静脉治疗专科护理对经外周静脉穿刺中心静脉置管患者治疗依从性的影响分析

摘要：目的：探究静脉治疗专科护理对经外周静脉穿刺中心静脉置管患者治疗依从性的影响。方法：选取2021年9月至2023年12月收治的80例经外周静脉穿刺中心静脉置管患者为研究对象，按照随机分组原则分为观察组和对照组，每组40例。其中，观察组给予静脉治疗专科护理，对照组给予常规护理。观察两组患者静脉穿刺护理效果，对比穿刺成功率、治疗依从性及治疗满意度。结果：观察组患者与对照组相比，穿刺成功率较高，治疗依从性高，且治疗满意度水平高，组间数据差异比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：在经外周静脉穿刺中心静脉置管患者治疗过程中，给予患者静脉治疗专科护理能够提高患者穿刺成功率，提升了患者治疗依从性和满意度。

关键词：静脉治疗；专科护理；外周静脉穿刺；中心静脉置管；依从性

经外周静脉穿刺中心静脉置管是目前一种常用的穿刺形式，尤其是在每个医院的肿瘤科应用更为广泛，在现阶段临床研究中发现，经外周静脉穿刺中心静脉置管可以减少患者频繁穿刺操作，能够为患者规范性治疗提供帮助[1]。同时在该过程中还能够通过科学的控制干预策略实施，减少患者穿刺风险，提升了患者穿刺安全性，减轻反复为患者穿刺带来的痛苦，因而能够满足患者自身的穿刺需求[2]。一般情况下，影响经外周静脉穿刺中心静脉置管患者穿刺的因素与患者认知差异、依从性及家庭社会的支持等因素相关，且患者在出现静脉穿刺风险之后会影响到患者穿刺效果[3]。所以需要及时采取科学的护理应对干预方案，以此为患者自身穿刺管理提供支持。有研究表明，以静脉治疗专科护理为主能够为经外周静脉穿刺中心静脉置管护理提供支持，提升了患者护理实践能力，为患者自身护理工作实践能力提升奠定了基础[4]。本研究以80例临床经外周静脉穿刺中心静脉置管患者为研究对象，探究静脉治疗专科护理在患者护理中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年9月至2023年12月收治的80例经外周静脉穿刺中心静脉置管患者为研究对象，按照随机分组原则分为观察组和对照组，每组40例。其中，观察组给予静脉治疗专科护理，对照组给予常规护理。其中，观察组男24例，女16例，年龄范围41-88岁，均值65.25±1.15岁。对照组男21例，女19例，年龄范围41-88岁，均值64.98±1.12岁。两组一般资料对比无差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组运用常规护理指导，即在患者护理过程中做好穿刺置管患者健康教育指导，提高静脉穿刺置管患者穿刺置管护理意识，增强其导管维护意识，为患者穿刺护理安全管理提供支持。观察组则在对照组基础之上实施静脉治疗专科护理，具体方法如下：①成立静脉治疗专科护理小组，以我院具有丰富临床经验的相关护师以上职称为主，做好护理小组构建工作，并且加强小组相关成员的技能培训指导，定期为其进行静脉专科护理工作实践，一般情况下，以每月进行一次理论培训，比如：血管的解剖与生理；药物的性质与输液治疗的关系；静脉输液患者的心理特点；感染控制与输液治疗的关系；输液治疗的类型及操作规范；输液工具的选择等，不定时进行操作培训。②经外周静脉穿刺中心置管维护，做好病房温度及湿度控制，保持室内清洁，在各项护理操作过程中要做好消毒评估工作，同时对患者血管情况评估，轻柔进行各项护理指导，并且观察导管是否有断裂情况，借助血管彩超完成相关操作。在病员带管过程中，我们要求患者必须每周进行充封管和换药，有异常情况比如：皮肤过敏；穿刺点渗液等，视轻重情况缩短换药时间，提高患者舒适度。如治疗完毕需要拔出导管时，常规的我们要求病员做个血管彩超，确认无血栓时才安全拔管，在拔管的同时，要分散患者注意力，避免因患者紧张导致血管痉挛进而影响拔管困难。③给予患者心理疏导干预，及时与患者沟通交流，了解患者心理负担情况，并且根据患者自身护理要求完善心理测评干预与指导，提升患者心理承受力，为患者自身治疗依从性培养提供帮助，增强患者自身护理依从性，为其能够更好地配合相关人员护理穿刺提供支持。④加大并发症预防护理干预力度，根据患者护理需求，完善患者并发症预防处置护理干预方案，提升患者穿刺护理期间并发症护理能力。如在置管前观察患者是否有凝血情况，做好凝血测评与分析。置管之后观察穿刺位置是否有红肿渗血情况，一旦出现肿痛及皮肤异常反应，则需要及时给予患者穿刺点感染防范处置，以此为患者穿刺护理提供帮助。⑤建立置管病人微信群，包括家属，病患置管后情况及时反馈，我们给予及时处理，减少并发症发生。⑥开展延伸服务，置管病人预存电话号码，不定时回访，特别对于不按时来换药患者，及时提醒患者，对于行走不便的患者，我们上门给患者换药。⑦在做好患者健康教育的同时，我们必须做好家庭多个成员的健康教育，特别对于自理能力差的患者，家庭的支持至关重要。

1.3 观察指标

①穿刺成功率=一次穿刺成功例数在总人数中的占比计算为主，所得出比例即为穿刺成功率。②依从性=完全依从+部分依从人数在总人数中的占比计算为主，所得出的比例即为依从率。③治疗满意度，以患者主观意愿统计为主，分为十分满意、满意及不满意三项指标，统计对应指标人数，然后将十分满意与满意人数加在一起，算出其在总人数中的占比，所得出的比例即为满意度。

1.4 统计学处理

选择SPSS19.0统计学软件，以n（%）作为计数资料检验依据，以x2检验，以（x̄±s）作为计量资料的检验依据，采用t对其校验，差值为（P＜0.05），表示有意义。

2 结果

2.1 两组穿刺成功率对比

观察组穿刺成功率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组穿刺成功率对比[n(%)]

2.2 两组治疗依从性对比

观察组治疗依从性高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗依从性对比[n(%)]

2.3 两组治疗满意度对比

观察组治疗满意度高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗满意度对比[n(%)]

3 讨论

3.1 静脉治疗专科护理概念

静脉治疗专科护理是一种基于静脉治疗的患者护理方法，在《输液治疗实践标准》中对静脉治疗专科护理提出了严格要求。其中指出，静脉治疗是患者给药的主要途径，在患者静脉给药过程中，应该关注操作技术应用是否科学，并且做好患者护理干预方案[5]。基于静脉治疗专科护理的患者方案构建过程中，应该以提高患者护理认识为主，以患者为中心构建符合患者自身护理需求的方法，以此提高患者护理实践能力。同时在静脉治疗专科护理工作实践过程中，应该以优化患者护理流程为基础，转变患者自身护理流程和方法，尤其是在护理操作技术应用实践上，更是应该做出科学的指导[6]。开展静脉治疗专科护理的目的是为了减少患者穿刺护理并发症，提升患者护理针对性。并且在患者护理工作实践过程中，应该协调患者护理细节，帮助患者改善护理形式，提升患者护理针对性，以此为患者自身护理提供支持。

3.2 经外周静脉中心静脉置管的应用价值及意义

经外周中心静脉置管是一种医疗行为，只在向人体内静脉系统放置一种特殊的导管，通过该导管中心静脉置管帮助患者输送营养液、血液及药物的输液处置。在该治疗处置措施帮助下，能够为患者自身病情控制提供帮助，同时也能够减少患者治疗风险和差错，提升了患者穿刺治疗针对性，同时减少了患者频繁穿刺风险，降低了患者穿刺疼痛感，提升了患者穿刺护理有效性。因而在临床治疗过程中，经常运用经外周静脉中心置管穿刺技术，以此帮助患者完成穿刺治疗技术应用与梳理。与此同时，在经外周静脉中心置管穿刺技术应用过程中还能够为患者自身治疗能力提升奠定基础，满足了患者自身治疗工作实践需求，尤其是有效降低了患者治疗过程中的医疗操作疼痛，提升了患者就医体验，满足了患者的自身就医需求，所以应该将其运用到临床，以此提高患者治疗水平。

3.3 经外周静脉中心静脉置管患者护理影响因素

当前临床研究过程中发现，经外周静脉中心静脉置管护理工作开展过程中，影像患者置管护理的因素及机制比较复杂。通常影响患者护理的因素主要体现在以下几个方面：首先，技术操作因素，由于操作人员的操作技术受限，在为患者执行置管护理工作实践过程中不能有效运用相关技术，因而影响了患者静脉置管操作效果[7]。其次，材料因素，在患者置管护理过程中，置管导管材质的选择不同，所得出的效果是有所不同的，有些材料的材质不好，在使用过程中会产生一定的刺激性，因而影响了患者穿刺治疗效果。最后，护理因素，由于在患者护理过程中没有完成相关护理工作干预方案，阻碍了患者护理实践效果，对患者自身资源造成了严重影响。由于存在着上述影响因素，使得患者经外周静脉中心置管穿刺受到了一定影响，不利于患者自身穿刺护理实践[8]。

3.4 静脉周静脉中心静脉置管患者提高治疗依从性的意义

由于经外周中心静脉置管护理工作实践过程中影响其护理的因素较多，因而在患者管理过程中，应该做好护理管理干预方案，并且应该结合患者自身护理需求，为患者制定完善的护理干预策略。通过相关研究分析发现，以静脉治疗专科护理为患者管理能够具有较好的管理效果，满足了患者自身静脉治疗需求。并且在患者管理过程中其治疗依从性有明显提高[9]。对于该类患者管理而言，治疗依从性提升能够让患者在护理工作实施过程中更加配合相关人员工作，提升了患者治疗配合能力，因而可以满足患者自身的护理要求[10]。除此之外，患者治疗依从性提升还能够让患者在护理过程中增强穿刺导管自我管理意识，能够让患者学会自我管理，提升了患者管理实践能力，为患者自身的穿刺治疗水平提升奠定了基础。

3.5 本研究结果分析

本研究从临床研究着手，以静脉治疗专科护理作为研究方法，通过构建护理对照试验，将该护理模式运用到观察组患者护理中，以此改善患者护理形式，为患者自身护理工作创新及改革提供帮助。同时在患者护理过程中，应该优化患者护理流程和思维，注重患者自身穿刺体验观察与整改，为患者制定完善的护理干预应对方案和流程，突出其护理实践能力。经对照两组患者的护理结果可以发现如下问题：首先，在患者穿刺成功率对比分析过程中发现，观察组患者的穿刺成功率高于对照组，组内患者的一次性穿刺成功率较高。其次，患者治疗依从性比较结果显示，观察组患者的治疗依从率高于对照组，表明组内患者对该穿刺护理方式的接受及认可度更高，因而更能够满足患者的护理需求。最后，经分析患者治疗满意度发现，观察组患者的满意度也要显著高于对照组，这说明静脉治疗专科护理更能够符合患者穿刺护理要求，可以为患者穿刺护理提供科学有效的护理指导方案，满足了患者自身穿刺护理要求，所以可在患者穿刺护理过程中运用该穿刺护理方式。

综上所述，在现阶段临床研究过程中发现，经外周静脉穿刺中心静脉置管在现阶段临床中的应用价值较高，通过该模式应用能够有效为患者穿刺提供依据，提升了患者穿刺技巧应用水平，为患者自身穿刺质量提升和优化提供了保障，而在该过程中引进静脉治疗专科护理能够为患者穿刺护理提供保障，有助于提升患者穿刺护理质量，故而可在患者穿刺护理中运用该模式。

参考文献：

[1]沈益美，曹燕，钱丹.PDCA循环护理对行经外周静脉穿刺中心静脉导管重症监护患者的护理效果[J].中西医结合护理（中英文），2023，09(04)：17-20.

[2]贺卓瑶.基于互联网的同质化护理服务对经外周静脉穿刺中心静脉置管肿瘤患者导管自我管理能力的影响[J].医疗装备，2023，36(19)：140-142.

[3]崔静，慕华.护理风险管理在经外周静脉穿刺中心静脉置管治疗的肿瘤患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2022，07(12)：178-180.

[4]潘青，唐霞，朱碧云.预处理策略护理在新生儿经外周静脉穿刺中心静脉导管置管中的应用效果[J].中西医结合护理（中英文），2022，08(01)：187-189.

[5]费蕾蕾.分析延续性护理在经外周静脉穿刺的中心静脉导管置管肿瘤患者预防血栓中的应用效果[J].母婴世界，2023，10(10)：151-153.

[6]段建春.静疗护理小组在经外周静脉穿刺中心置管患者护理中的应用效果[J].康复，2023，01(03)：23-25.

[7]曾海桢.静脉治疗护理在持续质量改进经外周静脉穿刺中心静脉置管护理质量中的应用价值[J].养生大世界，2022，01(08)：88-89.

[8]张静，李子系，李玉林.静脉治疗护理在经外周静脉穿刺中应用的效果观察[J].长寿，2022，01(04)：162-164.

[9]玉珍，杨茹茹.静脉治疗小组参与护理在新生儿经外周静脉穿刺的中心静脉导管置管中的应用[J].妇儿健康导刊，2023，02(17)：142-144.

[10]陈川.家庭自我护理理念在经外周静脉穿刺中心静脉置管肺癌患者中的应用[J].当代护士（中旬刊），2022，29(11)：47-50.