穴位贴敷联合耳穴埋籽干预肺结核咳嗽的护理效果观察

【摘要】目的 探讨穴位贴敷联合耳穴埋籽干预肺结核咳嗽的护理效果。方法 于2021年05月-2024年04月期间，选取100例肺结核咳嗽患者为研究对象，电脑随机将患者均分为两组，其中对照组（n=50）采用常规干预，观察组（n=50）采用穴位贴敷联合耳穴埋籽干预，对比护理效果。结果 观察组较对照组护理效果更加显著；疾病症状改善时间明显缩短；中医症候积分降低，上述指标对比均有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用穴位贴敷联合耳穴埋籽干预方法予以肺结核咳嗽患者，护理效果十分显著，患者的临床症状有明显缓解。

【关键词】 穴位贴敷；耳穴埋籽；肺结核；咳嗽；护理效果

肺结核是临床中常见的一种传染性疾病，具有较高的死亡率，是全球十大死亡原因之一，在法定报告甲乙类传染病中其发病率和死亡率排在第二位，主要以HIV感染者、糖尿病患者、老年人等为易感人群。根据肺结核类型的不同临床症状表现也各部相同，早期症状不明显，部分患者则无症状表现，随着病情发展表现为咳嗽、咳痰、痰中带血，同时伴有高热等症状[1]。如果咳嗽、咳痰等症状持续2周及以上，需要患者予以高度重视，尽早到医院接受正规检查，早期明确病情，采取有效的治疗方法控制、缓解疾病。药物是治疗肺结核的常见手段，但是肺结核疾病的病程较长，治疗需要更长的时间才能发挥作用，部分患者在长期用药过程中，受个人、身体情况等因素影响，会产生耐药性和不良反应，导致治疗效果不佳。即使结合常规干预手段，为患者提供健康宣教、病情监护仍无法达到理想的治疗效果。因此有学者建议采用穴位贴敷联合耳穴埋籽干预的手段，通过相应穴位刺激调节经络气血的流动，促进气血畅通、阴阳平衡，改善机体的免疫功能，对咳嗽症状进行改善，提高治疗效果[2]。故本文将对穴位贴敷联合耳穴埋籽干预肺结核咳嗽的护理效果予以探讨。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2021年05月-2024年04月期间，选取100例肺结核咳嗽患者均分为两组，每组各50例。其中对照组男29例，女21例；年龄42-79岁，均值（61.14±2.07）岁。观察组男24例，女26例；年龄37-77岁，均值（61.02±2.15）岁。一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）临床确诊肺结核；（2）均予以药物治疗；（3）临床资料齐全；（4）无用药过敏者。

排除标准：（1）精神疾病；（2）不能积极配合者；（3）中途退出者。

1.2 方法

患者入院以后接受正规检查，对病情严重程度进行评估，予以药物治疗，对病情进行缓解、控制。口服异烟肼片，每次1片，每天3次；口服利福平片，每次1片，每天3次；口服乙胺丁醇片，每次1g，每天1次。

1.2.1对照组

予以常规干预法。针对疾病对患者进行健康宣教，从专业角度普及疾病发病原因、机制、危害及症状表现等，帮助患者重新认识疾病，积极配合临床用药和护理 。治疗期间注意观察患者病情变化，通过分析相关指标及时发现异常进行处理，降低疾病危害。为患者提供病情监护，指导正确咳嗽咳痰的方法，必要时辅助扣背和雾化等方法稀释痰液，协助患者顺利排出残留在气道及肺叶中的痰液。按时测量体温，针对体温超过38.5℃患者采用退烧药物降低体温，针对低于38.5℃者可采用物理降温法，利用温毛巾擦拭前胸、后背、腋下等部位，达到降低体温，提高舒适度的目的。指导患者以清淡、易消化的饮食为主，科学配比蛋白质、热量、维生素的营养物质，满足身体需求，提高自身免疫力。以身体健康状况为主，适当进行运动，通过有氧训练提高肺活量，达到改善咳嗽的目的。

1.2.2观察组

予以穴位贴敷联合耳穴埋籽干预法。（1）穴位贴敷：取白鸽粪、五灵脂、白芥子、大蒜头各15克，麝香0.3克，米醋适量，前3味药研成细末，加入大蒜头捣成泥膏，兑入药末，将米醋融化之麝香兑入，调和均匀，密封储存备用。用时取药膏如绿豆大放入2厘米直径的圆形胶布正中，敷贴于肺俞、膏盲、百劳、结核穴等穴位。每次选用1对穴位，每次敷药30～60min，每周敷贴1次。（2）耳穴埋籽。主穴取气管穴、肺穴、脾穴；配穴取口穴、咽喉穴，提前对相应穴位进行常规消毒，将王不留行籽或决明子按压在穴位上，使用医用胶布进行固定，每天通过按压王不留行籽对穴位进行刺激，以胀、热感为宜，每穴按压1min ，两耳交替进行，每周2次，7天为一疗程。

1.3 观察指标

1.3.1护理效果，显效：咳嗽、咳痰、发热等症状消失，患者状态良好，有效：咳嗽、咳痰、发热等症状明显好转；无效：咳嗽、咳痰、发热等症状缓解不明显；

1.3.2疾病症状改善时间，包括咳嗽、咳痰、高热等症状；

1.3.3中医症候积分，采用《中药新药临床研究指导原则》，对咳嗽、咳痰、发热症状进行评分，评分范围在0-3分之间，分数越低中医症候改善越明显。

1.4 统计学分析

SPSS 25.0版本软件处理数据，变量资料以“t”计算，定性数据用x2核实，分别以（x̄±s）与（%）表示，P＜0.05为统计学意义。

2 结果

2.1 对比护理效果

两组对比，观察组护理效果更加显著，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表 1 对比护理效果 [n(%)]

2.2 对比疾病症状改善时间

两组对比，观察组疾病症状改善时间明显缩短，有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表 2 对比疾病症状改善时间（x̄±s，d）

2.3 对比中医症候积分

两组对比，观察组中医症候积分降低，有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表 3对比中医症候积分（x̄±s，分）

3 讨论

我国属于肺结核的高发大国，根据调查10万人中约有60人患有肺结核，并且根据地区、人群等因素影响，我国的新疆、西藏及青海等高海拔地区的发病率为100/60万。由于肺结核属于乙类传染病，在活动期具有较强的传染性，需要地区和医疗机构予以高度重视，日常做好疾病的相关宣传，提高疾病防护意识，在出现明显症状以后能够及时就医，对病情进行确诊和治疗，控制疾病发展。除此之外，肺结核疾病的病程较长，需要长期用药进行控制，在用药过程中极易产生耐药性，影响治疗效果[3]。因此在治疗期间可对患者实施相应的干预措施，在提高治疗依从性同时，对疾病症状进行缓解，提高治疗舒适度，降低疾病对患者身体健康、生活的影响。因此临床为患者实施了穴位贴敷和耳穴埋籽等相对高效、安全的干预方法，帮助患者提高疾病治疗效果。

本次研究中两组患者均予以常规西药治疗，期间对照组予以常规干预，主要实施健康宣教、病情监护、饮食指导等干预措施。观察组则予以穴位贴敷和耳穴埋籽等中医特色护理，本文将对不同护理干预效果进行对比分析。研究结果显示，观察组的护理效果显著高于对照组，表明穴位贴敷联合耳穴埋籽在肺结核咳嗽患者中的干预效果更加显著。原因分析，常规干预涉及的护理内容较为广泛，不仅可以提高对疾病的认知程度，通过提供排痰护理还可帮助患者排出残留的痰液，减轻咳嗽症状，有助于病情恢复[4]。但是常规护理的针对性不强，只能暂时缓解咳嗽症状，无法从根本上控制咳嗽。穴位贴敷和耳穴埋籽是中医中比较常见的两种护理方法，通过对相应穴位的刺激，可活血化瘀，增强机体免疫力，有助于改善体内气血运行。相比常规干预，穴位贴敷联合耳穴埋籽能够对身体内部进行调节，所以在临床中护理效果更加显著，观察组患者咳嗽、咳痰、高热等症状有明显缓解和改善[5-6]。对比分析两组患者临床症状改善所用的时间，发现观察组的用时更短，与对照组有明显差异，说明穴位贴敷联合耳穴埋籽在改善临床症状方面有一定优势。原因分析，常规干预中的健康宣教可提高患者对疾病的了解和认知，有助于提高治疗依从性，病情监护则是为了预防不良情况发生，能够及时予以有效的处理措施，确保患者安全。咳嗽咳痰护理虽然可以帮助患者改善疾病症状，但是只限于表面，无法从根本上发挥作用，需要结合雾化等方式才能缓解咳嗽症状[7]。因此对照组患者临床症状改善主要依赖药用成分，所以在改善临床症状中干预效果不理想。穴位贴敷联合耳穴埋籽虽然属于中医特色护理，但是具有一定的治疗效果，在药物治疗基础上，通过对相应穴位的刺激，可以发挥疏通经络、调节气血、增强免疫力的作用。从机体内部改善气血运行，调节阴阳平衡，能够加快身体自愈速度，缓解肺部压力、堵塞情况，减轻咳嗽症状[8]。采用专业的评估标准，观察组患者中医症候积分明显低于对照组，分析原因，人体经络遍布全身、错综复杂，在人体中形成一个完成的经脉网络，主要负责气血运行、营养物质传导、维持身体正常功能的运转，进而实现各脏腑之间相互协作、相互调节，维持正常身体功能的目的。穴位贴敷、耳穴埋籽均是以身体经络学为基础，结合现代医学利用穴位之间的联系对疾病症状进行缓解[9-10]。穴位贴敷中的肺俞穴具有养阴润肺、清热补虚、开窍醒神的功效，通过刺激肺俞穴可改善呼吸系统疾病；膏盲穴是足太阳膀胱经的常用腧穴之一，可治疗支气管炎、哮喘、肺结核等疾病，对气喘引起的咳嗽咳痰和呼吸急促等症状有缓解作用；百劳穴具有补肺益肾、清热利湿的功效，在治疗咳嗽、哮喘疾病中有显著的效果；结核穴是主治肺结核的专属穴位。耳穴埋籽中的气管穴可宣肺解表,下气平喘,益气化痰；肺穴能宣肺平喘、清热化痰、止咳平喘、补肺益气；脾穴有提高免疫力的作用；配以口穴、咽喉穴提高缓解咳嗽的护理效果。所以观察组患者经穴位贴敷联合耳穴埋籽在中医症候积分方面具有显著的效果。根据相关指标数据分析，建议在临床中采用穴位贴敷联合耳穴埋籽干预方法对肺结核咳嗽症状进行缓解。

综上所述，穴位贴敷联合耳穴埋籽干预在肺结核咳嗽患者中护理效果明显，主要体现在临床症状改善时间和中医症候积分方面。

参考文献

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