集束化护理在急诊重症监护室ICU综合征患者中的应用

【摘要】目的：分析集束化护理在急诊重症监护室ICU综合征患者中的应用效果。方法：选取笔者所在医院急诊重症监护室ICU综合征患者50例，接收的时间为2023年1月至2023年12月期间，分组形式为随机数字表法，分组数量为两组，命名为对照组和实验组，通过针对分组后的病人采用不同的护理方法，对照组25例采用常规护理方式，实验组25例为集束化护理。对相关指标进行分析。结果：针对急诊重症监护室ICU综合征患者的护理方法进行干预，实验结果发现，采用集束化护理效果明显优于常规护理方法P＜0.05。结论：对急诊重症监护室ICU综合征患者采用集束化护理后能够有效提高临床护理效果，改善病人的生活质量，值得在临床护理中进行广泛的推广。

【关键词】集束化护理；心理状态；生活质量；满意度；急诊重症监护室ICU综合征

急诊ICU综合征，作为一种在重症监护病房（ICU）中普遍存在的医疗现象，已经引起了医疗界的广泛关注。它是由多种因素共同作用的结果，这些因素包括但不限于患者的生理状况、环境因素以及心理状态等。当患者被送往ICU时，他们往往因为严重的病情而处于极度脆弱的状态，这就为ICU综合征的发生创造了条件[1]。急诊ICU综合征可能由以下几个方面导致：首先，患者由于长时间的缺氧和缺乏正常的生活支持，可能会出现营养不良或电解质紊乱等问题，进而引发一系列并发症。其次，患者在ICU内接受的密集治疗和监测，容易导致情绪压力增大，从而影响其心理健康。再者，由于长时间处于封闭的医疗环境中，患者与外界交流受限，这种孤独感也可能加重其焦虑和抑郁症状。随着疾病的进展，患者可能会经历更多的并发症，如呼吸衰竭、感染等，这不仅会延长住院治疗的时间，增加患者的痛苦，还可能对患者的认知功能产生长期的影响[2]。研究表明，持续的脑损伤可能会损害患者的认知能力，包括注意力、记忆力和执行功能等[3]。因此，急诊ICU综合征不仅是一种医学上的挑战，也是一个需要社会各方面关注和解决的公共卫生问题。通过改善医疗条件、提供适当的心理支持以及加强与家庭和社区的沟通合作，可以有效减轻急诊ICU综合征带来的负面影响，提高患者的生活质量和生存率。所以，在ICU中对ICU综合征病人进行有效、合理的护理干预是非常有必要的，本文就集束化护理模式的运用价值进行了详细的论述。

1资料与方法

1.1基础资料

实验时间跨度为2023年1月至2023年12月，实验对象是笔者所在医院接收的50例接受护理的急诊重症监护室ICU综合征患者，分组数量为两组，命名为对照组和实验组，通过针对分组后的病人采用不同的护理方法。对照组急诊重症监护室ICU综合征患者的年龄为34-73岁，平均年龄为50.11±3.85岁。实验组急诊重症监护室ICU综合征患者的年龄为35-72岁，平均51.41±4.03岁。各组基本数据开展综合性分析与比对，无差异，P＞0.05。此项研究已经过我院伦理委员会批准，病人及家属均对研究内容知情，并签署了知情同意书。

入选标准（1）由临床医生对研究内容进行了详尽的说明，并得到了病人和家人的同意；(2)符合危重病的诊断条件；(3)具有完备的病历。排除标准（1）有精神或意识方面的缺陷；(2)有较严重消化不良的患者；（3）依从性差的患者。

1.2方法

1.2.1对照组：常规护理，对病人的病情和生命体征进行有效的监测，按照医生的指示给病人提供相应的护理服务，并做好并发症的预防和呼吸道护理，按照病人的实际需求对病人进行健康教育。

1.2.2实验组采用集束化护理：

首先，建立一个由ICU专业护理人员和护士长组成的专业集束化护理团队，所有成员在进入团队前都要经过专门的训练，保证团队中的每个成员都要对ICU护理操作的有关知识有一个全面的认识和掌握。在与主治医师的交流中，根据事先拟定好的治疗计划，将循证医学的引导作用发挥出来，找出护理工作中的难点和关键，并根据护理工作执行的有关规定，制定出有针对性的护理方案。其次，要做好病人的病房护理，尽可能地让病人的病房环境舒服、安静，让病人得到充分的休息，让病人得到充分的睡眠。在晚上，如果病人的睡眠质量总体不高，那么就需要给病人配上眼罩，这样病人的睡眠质量才能真正的得到保障。在进行有关隐私的护理工作时，可以用床帘来遮挡病床，从而保护病人的隐私。在进行护理工作时，要尽可能地对病人的身体进行防护，以免病人心里不舒服，从而减轻病人的焦虑和抑郁情绪。另外，要有针对性地对病人进行心理干预，在与病人的沟通中，护士们要时刻保持自己的主动性，多给病人鼓励和关怀，对病人心中的问题要耐心的回答，特别是那些以前治疗成功的病例，要有针对性的给病人讲解，让病人在接受治疗的时候保持一个积极、健康的态度，从而让病人主动配合治疗。最后，要根据病人的历史情况、肌力情况、病情等因素，有针对性地进行运动训练。在病人最初进入ICU的时候，不管病人有没有意识，都要每2小时帮病人做一次体位变换，让病人被动地做运动，护士一天要指导病人做三次被动运动。之后还要根据病人的肌力和病情康复的情况，指导病人积极的活动和站立运动，直至病人的病情好转，出院。

1.3观察指标

1.3.1生活质量

生活质量调查采用的是一张量表，其中包括了急诊ICU综合征病人的身体和心理状况，以此来对他们的生活质量进行评价，得分0-100，得分与ICU病人的生存质量成正比。

1.3.2心理状态

采用抑郁（SDS）和焦虑（SAS）评分量表对ICU综合征病人的心理状态进行全面的评价和判断，在ICU中得到的得分越高，则表示其心理状况越差。

1.3.3满意度

医院自己制作的满意度调查表（非常满意、满意、不满意），让患者自己对自己的满意度进行评价。满意度=（非常满意+满意）/总数*%。

1.4统计学方式

数据使用SPSS20.0系统处理，所得到的两组急诊重症监护室ICU综合征患者的数据行t检验，以x̄±s表示，计数资料行X2检验，以%表示。P＜0.05时具有统计学意义。

2. 结果

2.1生活质量对比

实验组患者生活质量评分明显高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义，见表1

表1护理前后生活质量评分比较（n=25，x̄±s，分）

2.2在护理前后对2组病人的心理状态进行对比

实验组在护理后两项评分明显低于对照组（P<0.05）见表2。

表2两组护理前后的病人SAS、SDS对比（x̄±s，分，n=25）

2.3满意度对比

实验组和对照组患者满意度对比两组差异明显。具有统计学意义（p<0.05）见表3。

表3两组患者满意度对比（%)

3.讨论

ICU是一种特殊的重症监护病房，收治的都是一些高风险、大病的病人。受治疗需求的影响，病人要在长时间封闭的环境下进行治疗，受护理因素、频繁治疗和自身疾病等因素的影响，病人很容易产生生理上的压力，也会产生心理和心理上的压力，所以ICU综合征的发病率也会相应地增加[4-5]。ICU综合征是一种发病率很高的综合征，病人出现这种症状后，最常见的症状有精神障碍、退行性表现等，如果病人进入ICU综合征，不但会影响治疗的效果，而且还会影响对病人的监护和治疗时间，从而提高病人的并发症的几率，给病人的生命带来危险。从这一点可以看出，ICU病人在接受治疗时，不但要能对病人进行有效、合理的治疗，而且要能为病人提供必要的护理服务，既能确保临床治疗的效果，又能保障病人在治疗中的安全性，减少并发症的几率[6-7]。

过去，在临床实践中，在对病人进行的实际护理中，往往注重于对病人病情的治疗和检查，而忽略了病人的生理和心理等方面的需要，这不但会造成现代的护理要求得不到真正的满足，而且也会在某种程度上降低护理的效果，从而限制了传统的护理方法在临床上的运用[8-9]。近几年来，随着医疗科技的快速发展，人们对医疗服务的需求也越来越高，病人更愿意在获得医护人员基本护理服务的前提下，满足自己在护理方面的需要。集中化护理是一种崭新的护理模式，它更注重利用循证医学的引导，把治疗和护理融为一体，根据病人的实际情况和诊疗方案，确定护理工作进行中的难点和关键点，制定有针对性的护理计划，并严格按照相关的护理计划进行。相对于传统护理方法，集中化护理方法具有更好的效果和整体性，在能很好地改善病人的不良情绪的同时，降低ICU综合征的诱发因素，促进病人更积极地配合治疗，提高病人对护理服务的满意度。

总之，在急诊ICU综合征病人的实际护理中，集中化护理模式具有很高的应用价值，它不但可以减轻病人的焦虑和抑郁，还可以提高病人对护理服务的满意度，具有很高的临床推广价值。

【参考文献】

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