泌尿外科手术患者应用快速康复理念联合心理护理的干预效果

【摘要】目的 分析泌尿外科手术患者应用FTS联合心理护理的干预效果。方法 选取2023年6月-2024年6月本院84例泌尿外科手术患者开展研究，随机平均分为对照组42例，行常规护理，观察组42例，联用FTS+心理护理，比较两组护理效果。结果 观察组SAS、SDS评分、术后首次排气、静脉输液持续、导尿管留置、术后首次排便和住院时间均明显低于对照组（P＜0.05）。 结论 给予泌尿外科手术患者FTS+心理护理能改善心理状态，提升预后效果，具有推广价值。

【关键词】泌尿外科手术；快速康复理念；心理护理；预后

With rapid rehabilitation concept combined urology surgery patients psychological nursing intervention effect

Li Shan The First People's Hospital of Shuangliu District, Chengdu (West China Airport Hospital, Sichuan University)

Chengdu, Sichuan 610200, China

【 Abstract 】 Objective To analyze the intervention effect of FTS combined with psychological nursing on patients with urinary surgery. Methods 84 patients with urinary surgery in our hospital from June 2023 to June 2024 were randomly divided into the control group (42 cases) and the observation group (42 cases). The control group was given routine nursing, and the observation group was given FTS+ psychological nursing. Results The SAS and SDS scores, postoperative first exhaust, intravenous infusion duration, catheter indwelling, postoperative first defecation and hospitalization time in the observation group were significantly lower than those in the control group (P < 0.05). Conclusion urology surgery patients' FTS + psychological nursing can improve the psychological condition, improve prognosis effect, has the promotion value.

【 Key words 】 Urologic surgery; Rapid rehabilitation concept; Psychological care; Prognosis

泌尿外科是医院重要科室，收治患者多，疾病类型多，患者多接受手术治疗，由于患者不了解疾病，缺乏医护认知，害怕手术效果不佳，易引发负面情绪，例如恐惧、不安等，不利于病情恢复[1]。为改善预后，减轻手术创伤，要配合精细化、综合化护理。引入FTS理念，对围术期护理进行优化，减轻应激反应，减少并发症。重视心理护理，疏导负面情绪，以提高康复效果。本研究以泌尿外科手术患者为对象，分析FTS+心理护理应用效果。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取2023年6月-2024年6月本院84例泌尿外科手术患者开展研究，随机平均分为对照组42例，男23例，女19例，平均年龄（43.46±4.27）岁；观察组42例，男24例，女18例，平均年龄（43.52±4.16）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

该组行常规护理：术前，进行健康教育，讲解疾病知识、手术流程等，做好准备工作，开展灌肠处理，降低胃肠压力；术中调节温湿度，湿度约为50%，温度约为22℃；术后，选择适宜体位，积极补充液体，防范感染，病情平稳后，进行下床活动。

1.2.2观察组

该组联用FTS+心理护理：①心理干预：对于泌尿外科患者，其存在较大年龄跨度，不同患者，其心理状态有差异。护理人员要熟练掌握沟通技巧，主动与患者交流，积极沟通，疏导负面情绪。了解手术情况，评估心理状态，借助“健康三句半”形式，巩固信心，减轻负面心理。②围术期干预：完成手术后，马上采取被褥或毛毯，将患者包裹好，运送患者时，加强保暖，合理调整病房温度，有效控制体温，令其≧36℃，提供补液疗法，进行补液时，保证剂量适宜，结合患者病情，调节补液计划。③疼痛护理：评估疼痛程度，如果较轻，可经由播放音乐、阅读等渠道，转移注意力，较重者，可采取止痛药，减轻受疼痛影响，产生的焦躁、不安等情绪，防范并发症。④饮食护理：观察麻醉状态，待其清醒后，若未出现呕吐、恶心等现象，可先提供少许清水，完成手术后，观察12-24h，若不存在肠鸣音，可提供米汤，每次约40ml，等待24-48h，若患者未见显著不适，可提供流食，然后转为半流食，最后提供普食。密切监测病情，适当补充，保证循序渐进，保证营养丰富，提供多样化食物，禁食辛辣、刺激性食物。⑤输液护理：选择营养液，每天2500-3000ml，观察患者病情，待其可以采取半流食食物后，酌情降低用量，观察胃肠功能恢复情况，待其恢复排气后，不再提供营养液。⑥导尿管护理：进行麻醉处理后，将导尿管留好，等待1-2d，将导尿管拔除。⑦康复训练：观察病情，评估身体机能，若其明显改善，给予患者鼓励，尽早下床活动，锻炼肌力，提升肌肉强度，减少下肢血栓。术后12-24h，进行床上翻身训练，先进行被动运动，然后转换为主动活动，将患者送到病房后，进行床上坐立训练、站立训练、行走训练等，随后转至室外行走，结合机体耐受度，管控活动时间及次数。

1.3观察指标

评价心理状态：采用SAS量表，表示焦虑，采用SDS量表，表示抑郁[2]。评价术后恢复情况：包括术后首次排气、静脉输液持续、导尿管留置、术后首次排便和住院时间。

1.4统计学方法

SPSS27.0处理数据，（x̄±s）表示计量，行t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2  结果

2.1两组心理状态比较

对比SAS、SDS评分，观察组均更低（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组心理状态比较[n(x̄±s)]

注：与本组干预前比较，aP＜0.05。

2.2两组术后恢复情况比较

对比术后首次排气、静脉输液持续、导尿管留置、术后首次排便和住院时间，观察组均更低（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组术后恢复情况比较[n(x̄±s)]

3  讨论

进行泌尿外科手术时，会产生显著应激，干扰术后恢复。常规护理多行基础措施，效果有限。引入FTS理念，能减轻身心应激，加快康复进程，同时兼顾患者心理，提供适当干预，维护、改善身心健康[3]。

患者普遍不了解疾病知识，同时受手术创伤、应激等影响，产生恐惧、焦虑情绪，影响预后。开展心理干预，加强健康教育，及时传递、讲解各项治疗内容，介绍手术程序，缓解心理应激，提高手术效果。引入FTS理念，采取常规护理时，患者有较长时间不进食，不饮水，术前，一般存在饥饿感，于该状态下，手术完毕后，易伴有胰岛素抵抗，导致住院时间增加[4]。基于FTS理念，在手术前晚，令患者正常饮食，术前，取适量葡萄糖注射液，予以静滴，从而刺激机体，增加胰岛素含量。积极补充营养，提供镇痛服务，术后，尽早下床活动，既能缩短康复时间，又可防范不良事件，例如深静脉血栓等。研究结果显示观察组SAS、SDS评分、术后首次排气、静脉输液持续、导尿管术后首次排便和住院时间均明显低于对照组（P＜0.05），表明FTS+心理护理，可改善身心状态。说明应用FTS+心理护理可以提高泌尿外科手术效果。

综上所述，给予泌尿外科手术患者FTS+心理护理能改善心理状态，提升预后效果，具有推广价值。

参考文献：

[1]黄庆彬,叶启燕.加速康复外科理念联合心理护理对泌尿外科手术患者术后康复质量、睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2023,10(1):114-116.

[2]刘海美.快速康复外科理念联合心理护理在泌尿外科手术患者围手术期护理中的应用[J].医学信息,2022,35(2):184-186.

[3]孙丽娟,方树权,江莹,汪怡.康复外科理念联合心理护理在泌尿外科手术患者中的应用探讨[J].心理月刊,2021,16(17):161-162.

[4]向瑜,周丽,梁泽豪.围术期快速康复外科理念及心理护理在泌尿外科手术患者中的应用效果[J].中外医疗,2021,40(20):124-126+130.