优质护理配合认知行为用于冠心病PCI术后护理的临床研究

摘要：目的 分析优质护理配合认知行为用于冠心病PCI术后护理的应用效果。方法 选取本院2021年4月至2022年8月期间行PCI手术的冠心病患者120例，采用随机数表法分组，即对照组60例、观察组60例，对照组采取常规护理，观察组采取优质护理配合认知行为干预，对比两组冠心病患者Herth希望量表及自我护理能力测定量表。结果 护理后，观察组Herth希望量表评分优于对照组（P＜0.05）；观察组自我护理能力测定量表评分优于对照组（P＜0．05）；护理后，观察组ESCA评分优于对照组（P＜0．05）。结论 优质护理配合认知行为可优化冠心病患者Herth希望量表及自我护理能力测定量表评分。

关键词：优质护理；认知行为；冠心病；PCI术后护理；Herth希望量表

冠心病，即冠状动脉性心脏病，是由于冠状动脉受损或阻塞导致心肌缺血、缺氧的疾病。冠心病是全球范围内导致死亡的主要原因[2]。据统计，冠心病在全球范围内每年导致数百万人死亡，对患者生活质量与寿命构成严重威胁。PCI作为临床微创手术，因其创伤小、恢复快，成为治疗冠心病的主要手段。然而，PCI术后护理对患者康复至关重要。目前护理工作中，常规护理在一定程度上存在不足，未全面满足患者在术后康复期间的需求，影响患者整体康复效果[3]。近年来，优质护理结合认知行为干预在冠心病术后护理中的应用逐渐受到关注。优质护理强调全面化的护理服务，而认知行为干预凭借心理支持帮助患者正确认识疾病，积极应对术后康复过程中各种问题[4]。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院2021年4月至2022年8月期间行PCI手术的冠心病患者120例，随机分为两组，各60例。观察组年龄46～72岁，平均（59.73±5.73）岁；对照组年龄45～76岁，平均（62.64±6.74）岁。一般资料无统计学意义（P>0.05）。本研究经该院伦理委员会批准。

1.1.1纳入标准：① 符合冠心病诊断标准并接受PCI手术 ②患者与其家属同意参与研究并签署知情同意书。

1.1.2排除标准：①术后病情不稳定或出现严重并发症者；②患有精神类疾病。

1.2 研究方法

对照组在药物治疗基础上，采用PCI术后常规护理及心理护理，涵盖术后床边健康知识宣教、饮食与用药指导，密切关注患者术后临床症状，如发现异常及时上报主治医师并遵医嘱用药处理。

观察组在常规护理及心理护理的基础上，增加认知行为干预，具体措施如下：（1）评估患者的护理需求：在手术前与手术后及时进行全面评估，涵盖身体状况、心理状态、家庭支持等方面，确定患者护理重点与个性化护理计划。（2）制定个性化护理计划：依据评估结果，制定符合患者实际需求的个性化护理计划，明确护理目标。（3）提供专业的护理技术支持：对PCI术后患者病情观察、病情评估、伤口护理、药物管理等方面的护理技术支持，确保患者病情稳定。（4）开展认知行为干预：凭借教育患者关于疾病知识、饮食、运动、药物管理等方面的知识，帮助患者树立正确的健康观念与生活方式，提高自我管理能力。（5）重视心理护理：关注患者的心理健康，提供情绪支持与心理疏导，帮助患者积极面对疾病，减轻焦虑与抑郁情绪。（6）加强康复指导：术后定期进行康复评估，指导患者进行适当的康复运动与生活方式改变，促进身心康复。（7）定期随访与复诊：术后定期随访患者，关注患者的康复情况与生活质量，及时调整护理计划，指导患者进行复诊。（8）提供家庭支持与护理教育：加强对患者家庭的支持与教育，帮助家属了解疾病与护理知识，共同参与患者的护理与康复。

1.3观察指标

（1）希望水平：采用Herth希望量表（HHI）评估患者希望水平。该量表包含12个条目，每条目分数从1到4不等，总分在12到48之间。分数越高表示患者希望水平越高。

（2）自护能力：采用自我护理能力测定量表（ESCA）评估患者自护能力。该量表包含四个维度：自我护理责任感、健康知识水平、自护技能与自我概念，共有43个条目，每条目分数范围从0到4不等，总分为172分。

1.4 统计学分析

将数据录入SPSS 26.0，计数资料以（n，%）表示，计量资料以（x̄±s）表示，P<0.05代表差异显著。

2结果

2.1护理前后HHI评分

护理后，观察组HHI评分优于对照组（P＜0.05），见表1

表1 HHI评分（x̄±s，分）

2.2护理前后ESCA评分

护理后，观察组ESCA评分优于对照组（P＜0．05）。 见表2。

表2 ESCA评分（x̄±s，分）

讨论

冠心病是由冠状动脉粥样硬化导致的心血管疾病，常表现为胸痛、心绞痛等症状，严重时可引发心肌梗死。当前冠心病PCI术后护理存在的不足涵盖对患者心理状态关注不足、生活质量提升工作不到位、对并发症的预防措施不足及对患者的个性化护理不足[5]。优质护理配合认知行为干预用于冠心病PCI术后护理能提高患者的心理状态、改善生活质量、降低并发症发生率、缩短住院时间、提高患者满意度[6]。本研究结果表明，优质护理配合认知行为在冠心病PCI术后护理中具有显著优势，能在多方面带来积极影响。然而，尽管本研究取得一定成果，但仍存在样本容量较小、研究时间较短的问题。因此，未来研究可进一步扩大样本容量、延长研究时间，结合相关临床指标与患者反馈数据，全面评估优质护理配合认知行为在冠心病PCI术后护理中的效果，为临床实践提供更可靠依据。

凭借心理干预，可帮助患者树立战胜疾病信心，增强治疗积极性，提高治疗效果[7]；认知行为干预可帮助患者更好地理解疾病与治疗方法，纠正错误认知，减轻焦虑与担忧，提升生活质量；凭借行为干预，如放松训练与康复练习，可促进患者身心放松，缓解术后不适感，有利于提高术后康复速度[8]。本次研究中，护理后，观察组HHI评分优于对照组（P＜0.05），说明：优质护理模式凭借从基础护理、生活护理、心理护理、饮食护理、用药护理、病情观察及健康教育等多方面出发，为患者提供全方位、个性化护理支持，确保患者在术后得到细致的照料，促进身体康复，减少术后并发症[9]。认知行为疗法凭借知识教育、信念引导与行为干预等手段，帮助患者建立正确健康观念，增强康复意愿，并形成良好的健康行为，提升患者自我管理能力，使其主动地参与到自身的康复过程中，优化HHI评分，与吕丽[10]等研究结果相符。本次研究中，护理后，观察组ESCA评分优于对照组（P＜0.05），说明：认知行为干预帮助患者建立正确的治疗认知与自我管理能力，使其更好地理解与应对疾病及术后护理的挑战[10]。凭借与患者建立密切沟通，护理人员能更好地了解患者个体需求与困扰，有针对性地制定个性化护理方案，提高患者对自我护理的认知与能力。心理护理的实施可帮助患者缓解焦虑、恐惧与抑郁等负面情绪，进而积极面对康复过程，提高自我护理的信心与意愿，与沈磊[11]等研究结果相符。

综上所述，优质护理配合认知行为对优化冠心病患者HHI及ESCA评分，具有积极影响。它可提升冠心病患者自我管理能力，并促使其采取积极的健康行为。

参考文献

[1]张小千,叶晓春. 认知行为配合心理干预对脑梗死合并冠心病PCI术后遵医行为、自护能力及生活质量的影响[J]. 心血管病防治知识,2023,13(1):70-72.

[2]Root JC, Zhou X, Ahn J, et al. Association of markers of tumor aggressivity and cognition in women with breast cancer before adjuvant treatment: The Thinking and Living with Cancer Study[J]. Breast Cancer Res Treat. 2022，194(2):413-422. 

[3]王艳玲,张楠楠,阚亦非,等. 认知行为干预对冠心病PCI术后患者负性情绪、自我效能及生活质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(18):5-7.

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[5]盛利,孙文磊,李东梅. 认知行为干预结合心脏康复训练对冠心病PCI术后患者心理状态﹑心脏功能及生活质量的影响[J]. 反射疗法与康复医学,2023,4(20):187-190.

[6]Bae JW, Woo SI, Lee J, et al.mHealth Interventions for Lifestyle and Risk Factor Modification in Coronary Heart Disease: Randomized Controlled Trial[J]. JMIR Mhealth Uhealth. 2021，24;9(9):e29928. 

[7]Ahn JM, Kang DY, Lee PH, et al. Preventive PCI or medical therapy alone for vulnerable atherosclerotic coronary plaque: Rationale and design of the randomized, controlled PREVENT trial[J]. Am Heart J. 2023 ，264:83-96. 

[8]阮礼茹. 优质护理在冠心病PCI术后患者护理中的应用效果及护理满意度分析[J]. 健康必读,2021(17):100,108.

[9]Wang S, Ren Y, Fu X, et al. [Application of an intervention plan based on unplanned readmission risk model in the rehabilitation of patients with acute myocardial infarction complicated with cardiogenic shock after percutaneous coronary intervention][J]. Zhonghua Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue. 2021，33(4):487-490. 

[10]吕丽,张瑞蝶. 护理干预对冠心病患者PCI术后生活质量的影响[J]. 饮食保健,2023(9):113-116.

[11]沈磊,马永娟,温媛. 冠心病患者PCI术后对危险因素的认知与二级预防行为管理状况调查[J]. 当代护士,2023,30(12):134-138.