71±13.58）min，比常规组（122.53±13.67）min短；干预组的并发症发生率低至2.5%，比常规组7.5%低。表明，手术室护理干预对缩短病人手术耗时与减少病人并发症发生几率具有显著作用。本研究，对比手术耗时与并发症的数据：试验组优于对照组（P＜0.05），这和贺娇娇等人的研究结果相似。对比术中失血量的数据：试验组更少（P＜0.05）；对比调查后获得的满意度：试验组更高（P＜0.05）；对比评估后获得的护理质量：试验组更高（P＜0.05）。

综上，腰椎间盘突出症后路椎间盘镜治疗用手术室护理干预，病人的手术效率更高，护理质量更好，并发症更少，满意度提升更加显著，值得推广。

参考文献：

[1] 季日峰,张元军. 单侧双通道脊柱内镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果观察及护理研究[J]. 山东医学高等专科学校学报,2024,46(4):5-8.

[2] 李五妹,李志伟,曹鲁梅,等. 快速康复护理模式在侧路、后路椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症中的应用[J]. 国际护理学杂志,2020,39(6):1079-1082.

[3] 张冬冬,胡向敏,董莹莹. 后路椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症围术期的临床精细化护理分析[J]. 健康女性,2021,17(5):188.

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[5] 钟建华,邓燕霞,刘波,等. 阶梯式康复护理对椎间孔镜术后不典型性腰椎间盘突出症的干预研究[J]. 深圳中西医结合杂志,2023,33(19):128-131.

[6] CHOTETAWAN TANAVALEE, WORAWAT LIMTHONGKUL, WICHARN YINGSAKMONGKOL, et al. A comparison between repeat discectomy versus fusion for the treatment of recurrent lumbar disc herniation: Systematic review and meta-analysis[J]. Journal of clinical neuroscience: official journal of the Neurosurgical Society of Australasia,2020,66202-208.

[7] 李晴,王德伟,张江辉,等. 基于微信平台下开展个体化延续性护理对腰椎间盘突出症孔镜术后的效果[J]. 西藏医药,2023,44(6):86-87.

[8] 陈正荣,王和平,裴付来,等. 综合护理干预在椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者中的效果分析[J]. 皖南医学院学报,2021,40(5):502-505.

[9] 周柳晓,刘瑶,杨碧红. 腰椎间盘突出症经椎间孔镜髓核摘除术围手术期应用快速康复护理干预的效果探讨[J]. 中国基层医药,2022,29(8):1267-1270.

[10] 台启志,陈雪萍,黄升云,等. 快速康复护理在经椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症中应用效果[J]. 颈腰痛杂志,2021,42(2):279-280,288.

[11] 贺娇娇,宋晓焕. 手术室护理干预对腰椎间盘突出症行后路椎间盘镜治疗效果的影响分析[J]. 贵州医药,2023,47(5):834-835.