慢性鼻窦炎手术患者术后延续护理需求现状及其相关危险因素分析

【摘要】目的观察慢性鼻窦炎（CRS）手术患者术后延续护理需求及现状，并对相关危险因素展开分析探讨。方法：抽选2021年1月至2024年4月为研讨期限，纳入74例CRS手术患者为研究依据，所有患者均接受鼻内镜手术治疗，在其出院时，采用本科室耳鼻喉科临床主任医师及中级职称护理老师自行设计的延续护理需求问卷评估表，对患者术后延续护理需求现状进行调查统计，经线性回归分析其可能的危险因素。结果：统计分析后得出，74例CRS手术患者延续护理需求评分体现，护理需求较高，分值可达（31.59±4.36）分。 不同年龄、疾病分型等资料评分比较，未见明显差异性（P＞0.05）；文化水平、病情严重程度、心理状况、家庭功能问题比较，存在明显差异性（P＜0.05），文化水平低、病情处于中重度、心理状况不良、家庭功能障碍者，延续护理需求高于文化水平高、病情处于轻度、心理状态良好、家庭功能良好者。结论：在本次实验中，有针对性的对慢性鼻窦炎手术患者术后延续护理需求现状及其相关危险因素展开分析研讨，旨在明确患者其实需求，而后实施针对性方案，结局所得明确，CRS手术患者术后延续护理需求较高，其中文化水平、病情、家庭功能、心理状况是主要影响因素。

【关键词】慢性鼻窦炎；手术患者；术后延续护理；需求现状；相关危险因素 

近年来，由于生态环境、气候环境质量的逐步恶化，慢性鼻窦炎的发病率持续攀升，该病属于鼻科常见疾病类型，无传染性和遗传性，主要由于病毒、细菌、真菌所引起的鼻窦感染，症状表现以鼻塞、流脓涕、头痛为主，若得不到及时有效的干预治疗，极易导致患者出现面部疼痛、嗅觉减退或丧失现象。具统计，中国人群慢性鼻窦炎总体患病率可达8％，对国民生活质量，身心健康危害严重。庆幸的是，我们所处当今科学发达，医疗技术先进的时代，多数疾病均可通过高超的医疗手段得以控制和解决。鼻内镜手术本着损伤小、操作简单等优势，成为治疗CRS的首先方案，只是术后需要较长时间的综合治疗，极易对患者心理状态产生影响，增加复发率，导致治疗失败[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

拟定2021年1月至2024年4月为实验开展期限，纳入74例CRS手术患者为研究依据，其中包括46例男性患者，28例女性患者，年龄分布情况：30岁以下10人；30--39岁间16人；40--49岁间12人；50--59岁间25人；60--69岁间5人；70--79岁间6人。

1.2方法

1.2.1 延续护理需求评估方法：⑴参照自制延续护理需求问卷调查表开展工作；⑵调查问卷表：使用前需由科室2位耳鼻喉科临床主任医生及4名丰富临床经验的中级职称护理老师审核修订；⑶内容包括：心理需求、疾病护理、健康行为指导、并发症预防4个方面，涉及条目为13条（每条1--5分，总分13--65分），分值越高，证明延续护理需求越高。该量表Cronbach's α为0.919，效度为0.731[2]。

1.2.2 临床资料采集分析方法：对患者相关资料进行调查并记录。内容涵盖：性别、年龄、文化水平、鼻窦炎分型、合并基础疾病种类、病情程度、婚姻状况、心理状况、家庭功能[3]。

1.3统计学方法

SPSS26.0系统实行专业分析，当中计量数据计均数±标准差，两组差别比照运用t、 x2检测，计数数据运用百分率（%）代替，若两组对照结果表明P＜0.05，则说明实验价值显现。

2结果

2.1 统计分析后得出，74例CRS手术患者延续护理需求评分方面体现，护理需求较高，分值可达（31.59±4.36）分。

2.2 不同资料特征患者延续护理需求评分比较：

⑴ 因素：性别、年龄、文化水平、鼻窦炎分型、合并疾病疾病种类、病情程度、婚姻状况、心理状态、家庭功能；⑵内容细化（信息、n、延续护理需求评分）：男女占比：46∶28；年龄情况：30岁以下10人；30--39岁间16人；40--49岁间12人；50--59岁间25人；60--69岁间5人；70--79岁间6人 ；文化水平：初中及以下40例，高中及以上34例；鼻窦炎分型：Ⅰ型35例，Ⅱ型39例；合并基础疾病种类：＜2种55例，≥2种19例；病情程度：中重度34例，轻度40例；婚姻状况：有配偶68例，无配偶6例；心理状态：不良者33例，良好者41例；家庭功能：障碍24例，良好50例。⑶延续护理需求评分：上述条目依次为：31.07±4.32；31.95±4.86；31.33±5.12；32.16±4.26；33.95±5.12；30.28±4.33；30.53±3.72；32.36±4.03；31.03±3.72；32.62±4.03；34.06±5.09；29.78±4.32；31.62±4.11； 31.23±3.73；33.86±4.92；29.81±3.66；34.16±5.11；29.92±4.95。不同年龄、疾病分型等资料的患者评分比较，无统计学意义（P＞0.05）；病情严重程度、心理状态、家庭功能差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 CRS手术患者术后延续护理需求危险因素的线性回归分析：

⑴自变量：文化水平、病情程度、心理状况、家庭功能；⑵变量说明：依次为：初中及以下=“1”；中重度=：“1”、不良=“1”；障碍=“1”；⑶赋值情况：依次为：高中及以上=“0”；轻度=“0”；良好=“0”；良好=“0”。

⑵线性回归分析：①常量：B值28.926；B值的95％CI为28.041--29.812；②文化水平：常量：B值3.436；标准化系数β0.387；B值的95％CI为0.657-6.215；③病情程度：B值3.407；标准化系数β0.397；B值的95％CI为0.718-6.093；④心理状况：B值6.236；标准化系数β0.728；B值的95％CI为4.826-7.642；⑤家庭功能：B值6.333；标准化系数β0.728；B值的95％CI为4.905-7.758。

3讨论

  结合上文所言，我们能够明确获取到如下信息，鼻内镜手术效果优良，不仅创伤小，且恢复快，但凡事均有利弊，患者术后会存在鼻粘膜水肿、鼻腔内分泌物潴留等现象，若不进行及时清理和用药，极易导致黏膜息肉病变，致使手术失败。通过对100例CRS手术患者调查分析后发现，患者对延续护理的需求较高，评分可达31.59±4.36分，具体可与患者学历低、病情处于中重度、不良心理状况、家庭功能障碍相关。细化分析如下：⑴患者文化水平低，对相关认知匮乏，不会积极寻找渠道获得与疾病及护理相关的内容，反之，文化水平高的患者，可通过查阅网络，咨询医生，与他人讨论等形式获取相关信息。护理人员需重视对文化程度低患者的健康宣教，给予足够的延续性护理指导，以满足患者相关需求[4]。⑵病情较重的患者，术后极易出现水肿问题，鼻漏呈脓性，影响结痂，患者较为担心术后复发，因此，对延续性护理需求较高。面对此种现象，护理人员需重点关注病情较重的患者出院后状态，及时提供院外指导[5]。⑶患者受术后治疗周期长，复发风险高等问题困扰，极易产生焦虑抑郁情绪，导致护理依从性不高。护理人员应给予患者科学的心理疏导，以列举成功案例等形式，为患者提升治疗信心，鼓励患者勇敢表达内心顾虑和需求，给予安抚和相应满足。⑷家庭功能障碍：对于缺少家庭成员支持和关心的患者，延续护理需求相对较高，心理状态较差，此时护理人员需积极与家属沟通，动员家庭系统，告知家属来自亲情的力量是最为强大的，叮嘱其多加给予患者关心、关怀和爱护，使其需求得以满足[6]。

参考文献

【1】王瑞莲，孙伟.基于微信的健康教育结合延续护理对慢性鼻窦炎患者行鼻内镜术后康复质量的影响[J].中西医结合护理(中英文) . 2023 ,9 (08) 查看该刊数据库收录来源：190-192. 

【2】沈彩琴，曹蕾，管文雅.基于动机性访谈的延续性护理在慢性鼻窦炎患者中的应用[J].当代护士(中旬刊) . 2022 ,29 (11) 查看该刊数据库收录来源：32-35. 

【3】刘惠萍，蔡雪花，阮艺娜.慢性鼻窦炎合并糖尿病患者鼻内镜手术延续护理模式的效果分析[J].糖尿病新世界 . 2021 ,24 (14) 查看该刊数据库收录来源：141-144. 

【4】王梦瑶.基于循证的慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后鼻腔冲洗护理方案的构建及应用研究[J].山西医科大学山西省：80.

【5】陈丽萍，林笑芳，何金秀.慢性鼻窦炎术后患者延续性护理需求调查及其应用效果分析[J].当代医学 . 2021 ,27 (10) 查看该刊数据库收录来源：184-186. 

【6】朱国凤，梁秋艳，黎春华.规范化延续性护理对慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者遵医行为及自我效能的影响[J].临床医学工程 . 2020 ,27 (12) 查看该刊数据库收录来源：1711-1712.