经尿道前列腺电切术患者采取围手术期护理对患者并发症影响观察

摘要：目的：对接受尿道前列腺电切术治疗的前列腺增生症患者提供围术期护理服务的意义进行分析。方法：研究的时间范围制定为2021年12月至2023年12月，本次研究的样本以102例经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症患者为主，利用抽签法对患者进行分组处理，并将其分为接受常规护理的常规组、接受围术期护理的护理组，各51例，对比两组患者的差异性。结果：在生活质量评分、满意度、并发症发生率对比上，护理组优于对照组（P<0.05）。结论：在经尿道前列腺电切手术患者中应用围手术期细节护理，可以减轻其不良情绪，并减少尿失禁与术后感染等并发症的发生，值得临床应用。

关键词：经尿道前列腺电切术；前列腺增生症；围术期护理

中图分类号：R473.6

前列腺增生是泌尿外科最常见的一种临床表现为尿频、尿急、尿不尽等临床表现，多见于中老年，其发病机理尚不清楚，可能与炎症反应、细胞增殖和凋亡失调有关，如不及时有效治疗，该病症会使患者的身心健康受到不可忽视的影响和威胁[1]。目前，临床对此类病症的患者施以治疗期间多应用经尿道前列腺电切术。虽然手术能有效地缓解患者的症状，但是，在手术过程中、手术完成后等阶段需要对患者留置尿管球囊的方式对其进行止血处理，但是这种方式的应用会对患者的膀胱组织造成影响，使其发生膀胱颈髋的表现，甚至还会引起剧烈的疼痛感，加之患者在手术中不可避免地产生负面情绪，部分患者的身体素质较差，在治疗时很可能产生生理应激反应，因此需要采取有针对性的护理方法，才能提高手术成功率[2-3]。过去，临床上对前列腺增生患者在围手术期的护理多以口头教育为主，但由于患者的文化程度、年龄和护理人员的表达技巧等原因，导致教育的结果达不到预期的效果。围手术期的细节护理是指护理人员在手术过程中，根据患者的具体情况，有针对性地给予患者护理，帮助患者更好地完成治疗，提高疗效[4]。为此，我们对102例前列腺癌患者实施了经尿道前列腺电切除术，并在围术期进行了详细的护理。报告如下

1 资料与方法

1.1 基础资料

研究的时间范围制定为2021年12月至2023年12月，本次研究的样本以102例经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症患者为主，利用抽签法对患者进行分组处理，并将其分为接受常规护理的常规组、接受围术期护理的护理组，各51例。常规组：年龄：51-73岁，平均（61.52±2.55）岁。护理组年龄50-72岁，平均（62.44±2.41）岁，其中男性患者人数为26例，女性患者人数为25例。通过对所有患者的一般资料进行检验和调查显示，对比无意义（p>0.05），可以入组进行比较。

研究对象入选标准：①全部病例经《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南:2007版》修订后的诊断标准，经病理证实为 BPH；②符合经尿道前列腺电切手术适应证；③患者凝血功能基本正常；④患者有较好的麻醉耐受性，能适应硬膜外麻醉；⑤本研究已经征询了患者和/或家人的意见，他们都同意参加试验，并在知情同意书上签字。

排除标准：①有感染、器官疾患者；②伴有重度尿道炎者；③有其它有可能引起剧烈疼痛的器官疾病患者；④有前列腺癌的患者；⑤有显著的智力、认知缺陷，不能进行正常的沟通与交流；⑥尿道内径过小，置入器械困难；⑦伴有膀胱结石的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规护理方法：在手术开始前，护理人员需要与患者之间保持沟通和交谈，了解患者对疾病的认识和心理状况，并且帮助患者做好各种检查，密切监视患者的生命体征和病情的变化，根据需要给予必要的输血或备血；对患者进行健康教育，让患者知道自己的病情，并对患者的错误认识进行纠正，帮助患者做好手术前的准备工作，如果患者有不好的情绪，要对患者进行心理辅导，使患者能以最好的身体和精神状态进行手术；术前30分钟，调节好手术室的温度和湿度，患者进入手术室后，立即做心电监测，手术结束后，定期查房，确保能够对患者的术后状况加以了解、分析，便于能够对患者提供手术治疗的指导工作。

1.2.2 护理组采用围术期护理：

(1)术前准备：做好对患者的术前准备工作，并且需要将术中所需使用器材等做好准备，利用视频、PPT等方式对患者进行宣教，并将相关内容进行讲解，如果患者对手术有任何的疑虑或者是消极的，且需要加强对患者提供心理方面的疏导，使患者的负性情绪可以得到减轻；通常情况下患者需要保持清淡的饮食，每天多喝2500-3000毫升，以利于泌尿系统的通畅；术前一夜给患者灌肠，让患者多休息，给患者穿上保暖的衣服，保证患者的睡眠质量和身体的舒适。术前准备好患者的皮肤。(2)术中的护理：在手术之前，先在手术床上放置一张充气电热毯，使其保持37摄氏度，再用塑料薄膜覆盖，这样就可以避免发生泄漏。要合理调节手术室内的温度、湿度，让患者在舒适的姿势下，不影响手术的进行，并用肢体抚触、眼神、语言等方式减轻患者的紧张，注意不要用力过猛，以免损伤患者的神经。同时，还需要对患者提供静脉通路建立指导，并与麻醉师之间达成配合而对患者提供全身麻醉处理，待全身麻醉完成后，盖上棉被，直至手术结束；根据术中需要，及时将仪器送到手术室，并将所有需要输注的液体加热到37℃；严密监测患者血压，心率，氧饱和度，如有异常应及时向医生汇报。(3)术后的护理：对患者进行持续的膀胱冲洗，并适当地将导尿管固定好，密切观察外阴的状况，及时的清洗，减少感染的发生；在手术完成前，适当提高房间的温度，清除患者残留的污渍，穿好衣服，直到所有的生命体征都平稳下来，才能回到普通病房，在转移患者的过程中，用50℃的纱布盖住患者的身体，同时要注意患者的隐私。告诉患者要做好手术的准备，要给患者做好心理安慰，让患者多躺一会儿，不要太早起床，不要有太大的咳嗽，也不要太早起床。送患者回到病房后，和管床护士交接，严密观察引流管的液量、颜色和形态，正确固定各类导管，定期翻身，排痰；为患者建立健康膳食方案；在实施膀胱灌洗过程中，要注意控制好滴速和灌洗液的温度；在离开医院之前，要告诉患者出院后要做的事情，并且要告诉患者，一天要喝至少3000毫升，不要憋尿，不要坐着，不要骑车，要保持良好的排便习惯，要吃清淡的食物。

1.3 观察指标

1.3.1 经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症患者对自身所接受护理模式的满意度进行评估，总共分三项（非常满意、满意以及不满意）。

1.3.2 经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症患者生活质量的评估主要采用本院自制的“生活质量调查问卷”进行评分：心理、物质、社会及躯体等4个评价标准，分值呈正比。

1.3.3 对比两组并发症发生率。

1.4 统计学分析方法

将本次研究中所涉及的两组患者的数据均录入到SPSS22.0软件中，针对两组中的计量资料进行表述时，通过t值对检验结果进行检验，通过（x̄±s）进行，对于计数资料进行表述，通过X2对结果获取，当P＜0.05说明数据之间的差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量对比

护理组生活质量评分高于对照组（P>0.05）见表1.

表1护理前后生活质量评分比较（n=51，x̄±s）

2.2 满意度对比

护理组满意度高于对照组P<0.05,见表2。

表2两组患者满意度对比(n，%)

2.3 对比两组患者的并发症发生率

护理组并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表3

表3两组患者并发症发生率对比(n，%)

3 讨论

前列腺增生是一种常见的泌尿系统疾病，它可以引起尿不尽、排尿次数持续增多、排尿延长、夜尿增多等一系列的症状，尽管它属于良性病变，但若得不到有效的治疗，长期阻塞后，就会对膀胱逼尿肌功能造成损害，引起尿潴留、充盈性尿失禁、尿路感染等，严重的还会引起肾积水、泌尿系统结石，对患者的身心健康造成极大的危害[5-6]。目前，临床上对 BPH的治疗以手术为主，而经尿道前列腺电切因其操作简单、对患者身体损伤小、尿路梗阻清除效果好、术后排尿功能恢复快等优势，已被广泛应用于临床。经尿道前列腺电切除术治疗前列腺癌效果显著，但因其具有较强的应激性，同时患者的膀胱功能也需较长的时间来恢复，加之其本身具有一定的刺激性，加之患者的年龄较大，极易引发患者消极情绪，出现术后并发症的几率较高，从而对手术的开展及临床效果产生不利影响。在此基础上，本研究认为，在进行临床护理时，不仅可以改善患者的治疗效果，也可以使患者更好的配合手术[7-8]。过去在日常护理执行中，护士们所提供的服务和指导比较简单，或者是对患者的各种状况不够重视，这就造成了护理的效果不佳。

在围术期的细节护理中，主要是对手术风险进行评价，并且，护士要根据患者的具体情况，对患者进行有针对性的引导和服务，使得护理的内容具备了时效性和可行性等特征[9-10]。本研究发现，围术期精细护理可有效降低术后患者的压力。分析其原因，也许是由于实施了围术期的细节护理，护士在术前和患者进行沟通，能够让患者的情绪稳定下来，让患者积极配合，从而为接下来的手术提供更好的条件。在手术进行的时候，护士们对手术室内的温度和湿度进行适当的调整，可以提高患者的安全感和舒适度，再加上护士们在术中的严密监视，这些都可以保证患者在治疗的时候的身体和精神上的安全，并且让他们的情绪得到稳定，从而减少他们的应激反应[11]。通过对围术期细致的护理，可以减轻患者的焦虑，降低相关的并发症。分析了造成这种情况的原因，主要是因为护士在术前向患者解释了有关手术的知识，能够增加患者对手术的认识，防止由于认识的不完整而造成患者的不良情绪。与此同时，在术中和术后，护理人员都要加强对患者的观察，这既是对患者身体和心理安全的一种表现，可以对患者在手术过程中的各种状况进行及时的处理，把可能导致并发症的不利因素降到最低。

总之，在经尿道前列腺电切除术患者中，实施围术期细节护理，可以降低患者的身体压力，从而降低并发症的发生率。

参考文献

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作者简介：孙薇（1991-），女，汉族，江苏泰州人，初级职称，本科生，研究方向为泌尿护理