急诊优化式护理干预对缺血性脑卒中患者救治效果的影响研讨

摘 要：目的：研究急诊优化式护理干预对缺血性脑卒中（CIS）患者救治效果的影响。方法：抽取2022年1月到2023年3月800例CIS患者，随机分为研究组和对照组，分析护理效果。结果：研究组从急诊就诊到检验时间、从急诊就诊到拿到检验结果时间、DNT时间、从急诊就诊到会诊时间、急诊滞留时间低（P＜0.05）；护理后研究组神经状态评分低（P＜0.05）；护理后研究组Barthel、MMSE评分均高（P＜0.05）。结论：急诊优化式护理运用在CIS患者干预中，可缩短患者救治时间，改善神经状态、日常生活功能、神经状态，优化其更值得运用和推广。

关键词：急诊优化式护理；急性缺血性脑卒中；救治时间；神经状态；日常生活功能；神经状态

经详尽的资料分析，脑卒中已被证实为全球第二大死亡原因，每年夺去约550万人的生命。不仅如此，它更是导致全球范围内残障的首要因素，其中高达50%的幸存者将长期面临残疾的困扰[1]。随着人口老龄化的加剧以及潜在威胁因素的逐渐累积，脑卒中的长期风险正在日益升高。此外，当前青少年面临心脏疾病的危险性也在逐步增加，这些风险因素主要包括心搏骤停、高血压、高血脂、高同型半胱氨酸血症、糖尿病、吸烟、运动量减少、营养不均衡、肥胖以及过量饮酒等。鉴于脑卒中患者具有6小时的最佳治疗期，因此，在临床实践中，始终强调快速诊断、迅速治疗以及加速康复的重要性[2]。具备卓越护理技能的护士能够显著减少检查耗时，为患者争取更多治疗机会。近年来，随着我国护理学的发展，医院对护理工作的需求和期望日益增强。因此，致力于将护理服务更广泛地应用于各类急诊和严重抢救治疗中，以发挥其最大的效益[3]。随着对CIS知识的深入理解和应用，医务工作者采取了更加规范化的急诊医疗服务流程和多样化的临床治疗方法，以进一步提高CIS患者的存活率。此研究将分析急诊优化式护理干预对CIS救治效果，报道如下：

1.一般资料与方法
1.1一般资料

抽取2022年1月到2023年3月本院收治的800例急性缺血性脑卒中患者，随机分为研究组和对照组。研究组400例，年龄45-79（61.49±2.36）岁；对照组400例，年龄45-80（61.51±2.40）岁，一般资料（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组  

常规护理：在急诊医疗环境中，护士核心职责是全面监控和细致观察所有临床生理指标，同时密切关注患者的意识状态及瞳孔变化，以准确评估疾病状态。此外，设立静脉通道及提供吸氧设备等必要的医疗支持。

1.2.2研究组  

急诊优化式护理，具体为：

（1）基础护理。收到120急救电话后，立刻搜集基础资料，同时也要马上准备好与急救相关的设备和工具，还需要准备药品。组建一个专业的急救团队，团队中包括协助护士和负责护士。当患者进入急诊医疗部门后，会开放绿色通道，患者可以先服药再支付费用，诊断完毕后再挂号。在患者入院的前期，进行科学的疾病评估。然后，负责护理的护士会积极协助急诊科的医生进行各类临床治疗。而辅助护士的主要职责是完成静脉通道和血液收集等工作。在急救途径中，对患者进行心电图、CT和磁共振等检查。如果在检查过程中观察到病况有所加重，就应立即进行干预。在急诊医疗救援阶段，根据检查结果来设计相应的策略，同时也需要和亲属进行沟通和交谈，并解释护理过程中的重要事项，在得到其同意后再签署。对于需要进行手术的患者或者满足溶栓条件的患者，提前进行手术前的准备工作，例如放置尿管。需要始终和临床医生和专业医生保持紧密的沟通。对于不需要进行手术的患者送入病房，并且与病房的护士进行妥善的交接，然后协助其家属完成住院的所有流程。对于处于昏迷状态的人，必须立即对其头部CT进行检测，以了解相关的疾病状态。若脑卒中导致的呼吸频率的异常，或者呕吐过程中的误吸，应该采取侧卧的体位，使得呕吐物得到足够的排泄，或者可以通过手动来移除，有助于降低肺部感染和误吸的风险。在卒中患者的监测过程中，严格遵循一套标准化流程以确保患者的安全和诊断的准确性。这包括迅速进行吸氧治疗、打通静脉通道、精确采集血液样本，并对血液常规、血液凝固、电解质以及肾脏功能等关键指标进行优化分析。在此过程中，特别强调对血样送达时间的控制，确保不超过五分钟，以最大限度地保障血液样本的准确性和有效性。同时，在床边进行心电图监测，并评估患者生命指数的稳定性。此外，头部CT和CTA检测也是必不可少的环节，这些检测能够提供重要的影像学信息，帮助更准确地评估患者的病情。为确保检测的及时性，规定患者入院后15分钟内必须到达CT室进行检测。

（2）流程优化。对于已被诊断的患者，提前按照步骤进行治疗，同时在检查报告上注明急诊情况，以便优先处理这些患者，尽可能减少患者和其家人等待的时间。同时，要记录下临床反应和并发症。如果发生压疮或尿路感染，应根据医生的指示按照规定的步骤进行适当的处理，确保身体健康和安全。对于急性CIS患者，提供绿色快速通道，并持续改进流程，以期望能够逐渐减少医院内的延误时间。已经把这些过程制作成标准化的图表，可以让护士更加轻松地掌握，也可以协助新入职的护士进行系统的学习。

（3）心理护理。对于在急诊的清醒患者和其亲属，护士需要有时间进行情绪指导，防止患者因为恐慌和焦虑等因素而妨碍急诊的医疗进展。可以增加与其沟通频率，找出其问题，并和其亲属传授一些与急诊医疗相关的健康信息，例如急诊的流程、急诊对疾病恢复的价值和重要性、CIS发病原理、治疗步骤等，能够提高患者对疾病的了解，减轻其负面情绪。

1.3观察指标及评价标准

（1）临床指标：从急诊就诊到检验时间、从急诊就诊到拿到检验结果时间、DNT时间、从急诊就诊到会诊时间、急诊滞留时间；

（2）神经状态缺损评分：NIHSS量表分析在接受护理前以及护理后6小时、1天、1周，得分区间为0至42分，评分值越高，神经状态缺损严重；

（3）日常生活活动的功能（Barthel）、简易精神状态（MMSE）评分，分数高，日常生活、精神状态好。

1.4数据处理

    SPSS21.0软件统计，计数资料用（n/%）表示、行x2检验，计量资料用均数±标准差（x̄±s）表示、行t检验。P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1临床指标

研究组从急诊就诊到检验时间、从急诊就诊到拿到检验结果时间、DNT时间、从急诊就诊到会诊时间、急诊滞留时间低（P＜0.05），见表1。

表1  临床指标比较（`x±s；min）

2.2神经状态评分

护理后研究组神经状态评分低（P＜0.05），见表2。

表2  神经状态评分（x̄±s；分）

2.3Barthel、MMSE评分

护理后研究组Barthel、MMSE评分均高（P＜0.05），见表3。

表3 Barthel、MMSE评分比较（`x±s；分）

3.讨论

目前CIS已被明确列为对人类健康构成显著威胁的疾病范畴。根据其缺血影响的范围和程度，CIS被细分为两大类型：其一为弥漫性脑缺血，其二则为局限性脑缺血[4]。局限性脑缺血主要表现为椎动脉的堵塞、狭窄以及动脉栓塞等症状。而弥漫性脑缺血的主要诱因则涵盖贫血、低血压以及心搏骤停等多种因素。鉴于此类疾病具有极高的突发性和严重性，其在短期内即可对生命与健康构成显著威胁，甚或引发残障状态，进而严重干扰患者的日常生活。因此，需对这类急性医疗救助保持高度警觉，并同步实施有效的护理措施，以确保患者得到及时且恰当的关怀。

传统护理方式因为没有具体的护理目标，所以其护理成效受到一定的制约。然而，急诊优化式护理方式能够确保护理的全面，清晰地划分护理者的职责，妥当地处理护理的过渡，从而增强护理的效益和品质[5]。此外，通过对护理过程的优化和改良，能够使护理过程变得更为有效，从而满足各种病症的基础需要，从而优化护理的最终结果。急诊优化式护理作为一种创新的护理方法，其目的在于对急救护理的每个步骤进行改良，以便向患者提供更高品质的医疗服务。急诊优化式护理通常清晰地划定每位护士的职务，通过合理的分配和配合，有助于减少诊断的时长，从而给予临床提供足够的时间来处理疾病，从而使得整个临床的救治过程变得更加安全和科学。CIS诊断和治疗涉及许多科室，例如急诊部、实验部、神经外科和影像部，所以，在实际的临床救治过程中，主任医生有能力对每个工作做出详尽的划分，并且严格地执行每项任务。同样，对复杂的流程和过程进行精简，从而增强工作效能。此外，准确地记录下急诊医疗援助、接受医生的处理和最终的康复过程，这对于未来的医学治疗有着重要的帮助[6]。

此研究结果发现，研究组从急诊就诊到检验时间、从急诊就诊到拿到检验结果时间、DNT时间、从急诊就诊到会诊时间、急诊滞留时间、神经状态评分低（P＜0.05）；护理后研究组Barthel、MMSE评分均高（P＜0.05）。究其原因在于，急诊优化式护理是由护士团队根据近年来的医疗案例信息，并借助文献搜集、筛选和评价，找到对急性CIS患者进行急救的最有效的证明[7]。然后，患者构建一个由急救和神经科专业人士进行实地咨询的基于实践的急救CIS急救护理步骤。当“120”工作人员接收到信息，患者可以立即和医院的急诊部门进行有效的沟通，以便更快地获取信息，可以帮助医院的急诊部门更好地预防和处理突发疾病，同时也减少诊疗时长。从另一个角度来看，为患者省去挂号和就医的复杂步骤，同时也为患者创造一个在窗口期接受静脉溶栓治疗的便捷途径，不仅提升溶栓成功率，也增强整体的护理效果[8]。

综上，急诊优化式护理模式运用在CIS护理中，可缩短患者康复时间，改善患者神经功能、日常生活功能以及精神状态等，优化患者症状，建议运用。

参考文献：

[1] 王佳楠,王宏宇. 急诊优化式护理干预对缺血性脑卒中患者救治效果的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志,2023,26(4):486-489.

[2] 李攀. 急诊优化式护理干预对缺血性脑卒中患者临床救治结局的影响[J]. 黔南民族医专学报,2023,36(4):268-270.

[3] 魏樱,王颖,许梦怡,等. 急诊优化式护理干预对缺血性脑卒中患者临床救治结局及并发症的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2021,30(5):547-550.

[4] 裴勇勇. 急诊优化式护理干预对缺血性脑卒中患者临床救治结局及并发症的影响探究[J]. 饮食保健,2021(37):153-154.

[5] 王莉. 急诊优化式护理干预对缺血性脑卒中患者救治效果的影响[J]. 健康之家,2024(2):182-184.

[6] 隋宛君. 急诊优化式护理干预对缺血性脑卒中患者救治中的效果研究[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2024,24(17):188-192.

[7] 顾静,黄蓓蓓,刘夕珍,等. 角色定位模式在优化急性缺血性脑卒中患者就诊流程中的应用[J]. 河北医药,2021,43(15):2351-2354.

[8] 陈璐. 急诊优化式护理干预对缺血性脑卒中患者临床救治结局及并发症的影响[J]. 健康之家,2022(21):137-139.