基于目标策略的针对性护理在行经尿道前列腺电切术后并发膀胱痉挛患者中的应用

【摘要】目的 分析基于目标策略针对性护理在行TURP膀胱痉挛患者的应用效果。方法 选取2023年6月-2024年6月本院72例TURP膀胱痉挛患者开展研究，随机平均分为对照组36例，行常规护理，观察组36例，基于目标策略，行针对性护理，比较两组护理效果。结果 观察组的最大尿流率和膀胱初感容积均明显高于对照组，PPBC、VAS评分、痉挛平均时间和膀胱痉挛次数均明显低于对照组（P＜0.05）。 结论 基于目标策略，开展针对性护理，能有效减TURP膀胱痉挛，提高预后。

【关键词】目标策略；针对性护理；经尿道前列腺电切术；膀胱痉挛

Based on the strategy of target targeted nursing transurethral plasmakentic vaporization of prostate in cutting the concurrent application of patients with bladder spasm

Huang Yujia, The First People's Hospital of Shuangliu District, Chengdu (West China Airport Hospital, Sichuan University)

Chengdu, Sichuan 610200, China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of targeted nursing based on target strategy in TURP patients with bladder spasm. Methods 72 patients with TURP bladder spasm in our hospital from June 2023 to June 2024 were selected and randomly divided into the control group (n = 36), who received routine nursing, and the observation group (n = 36), who received targeted nursing based on the target strategy. The nursing effects of the two groups were compared. Results The maximum urinary flow rate and initial bladder volume of the observation group were significantly higher than those of the control group, PPBC, VAS score, average time of spasm and the number of bladder spasm were significantly lower than those of the control group (P < 0.05). Conclusions Targeted nursing based on target strategy can effectively reduce bladder spasm after TURP and improve the prognosis.

【 Key words 】 Target strategy; Targeted nursing; Transurethral resection of the prostate; Bladder spasm

BPH多发于老年男性，由于生理寿命增加，生命质量提高，BPH新增例数变多。当下BPH首选疗法为手术，尽管术式、相关设备仪器等持续进步，但后续并发症多[1]。有关数据表明，实施TURP者，易引发膀胱痉挛，发生率为40%-100%，其发生率高，程度严重，有可能造成创面出血，特别是存在心脑血管病者，风险高，故而要加强护理[2]。采取常规护理，其多辅助医生，不全面，缺乏针对性。明确目标策略，实施针对性护理，存在多面化、个性化等特征，优势更突出。本研究以TURP膀胱痉挛患者为对象，分析效果疗效。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取2023年6月-2024年6月本院72例TURP膀胱痉挛患者开展研究，随机平均分为对照组36例，年龄为50-84岁，平均年龄（68.29±7.28）岁；观察组36例，年龄为51-85岁，平均年龄（68.33±7.22）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

该组行常规护理：提醒注意事项，告诉其疾病知识，予以饮食干预，指导其遵医用药，观察引流管，维持其通畅，关注尿道口，及时清洁。

1.2.2观察组

该组基于目标策略，行针对性护理：①创建干预小组：包括心理咨询师1名，医师1名，护士长1名，营养师1名，护理人员3-4名，组建小组。②成立信息库：了解患者病史，掌握基础资料，知晓其文化习惯，依据检查结果，制定信息库，识别现存护理问题，明确原因，包括存在潜在并发症、缺乏认知等。检索有关文献，制定护理措施，切实纠正认知，提高生活质量。③制定护理措施：健康教育，评估其理解能力，借助多种渠道，例如举办讲座、播放影片、展示图文等，加强宣教。介绍疾病知识，包括诱发因素、发生发展等，调动其积极性，减轻焦虑、不安等情绪。药物指导，选择适当药物，强调注意事项，反复讲解剂量、时间，保证能按时服药，提醒家属，加强监督，监测不良反应，如有必要，提供镇痛干预。尽早撤除导管，康复锻炼，选择平卧位，引导患者屈曲下肢，进行深呼吸，深吸气，引导其感觉肛门部位、会阴部位、尿道部位收缩，时间为5-6s；然后缓慢呼气，渐渐放松，时间为5-8s，每次约10min，2组/d。将排尿时间推迟，进行规律性排尿，锻炼膀胱收缩功能，防范膀胱痉挛。结合患者病情，开展下肢训练，改善血液循环，加强膀胱能力，锻炼肌肉力量，减少并发症。调节生活习惯，适当增加饮水量，对尿液进行稀释，减少膀胱刺激。按照医嘱，或鼓励其自主排尿，或采取导尿管，防范膀胱积液，导致膀胱痉挛。不可摄入刺激性饮料，例如茶、咖啡等，方法膀胱刺激加剧，进而痉挛。

1.3观察指标

评价膀胱状况和疼痛：应用PPBC量表，对应膀胱状况，分值0-6分；采取VAS量表，对应疼痛，0-10分[3]。评价膀胱痉挛表现：观察两组的最大尿流率、膀胱初感容积、痉挛平均时间和膀胱痉挛次数[4]。

1.4统计学方法

SPSS28.0处理数据，（x̄±s）表示计量，行t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2  结果

2.1两组膀胱状况和疼痛比较

对比PPBC、VAS评分，观察组均更低（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组膀胱状况和疼痛比较[n(x̄±s)]

注：与本组干预前比较，aP＜0.05。

2.2两组膀胱痉挛表现比较

观察组的最大尿流率和膀胱初感容积均明显高于对照组，痉挛平均时间和膀胱痉挛次数均明显低于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组膀胱痉挛表现比较[n(x̄±s)]

3  讨论

由于前列腺组织增生，对尿道产生压迫，引发BPH，主要表现有尿流减慢、排尿困难等，如程度严重，会损害肾功能，出现急性尿潴留。BPH多用TURP治疗，尽管疗效明确，但并发症多，例如尿失禁、尿急尿频等，膀胱痉挛常见，危害大，通常经由镇静、镇痛等处理，可以减轻，但患者病情不同，痉挛表现也有差异，故而要加强护理[5]。

实施常规护理，未深入了解患者特征，未全面分析个体情况，难以减轻痉挛。基于目标策略，分析现存问题，查找相关证据，制定护理小组，开展针对性护理。针对每位患者，创建信息库，评估疾病认知，依据生活习惯，分析用药情况等，进行护理，结合实际表现，改进干预方案，具有精准性、科学性等特征，便于消除痉挛，提升预后。结合病情，提供镇痛干预，减轻心理折磨。尽早将导管撤除，可减轻炎症反应，降低尿路阻力，能防范尿失禁，预防尿潴留。进行康复训练，锻炼盆底肌等功能，提升其力度及协调性，能改善膀胱功能。研究结果显示观察组的最大尿流率和膀胱初感容积均明显高于对照组，PPBC、VAS评分、痉挛平均时间和膀胱痉挛次数均明显低于对照组（P＜0.05），表明采取该模式，能改善膀胱痉挛，减轻疼痛。说明制定目标策略，应用针对性护理，可以提升TURP预后。

综上所述，基于目标策略，开展针对性护理，能有效减TURP膀胱痉挛，提高预后。

参考文献：

[1]曹国芬,孙小姗,宋陈斌. 多维度协同护理对经尿道前列腺电切术患者生活质量、康复效果的影响[J]. 中国性科学,2023,32(8):20-23.

[2]刘洁梅,曾佩敏,岑琼珠. 基于行为疗法的护理方案在BPH患者经尿道前列腺电切术中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29(10):138-140.

[3]赵新华. 集束化护理干预对经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的预防效果分析[J]. 中国医药指南,2023,21(12):148-150.

[4]郝战宽,王成达,郭鹏荣,王文斌,李坤. 帕瑞昔布联合间苯三酚对经尿道前列腺电切术患者术后早期膀胱痉挛的改善作用[J]. 中国实用乡村医生杂志,2023,30(4):46-48+52.

[5]黄丹洁. 循证理念下预见性护理对经尿道前列腺电切手术患者膀胱痉挛的影响[J]. 中国冶金工业医学杂志,2023,40(2):178-179.