基于KABP理论的护理对腹腔镜胆囊切除术患者并发症发生率的改善探讨

【摘要】目的：针对腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）实施后，针对患者进行护理时，结合知信行（knowledge-attitude-belief-practice,KABP）理论对患者并发症发生率起到的改善效果进行分析。方法：选取2019年1月到2023年12月期间，在我院进行LC患者，共72例展开此研究，通过随机方式分组，划分成对照组与实验组，各组为36例，对照组护理时，运用常规方式，实验组护理时，运用基于KABP理论护理方式，观察两组护理情况。结果：在并发症发生率方面，两组之间对比，实验组更低。数据呈现的差异，在统计学意义上，表明存在，即P<0.05。在护理之前，两组的SAS评分、SDS评分对比，不存在明显差异，不具统计学意义，即P>0.05。在护理以后，实验组评分更低，存在明显差异，具有统计学意义，即P<0.05。在护理满意度方面，两组之间对比，实验组更高，数据之间差异，存在统计学意义，即P<0.05。结论：LC患者护理时，结合KABP理论，可以使并发症发生率获得较大程度改善。

关键词：KABP理论；胆囊切除术；并发症

LC往往运用在胆囊结石、胆囊炎等治疗中，在进行手术过程中，患者往往会出现强烈应激反应，并且在构建气腹、牵拉等影响下，术后发生腹胀、恶心的概率会有所增加，无论是对康复进程，还是对治疗效果，均会产生不良影响，因此需通过合理方式护理。运用常规护理模式时，手段比较单一，无法适应患者多样需求，护理无法获得较好效果。基于KABP理论护理工作的实施，能够促进患者认知发生改变，个人信念获得提升，不断改进个人行为，推动患者更好恢复[1-2]。

1. 资料与方法

1.1资料

选取2019年1月到2023年12月期间，在我院进行LC患者，共72例展开此研究，通过随机方式分组，划分成对照组与实验组，各组为36例。对照组中，男女比例为20:16，年龄为36-69岁之间，均龄为（52.37±2.13）岁，实验组中，男女比例为22:14，年龄为37-68岁之间，均龄为（52.46±2.09）岁。患者资料方面的差异，在统计学意义方面，表明不存在，即P>0.05。

1.2方法

对照组护理时，结合常规模式，其中包括健康宣教、病情观察，以及术前准备等。实验组护理时，结合基于KABP理论护理模式，具体实施时，主要从这几方面进行：（1）改变患者认知。运用视频、宣传手册，或者是公众号方式，展开胆囊结石相关知识宣传，其中包括主要症状、产生原因、具有危害等，使患者了解手术的重要意义。同时，阐明手术安全性、注意事项等，对于在手术以后出现的腹胀、疼痛情况，说明产生原因、解决方法，以及相关影响因素等，避免患者出现错误认知，防止患者发生应激反应[3-4]。在与患者进行沟通与交流时，需做到耐心、细致，在患者产生问题时，及时为其解答。在手术以后6-12h，如果并未出现并发症，便能进行下床活动。通过正确早期活动的实施，不会引发切口损伤、出血，并且能够推动胃肠功能恢复。（2）提升患者信念。借助于患者交流、讲解等方式，使患者认识到切口的大小，手术以后产生的疼痛程度等，尽可能减轻患者的恐惧心理，提高接受治疗的自信。并且结合正反病历进行说明，明确早期下床活动价值，实现延迟下床的弊端等，其中主要体现在可能引发尿潴留、腹胀等问题出现。并且应运用示范方式，帮助患者掌握下床活动方法，使患者在进行早期下床活动时，形成比较强烈的信念感，在治疗、护理工作实施时，增强配合主动性。（3）改进患者行为。在促进患者形成正确认识，增强患者治疗信念的同时，应积极推动患者行为做出改进。在手术之前，可以积极实施手术准确，注重调整饮食结构，做到戒烟戒酒。在术中主动配合各项工作。在术后，最大可能尽早下床活动，避免出现推迟离床运动的情况。同时，在饮食方面，应严格执行医嘱，防止在自行饮食情况下发生腹胀。在出现并发症以后，应该进行积极治疗，促进术后康复。如果患者存在抵抗心理，应和其进行反复沟通。并对家属展开指导，促进家属在护理、治疗工作开展时，严格执行相关措施。此外，如果患者出现疼痛严重情况，在进行镇痛时，可以运用使用镇痛泵方式，也可以运用转移注意力方式。

1.3观察指标

观察患者并发症发生率、负面情绪、护理满意度。（1）并发症发生率。并发症主要为恶心呕吐、腹胀、胆漏，计算发生率时，运用并发症人数/总人数，然后乘以100%方式。（2）负面情绪。评估时，结合焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale SAS)，抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale,SDS)，就SAS评分来讲，50分为分界，就SDS评分来讲，53分为分界，分数与负面情绪之间，二者为反比关系。（3）护理满意度。计算护理满意度时，运用满意+非常满意/总人数，然后乘以100%方式。

1.4统计学分析

数据展开分析中，运用SPSS25.0软件，在计量资料方面，表示时，结合（x̄±s）的形式，使用t检验，在计数资料方面，表示时，结合%的形式，使用X2检验[5-6]。P<0.05的情况下，则数据呈现的差异，存在统计学意义。

2. 结果

2.1对照组与实验组并发症发生率对比

在并发症发生率方面，两组之间对比，实验组更低。数据呈现的差异，在统计学意义上，表明存在，即P<0.05，如表1。

表1对照组与实验组并发症发生率对比

2.2对照组与实验组负性情绪评分对比

在护理之前，两组的SAS评分、SDS评分对比，不存在明显差异，不具统计学意义，即P>0.05。在护理以后，实验组评分更低，存在明显差异，具有统计学意义，即P<0.05，如表2。

表2对照组与实验组负性情绪评分对比

2.3对照组与实验组护理满意度对比

在护理满意度方面，两组之间对比，实验组更高，数据之间差异，存在统计学意义，即P<0.05，如表3。

表3对照组与实验组护理满意度对比

3. 讨论

LC具有创伤小、恢复迅速的特点，患者由于对其缺少正确认知，不免会出现应激反应，严重影响生活质量，并且治疗信念往往较弱。并且由于手术为消化系统手术，手术时会进行牵拉、建立气腹，比较容易造成患者产生并发症，导致患者痛苦明显增加，无法获得较好治疗体验。患者在手术围术期中，做到严格执行医嘱，能够确保术前准备完备，增加手术安全性，推动术后尽早康复[7-8]。这便需引导患者形成正确认知，提高患者治疗信念，推动患者执行医嘱。尽可能减少手术风险，加快术后康复的整体进程。

基于KABP理论的护理工作在实施时，主要是将护理划分为三个阶段，即改变认知信念与改进行为，在改变患者认知时，可以结合宣教方式，加强患者对专业知识的了解，形成正确认知，形成较强健康意识。在患者认知发生改变的情况下，通过榜样教育的方式，引导患者形成积极态度和信念。在认知发生改变，并且提升信念的情况下，使行获得改变。此护理模式能够体现出循序渐进性，可以使护理细节获得不断完善。将此种模式运用于LC护理工作中，可以使护理工作获得更明显的效果。

上述研究显示，在并发症发生率方面，两组之间对比，实验组更低。在护理之前，两组的SAS评分、SDS评分对比，不存在明显差异，在护理以后，实验组评分更低。在护理满意度方面，两组之间对比，实验组更高。这主要是由于，实验组织运用的护理方式，更能满足患者的多样需求。

总体来讲，LC实施后，针对患者进行护理时，结合KABP理论，可以降低患者并发症发生率，改善患者负面情绪，获得更高护理满意度。

参考文献：

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