口服催吐法配合激励式护理干预对急性中毒患者预后康复的影响

【摘要】目的：探究口服催吐法配合激励式护理干预对急性中毒患者预后康复的影响。方法：随机选取2023年1月～2024年1月本院收治的急性中毒患者60例，根据数字表法随机分成2组，其中常规组（n=30）采用口服催吐法干预，联合组（n=30）在常规组的基础上配合激励式护理干预，对比2组的治疗依从性、住院时间、治愈率、死亡率以及护理满意度差异，比较2组干预前后的焦虑情绪[焦虑自评量表（SAS）]、抑郁情绪[抑郁自评量表（SDS）]变化。结果：联合组的住院时间低于常规组，治疗依从性高于常规组（P<0.05）；2组的治愈率、死亡率比较，无明显差异（P>0.05）；联合组的护理满意度高于常规组（P<0.05）；干预后，2组的SAS、SDS评分均低于同组干预前，并且联合组的SAS、SDS评分低于常规组（P<0.05）。结论：口服催吐法配合激励式护理干预可有效促进急性中毒患者身体恢复，改善其焦虑抑郁情绪和预后结局，可为急性中毒患者的干预策略制定提供参考。

【关键词】口服催吐法；激励式护理；急性中毒；预后

急性中毒是一种常见且危及生命的急症，其发病迅速，病情变化快，若不及时处理，可能导致严重的后果甚至死亡。根据世界卫生组织（WHO）的统计数据，每年全球因急性中毒导致的死亡人数高达数百万，且这一数字呈逐年上升趋势[1-2]。急性中毒的原因多种多样，包括药物过量、化学品暴露、食物中毒和毒物摄入等。如何快速有效地处理急性中毒患者，降低其病死率和致残率，已成为临床急救医学的重要研究课题。口服催吐法作为一种传统的急救措施，主要用于早期中毒患者，通过刺激患者呕吐以排出胃内未被吸收的毒物，从而减少毒物的吸收和毒性作用[3]。然而，口服催吐法在实际应用中存在一定的局限性和风险，如可能导致患者呕吐物误吸、食管破裂等并发症。激励式护理干预是一种以患者为中心的护理模式，通过激励患者积极参与自身治疗和康复过程，增强其自我管理能力和信心，从而提高治疗效果和生活质量[4]。近年来，激励式护理干预在慢性病管理、术后康复等领域取得了显著成效，但其在急性中毒患者中的应用研究较少。因此，本研究旨在探讨口服催吐法配合激励式护理干预对急性中毒患者预后康复的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：①符合临床中对于急性中毒的诊断标准[5]；②年龄超过18岁；③无严重的基础疾病或并发症，如心脏病、肾脏疾病等。

排除标准：①患有严重精神疾病；②药物或酒精成瘾；③患者存在口服催吐法的禁忌证。

随机选取2023年1月～2024年1月本院收治的急性中毒患者60例，根据数字表法随机分成常规组（n=30）、联合组（n=30），2组的基线资料见表1，2组的基线资料比较，无明显差异（P＞0.05）。所有患者均知情同意，且本次研究的所有环节均符合《赫尔辛基宣言》。

表1 基线资料比较[n（%），x̄±s]

1.2 方法

常规组采用传统口服催吐法，选用25-35℃温开水，每次500～800mL，患者喝水后由护士用压舌板压喉以刺激呕吐的方法，反复多次进行催吐至洗胃液澄清无色无味。在常规组口服催吐法的基础上，联合组配合激励式护理干预，具体包括：①心理支持：在患者稳定后进行心理评估，了解患者的家庭背景和社会支持情况，了解其对中毒事件的心理反应和情绪状态，由专业的心理护理人员与患者进行沟通，解释病情和治疗过程，并根据患者的具体情况，在口服催吐前和治疗结束后提供个性化的心理支持，鼓励患者表达自己的感受和需求，消除患者的恐惧和焦虑。②行为激励：与患者共同制定切实可行的康复计划，包括合理的饮食、休息安排和适度的身体活动、避免再次中毒、改变不良生活习惯等；帮助患者设定短期和长期康复目标，定期评估实现情况，并使用正向激励手段，如表扬、奖励等，给予积极的反馈，增强患者的信心；向患者及其家属普及急性中毒的相关知识，预防再度发生，包括如何识别中毒症状、急救措施和安全用药等，并向患者和家属解释口服催吐法的原理、方法和注意事项，详细说明催吐后的处理步骤，如饮水、观察等，确保患者及家属了解整个过程，消除他们的疑虑和恐惧。③社会支持：鼓励患者家属参与康复过程，提供情感支持和实际帮助；鼓励患者与其他康复患者或社交圈成员保持联系，分享康复经验，增加社会支持力量。④定期评估患者的恢复情况和心理状态，及时调整护理干预方案。

1.3 观察指标

①对比2组的治疗依从性、住院时间、治愈率、死亡率差异，其中治疗依从性通过问卷调查进行统计，依从性评估标准：依从：治疗期间主动或在家属、医师督促下被动配合操作并顺利完成治疗；不依从：不配合相关操作，无法顺利完成治疗；②通过问卷调查收集患者的护理满意度，分为满意、基本满意、不满意3个等级，并对比2组的护理满意度差异；③比较2组干预前后的焦虑情绪[焦虑自评量表（SAS）][6]、抑郁情绪[抑郁自评量表（SDS）][7]变化，其中SAS、SDS均包括20个条目，每个条目均分为1～4分，所有条目相加得到总粗分，并将其转化为标准分，分数越高则表示焦虑/抑郁情绪越严重。

1.4 统计学分析

用SPSS23.0软件进行统计，计量资料用均数±标准差（x̄±s）表示、行t检验，计数资料用（n/%）表示、行卡方检验或秩和检验。P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标及预后比较

联合组的住院时间低于常规组，治疗依从性高于常规组（P<0.05）；2组的治愈率、死亡率比较，无明显差异（P>0.05）。见表2。

表2 临床指标及预后比较[n（%），x̄±s]

2.2 护理满意度比较

联合组的护理满意度高于常规组（P<0.05）。见表3。

表3 护理满意度比较[n（%）]

2.3 焦虑、抑郁情绪比较

干预前，2组的SAS、SDS评分比较，无明显差异（P>0.05）；干预后，2组的SAS、SDS评分均低于同组干预前，并且联合组的SAS、SDS评分低于常规组（P<0.05）。见表4。

表4 焦虑、抑郁情绪比较（x̄±s）

注：与干预前比较，△P<0.05。

3 讨论

急性中毒是一种常见但临床治疗难度较大的情况，可能对患者的健康和生命造成严重威胁。治疗过程中，除了清除体内毒物外，还需要关注患者的心理状态、行为反应和社会支持等因素。急性中毒患者在治疗过程中常伴有焦虑、恐惧等负性情绪[8]，同时也存在治疗依从性低、康复动力不足等问题，这严重影响了患者的康复进度和预后，也不利于患者心理健康状况的恢复。

激励式护理是一种以患者为中心的护理方法，旨在通过多种技术和策略来激发和维持患者的参与、动机和积极性，以促进其康复和健康管理。其在既往研究中被广泛应用于癌症、血液透析患者的护理干预，可有效缓解其负性情绪，提高生活质量[9-10]。本研究结果显示，联合组的住院时间低于常规组，治疗依从性高于常规组（P<0.05）；联合组的护理满意度高于常规组（P<0.05）；干预后，2组的SAS、SDS评分均低于同组干预前，并且联合组的SAS、SDS评分低于常规组（P<0.05）。这提示口服催吐法联合激励式护理干预可明显缩短住院时间，缓解负性情绪，提高治疗依从性和患者满意度。究其原因认为，口服催吐法可迅速清除胃内毒物，降低毒物在体内的吸收，减少中毒对机体的损害，有助于减轻中毒程度，从而缩短住院时间，加速患者的康复过程[11]。急性中毒患者多伴有焦虑、恐惧等负性情绪，激励式护理干预通过心理疏导、情感支持等方法，有助于缓解患者的负性情绪，提高其心理状态，对康复产生积极影响[12]。此外，通过制定个性化的康复计划、设定康复目标、进行健康教育等措施，激励式护理干预有助于提高患者对治疗的依从性，增强自我管理能力，促进康复进程。患者在激励式护理干预下得到家庭和社会支持，这种支持同样可以提高患者的康复动力，增加治疗依从性，促进康复进程，同时也能提高患者的满意度[13]。两者分别从生理和心理的角度缓解患者受到的伤害，联合应用可以综合促进患者的康复进程，提高患者对治疗过程的满意度，增加对医护人员和医疗机构的信任感。

综上所述，对于急性中毒患者，口服催吐法与激励式护理干预的联合应用能够显著改善其负性情绪和治疗依从性，缩短住院时间，提高患者对护理的满意度，在急性中毒患者临床干预策略的制定中具备一定参考价值。然而本次研究尚存在一定局限性，如样本量偏少、单中心研究等，这均可能导致研究结果出现偏移，未来的研究中需要进一步扩大样本量并完善研究方案，做进一步探讨。

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