循证疼痛护理对痔疮手术患者术后疼痛评分、创面愈合时间的影响评价

【摘  要】目的：探究在痔疮手术患者术后护理中，循证疼痛护理的效果，分析术后疼痛评分、创面愈合时间，以期为后续护理提供参考。方法：研究时间为2022年09月-2023年12月，纳入医院痔疮手术患者90例，所有患者均按照随机数字表法分为2组，均45例。研究组实施循证疼痛护理，对照组实施常规护理。评价临床指标、疼痛评分、焦虑情况、并发症发生率、满意度。结果：研究组、对照组临床指标差异大，各时间指标显示前者更短，P＜0.05；研究组疼痛评分较对照组更低，统计学对比有意义（P＜0.05）；焦虑情况差异显示对照组护理后评分高于研究组，P＜0.05；对照组并发症发生率更高，P＜0.05；研究组对护理措施的满意度高于对照组，P＜0.05。结论：循证疼痛护理实施价值高，可以帮助患者改善焦虑情绪，缓解疼痛状况，缩短创面愈合、卧床以及总住院天数，且并发症发生率较低，患者满意度高，在痔疮手术患者护理中作用突出。

【关键词】痔疮手术；循证疼痛护理；疼痛；并发症；创面愈合；满意度

痔疮是临床常见疾病，为多发肛肠疾病，近年来受多种因素的影响，导致疾病发生率显著增加，且呈逐年增加的趋势，对患者健康及生活产生消极影响[1]。疾病发生后可引起疼痛、出血，尤其是排便时，若患者病情严重，会导致痔赘脱出，需及时实施手术治疗[2]。研究显示，尽管手术在疾病治疗中发挥了显著优势，对症状改善效果好，但术后短期仍然存在排便困难、疼痛等症状，由于手术部位与尿道邻近，手术切口疼痛会导致膀胱颈部痉挛、尿道外括约肌，增加尿潴留风险，降低治疗效果，不利于疾病预后[3]。因此，为更好的改善疾病治疗及预后，临床需重视治疗期间的护理干预。痔疮手术患者围手术期护理需求高，与焦虑情绪、排尿不畅、术后疼痛关系密切。有研究指出，循证疼痛护理的实施对改善疾病治疗及预后效果好[4]。为进一步分析该护理措施在疾病中的实施价值，本文选取90例患者进行分析，分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2022年09月-2023年12月为研究日期，纳入90例医院痔疮手术患者（随机数字表，n=45）。对照组：男25例，女20例；年龄25-55岁，平均（40.58±3.18）岁；患病时长3-11d，均值（7.03±0.59）d。研究组：男26例，女19例；23-56岁，平均（40.60±3.20）岁；患病时长3-12d，均值（7.05±0.61）d。P＞0.05，一般资料未见统计学差异。

纳入标准：（1）痔疮[5]，符合手术治疗指征；（2）诊断资料完整；（3）无其他肛肠疾病；（4）认知功能正常；（5）患者及家属知情此研究，对护理模式无异议，并签署文书。

排除标准：（1）伴有脏器疾病；（2）肛门狭窄；（3）合并心脑血管疾病；（4）血液疾病；（5）妊娠期或者哺乳期；（6）凝血功能障碍；（7）精神心理障碍；（8）传染性疾病；（9）既往存在抑郁及焦虑病史；（10）近期参与其他相关研究。

1.2方法

对照组：常规护理。加强对患者进行病情观察，出现异常后及时处理。给予口头宣教，提升患者认知，改善其依从行为。实施常规饮食指导，为患者制定针对性的饮食计划，改善机体素质。术后严密观察创面愈合情况，做好创面护理，以免发生感染。

研究组：循证疼痛护理。（1）护理证据整理：收集相关资料及文献，分析患者实际状况，为患者制定针对性护理方案。围绕痔疮手术患者疼痛问题，将核心内容作为护理证据，提升护理质量。（2）护理证据评估：对整理好的护理证据进行评估，结合临床实践，判断护理是否可以应用至患者护理工作中、是否可以在实践中广泛推广。（3）制定护理计划：结合患者实际及护理证据，对护理方案进行完善及更新，保障护理的针对性。（4）护理计划实施；①疼痛护理：术中准确判断操作要点，优化手术流程，不随意牵拉正常组织，最大限度的降低对患者健康组织的损伤。合理应用麻醉药物，防止药物用量过多影响创面愈合。极爱去哪个与患者进行沟通，为患者讲解疾病相关知识，告知疼痛是正常现象，帮助患者缓解心理压力，改善不良情绪，指导患者树立坚强意志，进而有效应对疼痛，改善患者术后疼痛状况。②并发症预防：首先，对于创面出血，需重视对患者进行病情观察，给予患者体征监测，避免术后24h排便，并询问患者是否存在局部压痛，查看创面有无渗血，确保敷料整洁、干燥、无脱落；其次，对于尿潴留，需注意控制肛门填塞引流条松紧适中，术中注意防止损伤括约肌。术后加强与患者进行沟通，鼓励患者排尿，营造良好的环境，缓解患者心理压力，消除思想顾虑，实现身心健康。若存在排尿障碍，可对会阴或下腹部进行热敷，进而帮助患者缓解尿道、膀胱括约肌痉挛，听流水声或在医嘱指导下用药帮助患者促进正常排尿。对于便秘，需重视对患者进行指导，告知其保持足够的休息，并鼓励患者术后次日下午下床活动，进而帮助患者不要因为害怕疼痛而隐忍排便，增加肠蠕动，实现排便顺利。根据患者实际病情状况，鼓励其进行提肛运动，将肛门和会阴部向上提起，憋3-5秒，放松5秒，反复一提一松，连续做20次，进而帮助患者快速收缩肛门，促进正常排便。

1.3观察指标

临床指标：卧床、创面愈合以及总住院天数；疼痛评分：通过VAS视觉模拟评分，0-10分，评分数据越大，各指标越好。评估时间为术后6h、12h、初次排便时、初次换药时；焦虑情况：通过SAS量表进行分析，临界值为50分，分数越高，焦虑越严重；并发症发生率：计算两组尿潴留、便秘、创面出血发生例数；满意度：满意度（自制问卷，0-100分，越接近100分越好），。不满意＜65分，基本满意、满意分别65-90分（包含）、>90分

1.4统计学分析

SPSS26.0软件，P＜0.05，存在统计学价值。数据以百分数、（x̄±s）描述，实施X2检验、t检验，各代表计数、计量资料。

2结果

2.1 临床指标：如表1所示，研究组各时间指标均短于对照组，分析有意义（P＜0.05）。

2.2 疼痛评分：如表2所示，研究组各时间指标评分低于对照组，P<0.05。

表2  两组疼痛评分对比（分，x̄±s）

2.3 焦虑情况：如表3所示，各时间指标显示研究组评分更低，P<0.05。

表3  两组焦虑情况对比（分，x̄±s）

2.4 并发症发生率：如表4所示，研究组低于对照组，P<0.05。

表4  两组患者并发症发生率对比

2.5 护理满意度：如表5所示，研究组高于对照组（P<0.05）。

3讨论

痔疮包括三种类型，混合痔、内痔、外痔，外痔可感受到明显的肛周疼痛，主要症状表现为瘙痒、痔赘外露、肛门不适，随着血液淤积在皮下，形成肿块，进而导致患者的疼痛感增加。内痔主要表现为痔赘脱出、出血，一般无疼痛，严重情况下甚至导致贫血。混合痔指内痔与外痔同时存在，表现复杂，伴剧痛[6]。对于该疾病，临床主要是通过手术的方式进行治疗，对痔疮具有积极意义。近年来，随着临床医学的发展，微创手术逐渐广泛应用至痔疮的治疗中，可缩短切口，可以有效切除病变，达到根治效果[7]。但痔疮发病部位特殊，术后无法马上消除疼痛，导致多数患者出现心理负担，对患者身心健康产生消极影响。

研究显示，疼痛是影响痔疮手术患者术后恢复的关键，疼痛发生后，患者的情绪状况受到消极影响，引发应激反应，严重情况下甚至导致免疫系统发生改变，降低机体免疫力，增加感染风险，影响疾病治疗及预后[8]。循证疼痛护理的实施重视以患者为中心，作为一种新型干预方案，主要围绕疼痛采取护理措施，内容更加全面，可提升护理质量[9]。

本文对比显示，研究组的疼痛评分低于对照组。其原因为：循证疼痛护理的实施重视以循证依据为基础，考虑多种因素，对患者存在的疼痛原因及程度进行分析，并结合患者实际状况，进而帮助患者有效缓解疼痛状况。研究组卧床时间、总住院天数以及创面愈合用时等均较短，并发症发生率较低，焦虑评分较低，患者满意度高。原因为：循证疼痛护理的实施通过帮助患者消除疼痛因素，可以有效改善患者机体健康状况，增强机体免疫功能，并鼓励患者尽早下床活动，使创面快速愈合，进而缩短住院时间。在并发症方面，循证疼痛护理的实施可以对患者存在的风险因素进行分析，采取并发症预防措施，围绕常见并发症，对患者进行护理指导，可以实现风险的有效预防及控制，降低创面出血、尿潴留、便秘等发生率，进而加快术后恢复，改善疾病预后[10]。

综上所述，循证疼痛护理的实施效果优于常规护理，实施后可以帮助患者有效改善疼痛状况，对焦虑状况的改善有积极意义。除此之外，根据患者实际，可以加快创面愈合、住院时间以及卧床时间，进而加快疾病恢复速度，改善疾病治疗及预后，可推广。

【参考文献】

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[2]代欣欣.循证疼痛护理对痔疮手术患者术后疼痛及创面愈合的影响评价[J].黑龙江中医药,2022,51(3):152-154.

[3]舒军丽.循证疼痛护理对痔疮手术治疗病人心理状态及术后疼痛的影响[J].中华养生保健,2022,40(5):76-78.

[4]朱竹琳,唐佳丽.循证护理结合微波理疗对痔疮术后患者创面愈合及疼痛的影响[J].反射疗法与康复医学,2022,3(14):120-123.

[5]周宇翔,马旭涛,徐思敏,等.不同国家痔病诊疗指南和共识解读[J]. 中国实用外科杂志,2023,43(4):397-400.

[6]何茂含,黄敏明,莫俊英.循证疼痛护理对痔疮手术患者术后疼痛及创面愈合的影响[J].家有孕宝,2020,2(10):186.

[7]林碧荷.循证疼痛干预配合心理护理在痔疮手术中的作用[J].妇幼护理,2022,2(23):5481-5484.

[8]陈慧婷,罗秀燕,张柳仙.循证疼痛护理对痔疮手术患者术后疼痛及创面愈合的影响[J].世界最新医学信息文摘,2021,21(95):370-371,374.

[9]姚春祝,蔡晓燕,袁丽君.循证护理联合心理护理对痔疮手术患者的影响[J].心理月刊,2021,16(24):111-113.

[10]张赤龙.探讨循证疼痛护理与心理干预对痔疮手术患者的影响[J].中华养生保健,2022,40(8):75-77.